工业污染源全面达标排放 自行（第三方）评估报告
（宋体、二号、加粗）
XXXX公司 2017年X月X日
（宋体、小二、加粗）
目录
一、目的及意义 ........................................................ 0 二、评估依据 .......................................................... 0 三、企业概况 .......................................................... 0
（一)企业基本信息 ............................................................................................................................ 0 （二)企业环保制度执行情况............................................................................................................. 0 （三)2015年以来公众投诉、环保部门行政处罚及执行情况 ........................................................ 1 （四）信息公开情况 .......................................................................................................................... 1
四、生产工艺 .......................................................... 1 五、主要污染源及环保设施 .............................................. 1
(一）废气 ............................................................................................................................................ 2 (二）废水 ............................................................................................................................................ 2 （三）固废 .......................................................................................................................................... 2 （四）噪声 .......................................................................................................................................... 3 (五)在线监控安装、联网及运行....................................................................................................... 3
六、污染物排放执行标准 ................................................ 3
（一）废气 .......................................................................................................................................... 3 （二）废水 .......................................................................................................................................... 3 （三）固废 .......................................................................................................................................... 3 (四）噪声 ............................................................................................................................................ 3
七、污染物排放自行（第三方)监测及评估结果 .............................. 4
（一)监测情况 .................................................................................................................................... 4 （二）评估结果 .................................................................................................................................. 4
八、评估结果 .......................................................... 5 九、存在问题及改进措施 ................................................ 5
一、目的及意义（黑体、三号、首行缩进2字符、行间距28磅,下同）
贯彻落实党的十八届五中、六中全会精神，以及《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》《国务院办公厅关于印发控制污染物排放许可制实施方案的通知》要求,加大环境保护和生态文明建设力度，提高企业环境保护主体责任意识,推进升级改造和产业结构调整,促进工业污染源实现全面达标。
（仿宋、小三、首行缩进2字符，行间距28磅，下同）
二、评估依据
（一）环保部《关于实施工业污染源全面达标排放计划的通知》（环环监〔2016〕172号)（仿宋、小三、首行缩进2字符，行间距28磅，下同）
（二）＊＊*＊*＊**＊*＊*＊
三、企业概况
（一）企业基本信息（黑体、小三、首行缩进2字符，行间距30，下同） 简要概述企业基本情况，主要包括企业名称、法人代表、地理位置、行业类别、企业规模、建设时间、投产时间、生产经营现状，主要产品、设计能力，评估年度实际生产能力.
（二）企业排污许可证情况
说明企业排污许可情况（以表格形式为主）。
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表3 排污许可规定排放情况表
许可核发证编单位 号 有核发许可排效时间 污种类 期 污染物 COD … … … 二氧化硫 … … … 许可排放许可排许可浓度放量排放（mg/L） （t/a） 方式 许可排放去向 废水 XX环境保护局 废气 (三）环境应急预案编制(演练)情况
环境应急预案的编制、演练、应急物资贮备等情况；2017年以来的重污染天气减排措施落实情况。
(四）2015年以来公众投诉、环保部门行政处罚及执行情况 2015年以来发生的环境纠纷、环境信访、群众举报的处理整改情况；环境违法行为查处、整改情况（包括，主要环境违法行为、环保部门处罚文件、整改落实情况）.
（五）信息公开情况
说明企业按照有关法律法规及技术规范的要求，开展自行监测以及通过网络、电子屏幕等便于公众知晓的方式，向社会公开污染防治设施建设、运行情况等,排放污染物的名称、排放方式、排放浓度和总量、超标排放情况等信息公开情况。
四、生产工艺
简要介绍企业主要生产工艺流程，附生产工艺流程图（图中标识产排污节点）（图名格式同表名）。
五、主要污染源及环保设施
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说明生产过程中主要产污环节、污染物产生及排放情况、相应环保设施建设情况。（以表格形式为主）
(一)废气
表4 废气产生及处理情况
产污节点 废气产生 产生量主要污染（m3/h） 因子 烟尘 二氧化硫 氮氧化物 …… …… 废气处理 配套环保设施名处理效率 称及主要工艺 废气 XX工序、车间、设备 …… (二）废水
表5 废水产生及处理情况表 废水产生 废水处理 配到环保设产生量主要污染处理能力施名称及主3（m/d） 因子 (m3/d) 要工艺 COD、SS、… 产污节点 XX工序/车间 生产XX工序/车间 废水 … 小计 生活小计 污水 废水去向
(三）固废
表6 固体废物产生情况及处理处置情况表
类型 一般工业固体废物 危险废物 产污节点 XX工序/车间 XX工序/车间 …… XX工序/车间 XX工序/车间 …… 固废名称 2
产生量（t/a） 处理处置方式 （四)噪声
表7 噪声产生情况及处理处置情况表
序号 1 2 3 …… 产生高噪声设施或工序 主要噪声源设备 降噪设施 （五)在线监控安装、联网及运行
说明企业是否属于国控重点污染源、重金属企业以及其他国家规定必须安装在线监测装置的企业，说明企业在线监控装置安装、联网及运行情况.（文字表述与表格结合）
表8 在线监测装置安装运行情况表
排污口名称及编号 在线监测设备在线监测设最后一次比对备验收时间 时间 序污染源号 类型 在线监测设备安装时间 在线监 测因子 1 2 废气 废水 六、污染物排放执行标准
分别说明企业废水、废气、固废、噪声执行的污染物排放现行标准（说明标准号及浓度限值）。其中，已取得排污许可证（含旧证）的企业，污染物种类及排放标准按照排污许可证规定的限值执行。(以表格形式为主)
（一）废气 (二）废水 （三）固废 （四）噪声
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七、污染物监测数据及评估结果
(一）监测情况
说明企业废水、废气、噪声的污染物排放监测情况，注明监测数据来源、监测时间、监测频次,并对提供的监测数据进行分析等，说明固废产生及处置情况。企业在线监控数据（近三个月）、监督性监测数据（近半年)、自行（第三方）监测数据及2015年以来的竣工环保验收监测数据均可作为本次评估的数据.（以文字和附件形式体现）
（二）评估结果
根据污染物排放监测情况，逐一比对排放标准，给出企业污染源排放评估结果。
序号 表9 污染物监测及评估结果
污染源监测数据执行标准排放口 污染因子 类型 (mg/L） （mg/L） 烟尘 二氧化硫 XX烟囱 … 废气 氮氧化物 汞及其化合物 … … COD XX排口 氨氮 废水 … … 厂界噪声 … 污染源类型 固废名称 产生量（t/a） 处置方式 一般 固废 固废 危险 废物 4
评估结果 达标/不达标 评估结果 1 2 3 4 八、评估结果
根据以上污染物排放监测情况，逐一比对排放标准，自行给出企业污染源排放评估结果。
九、存在问题及改进措施
对于尚未达标及不能稳定达标的企业，说明现状问题，制定整改措施。
备注：评估报告需附环评批复(复印件）、竣工环保验收批复(复印件）、排污许可证副本（复印件）、监测报告（复印件）
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附件1、环评批复(复印件）
附件2、竣工环保验收批复（复印件） 附件3、排污许可证副本(复印件） 附件4、监测报告（复印件）
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