医疗事故分级标准的责任程度的作用

医疗事故分级标准的责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100％赔偿的内容较为公正、合情合理。

医疗事故鉴定书中的主要责任或次要责任抑或轻微责任，是对事故原因力的认定，其本来意义是主要原因或此要原因，只不过医疗行政部门对相关责任人的行政处分看来是以原因力作为主要依据，需要如此表述而已。

当然，医学会的鉴定结论，不是具体行政行为，不能提起行政复议和行政诉讼，其结论只是专家证言性质，在人民法院来说仅能起到证据的作用，没有绝对的约束力，如果当事人对鉴定结论之责任认定有争议的，如果合议庭认为有必要，可以单独就责任程度问题（即原因力分析）再提交人民法院法医室或委托有关专家作出认定。

一、医疗事故造成患者死亡如何申请尸检

根据《医疗事故处理条例》第十八条规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。

根据该《条例》的规定，如果医患双方，尤其是患者一方，出于种种原因，拒绝进行尸检，最后造成患者死亡原因无法认定，由此而使医疗鉴定委员会无法做出是否构成医疗事故的认定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任，也就是说，这种情况下，患者的家属有可能要面临因为不做尸检而败诉的可能。

根据《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》第四条规定：下列机构可以申请作为承担尸检任务的机构：

1、卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构；

2、设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。

有很多人错误的理解为，这些机构的尸体检报告就是医疗事故鉴定结论，其实这种想法是错误的。尸检机构只对患者的死亡原因进行认定，并不对医疗机构对于患者死亡是否有责任发表任何意见。也就是说，尸体检报告只是患者死亡原因的一个客观反映，它并不对造成这种死因的原因进行探究，所以，尸检报告只是进行医疗事故鉴定的一个证据，而非医疗事故鉴定结论。

二、对医疗事故责任认定书不服如何处理

当事人对首次医疗事故责任鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。任何一方当事人对首次医疗事故责任鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故责任鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。

医疗事故责任中医疗过失行为责任程度分为：

(一)医疗事故责任中的完全责任

医疗事故责任中的完全责任指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%)

(二)医疗事故责任中的主要责任

医疗事故责任中的主要责任指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%)

(三)医疗事故责任中的次要责任

医疗事故责任中的次要责任指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)

(四)医疗事故责任中的轻微责任

医疗事故责任中的轻微责任指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%)

在实际情况中，医疗事故责任中还存在对等责任，也就是医、患双方各负担50%。