肺栓塞的急救预案与流程
1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。 2、快速给氧,流量4—6L/min,并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛,只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0.5—1mg肌注,必要时重复给于。 5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗,可采取以下措施:
(1)肝素:首剂50-70mg家生理盐水20ml静注.以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8—10d后减量。
(2)口服抗凝药:华法林10—15mg/d,连服3-5d后改维持用量2—15mg/d,共用12周。
(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r—tPA. 尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注,溶栓时间窗在14天以内。 7、积极抗休克治疗,采取以下措施: (1)补充血容量.
(2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴. (3)及时纠正水、电解质失衡.
8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花苷C 0。4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注. (2)毒毛花苷K 0。25mg稀释后静注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注.
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术. 10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗:DVT和PE治疗相同。 流程:
发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程
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