胰腺假囊肿病理改变

发布网友 发布时间：2024-10-24 01:41

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热心网友 时间：9小时前

胰腺炎症或外伤引发的病理变化可能导致胰腺组织坏死，积聚的坏死物、胰液和血液在胰腺周围、大网膜、胃以及小网膜内积聚，刺激周围组织，引发结缔组织增生。若未发生化脓感染，这些积液会逐渐形成一个由纤维性物质构成的囊壁。根据动物实验，假囊肿的壁形成通常需要四周的时间，在人体则至少需要六周。这种囊肿的特点是通常与主胰管相连，囊内压力促使它持续扩大。

假性胰腺囊肿多为单发，大小各异，直径一般在15厘米左右，最小的可能只有3厘米，最大的甚至可以达到5000毫升。囊内液体呈碱性，含有蛋白质、粘液、胆固醇和红细胞等成分，颜色可能从澄清的黄色液态到不含活化酶的多种状态。囊壁由于炎症反应，可能会形成粘连，表面附着坏死组织，并且由于肉芽组织的形成，囊壁会逐渐增厚。在扩大过程中，囊肿可能向各个方向发展，如胰酶侵入囊壁血管，可能导致囊内出血。

Becker的研究指出，当囊肿感染时，由于胰酶侵袭血管和囊壁，致命性囊肿破裂出血的风险可达70%至90%。假性囊肿，特别是位于胰头部的，可能侵蚀消化道形成内瘘，而胰尾部的囊肿则可能影响脾动脉，引发腹腔出血。大的囊肿会压迫邻近器官，引起压迫症状。

值得注意的是，虽然传统上假性囊肿更多见于胰体和胰尾部，但随着B型超声的广泛应用，胰头部假囊肿的发现率已显著提升。根据Sugawa和WALT的报告，50%的假性囊肿位于胰头部。

当胰腺炎症或胰管受损时，积液会沿后腹膜间隙扩散，形成异位假性囊肿，可能出现在纵隔、颈部、腹股沟部甚至外阴部，具体位置取决于积液扩散的方向。

胰腺假囊肿在临床上并非罕见，多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假囊肿。