前列地尔注射液治疗脑梗死的临床研究概况

ｒ｝ｒｆ　１　ｕ　１　：２　中国现代药物应用２０１３年８月第７卷第１５期Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ｍａｙ，Ａｕｇ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１５　・２２３・　肝炎治疗应答的相关性研究．中华实验和临床病毒学杂志，　Ｇｕｃｌｕ　Ｅ，Ｋａｒａｂａｙ　０．Ｃｈｏｉｃｅ　ｏｆ　ｄｒｕｇｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　２０１２，２６（４）：２９８－３００．　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｉｎ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１３，１９（１　ｏ】：１６７１—　黄祖瑚．慢性乙型肝炎的免疫治疗进展．中华肝脏病杂志，　１６７２．　２０１２，２０（１　ｏ】：７２３－７２５．　Ｄｅｌｌａ　Ｃｏｒｔｅ　Ｃ，Ａｇｈｅｍｏ　Ａ，Ｃｏｌｏｍｂｏ　Ｍ．Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　高志良，谢冬英，林炳亮，等．慢性乙型肝炎抗病毒优化治疗　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｒｉｓｋ：Ｔｈｅ　ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ　ｆｏｒ　ｄｅｓｉｇｎｉｎｇ　策略浅淡．中华肝脏病杂志，２０１２，２０（２）：１５４—１５７．　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｃｈｅｍ０ｐｒｅｖｅｎｔｉ０ｎ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，　王宇明，程林．慢性乙型肝炎抗病毒优化治疗策略的新认　２０１３，１９（９）：１３５９－１３７１．　识．中华肝脏病杂志，２０１２，２０（２）：８２—８５．　Ｌ　６　ｐｅｚ—Ｓｅ￣ａｎｏ　Ｐ，Ｐ　６　ｒｅｚ—Ｃａｌｌｅ　ＪＬ，Ｓ　ａ　ｎｅｈｅｚ—Ｔｅｍｂｌｅｑｕｅ　ＭＤ．　任红．慢性乙型肝炎治疗的难点与热点．中华肝脏病杂志，　Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ａｎｄ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ：Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ａｎｔｉｖｉｒａｌ　２０１２，２０（２）：８１．　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１３，１９（９）：１３４２－１３４８．　许春，李佰君，魏倪，等．核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝　Ｒａｊａｎｉ　ＡＫ，Ｒａｖｉｎｄｒａ　ＢＫ，Ｄｋｈａｒ　ＳＡ．Ｔｅｌａｐｒｅｖｉｒ：Ｃｈａｎｇｉｎｇ　ｔｈｅ　炎１Ｏ例临床分析．中华肝脏病杂志，２０１２，２０（２）：１３６—１３８．　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｃ．Ｊ　Ｐｏｓｔｇｒａｄ　Ｍｅｄ，２０１３，　Ｍａｉｍｏｎｅ　Ｓ，Ｍｕｓｏｌｉｎｏ　Ｃ，Ｓｑｕａｄｒｉｔｏ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．ＮＳ３　ｇｅｎｅｔｉｃ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　５９（１）：４２—４７．　ｉｎ　ＨＣＶ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ－１　ｂ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｆｒｏｍ　ｌｉｖｅｒ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　Ｕｒｂａｎｅｋ　Ｐ，Ｋｒｅｉｄｌｏｖａ　Ｍ，Ｄｕｓｅｋ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｅｍｉａ　ａｓ　ａ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｓａｍｐｌｅｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｎａｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｃ．　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ａｎｔｉｖｉｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｃ．Ｂｒａｔｉｓｌ　Ｌｅｋ　Ａｎｔｉｖｉｒ　Ｔｈｅｒ，２０１３，１８（１）：１３１－１３４．　Ｌｉｓｔｙ，２０１３，１　１４（４）：２１３－２１７．　—ｌ—ｌ—ｌｌ——ｌ　前列地尔注射液治疗脑梗死的Ｉ１ｊ　１Ｊ掩　　１Ｊ］Ｊ加　　１Ｊ　　床研究概况　唐集敏　【摘要】目的　了解前列地尔注射液治疗脑梗死的临床研究概况。方法查阅相注射液压关专业　资料及文献，并对其进行综述。结果前列地尔注射液在临床治疗缺血性脑血管疾病中应用广泛，对脑　梗死有较好疗效。结论前列地尔注射液是治疗脑梗死安全、有效的药物。　【关键词】前列地尔注射液；脑梗死；临床研究概况　多项临床研究证明，前列地尔（ＰＧＥ　）具有明显扩张血管、　地尔注射液不仅在治疗急性脑梗死方面有显著疗效，而且还　抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化及增加脑血流量的药理作　通过改变血液流变、微循环而能预防缺血性脑血管病的发生　用，ＰＧＥ　还具有保护血管内皮细胞，减轻内皮细胞损伤的作　和发展，通过延长给药时间效果更佳的结论，为拓宽前列地　用，但ＰＧＥ　是一种生理活性极强的物质，它的化学性能不稳　尔注射液的临床应用提供了依据。　定，未经处理的ＰＧＥ　经静脉滴注后，在体内快速代谢，有报　姚芳等　以１３６例脑梗死患者为研究对象，分成治疗　告认为在肺内氧化酶作用下，ＰＧＥ。经肺循环一次即失活９０％　组和对照组，每组６８例患者，分别给予前列地尔注射液和血　以上，故认为其没有防治血栓性疾病的临床意义，随着医学　塞通进行治疗，对治疗后的效果进行比较分析，结果表明前　的发展，ＰＧＥ　的研究再度受到了重视。前列地尔注射液，又　列地尔注射液治疗脑梗死效果较好，可以明显改善患者脑部　名凯时注射液，是将ＰＧＥ．封入直径为０．２　ｔｘｍ的脂微球中形　供氧状况。　成的药物运载系统制剂，脂微球对动脉硬化的血管壁有特殊　刘明等　研究虽未发现前列地尔注射液在治疗急性缺　的亲和性，这种新型制剂在脂微球的保护下，降低了在肺中　血性脑血管病方面优于灯盏细辛，但在治疗早期的疗效优于　的灭活，半衰期也明显延长，还延长了药效持续时间，减少　对照组，说明前列地尔注射液在缺血性脑血管病的早期能够　了对注射部位的刺激，脂微球能黏附于内皮细胞上，还对血　改善症状，且无明显的不良反应。　管内膜产生保护作用。凯时现已广泛应用于内、外、五官科、　王建等　通过研究表明前列地尔注射液可能通过降低　眼科等领域，它对脑梗死的治疗也越来越受到重视。　平均血小板体积和血浆纤维蛋白量来改善患者血液高凝的状　脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑血液供应障碍，　态，对脑梗死患者有一定的积极治疗作用　缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗　马瑶等　观察前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床　死约占全部脑卒中的７０％～８０％左右。中华神经科杂志《各　疗效，结果表明前列地尔注射液对脑梗死有治疗作用并有助　类脑血管疾病诊断要点》…将脑梗死分为动脉粥样硬化性血　于改善脑梗死的预后。　栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗塞和无症状性梗塞。作者经　白丽娜等…通过研究总结ＰＧＥ．治疗急性脑梗死的机制　过对近年相关临床文献整理，对前列地尔注射液治疗脑梗死　有以下几方面：①靶向扩张颅内痉挛血管，增加侧支循环，　的临床研究概况综述如下。　增加脑梗死半暗带区的局部血流量，从而防止“盗血”现象。　１单独用药　②ＰＧＥ　一方面抑制血小板的聚集，使血栓周围已活化的血　王瑞英等　通过探讨前列地尔注射液（凯时注射液）对　小板逆转；另一方面ＰＧＥ　可刺激血管内皮细胞产生组织型　急性脑梗死患者血液流变学甲襞及微循环的影响，得出前列　纤溶酶原激活物，从而产生一定的溶栓作用。③应用ＰＧＥ　后红细胞的变形能力明显增强，使之能通过毛细血管，并能　上调患者血管内皮生长因子、ＮＯ水平，有效改善微循环。　作者单位：５５０００６贵阳市乌当区人民医院　④减少自由基的生成，防止组织损伤，避免再灌注时由自由　・２２４・　中国现代药物应用２０１３年８月第７卷第ｌ５期Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ｍａｙ，Ａｕｇ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１５　基引发的脂质过氧化反应增强而使膜受体、膜蛋白酶和离子　通道的脂质微循环改变，从而避免引起功能障碍。⑤ＰＧＥ　能影响脂质代谢，防治动脉硬化。郭建队等　通过临床研　究表明前列地尔注射液治疗急性脑梗死疗效较好，且无明显　不良反应。　的血小板聚集抑制作用较弱，通过抑制血小板释放血栓烷　Ａ　（ＴＸＡ２）起作用。前列地尔利用脂微球的载体特性，将药物　运送到病变部位，实现高度选择性和靶向性治疗，更具持续　性、高效性及高度的用药安全性。结合前列地尔注射液扩张　血管、抑制ＴＸＡ：形成、抑制血小板聚集、保护血管内皮等　王莉梅等　检索１９８９～２００９年国内、外公开发表的关　于前列地尔注射剂治疗急性脑梗死的临床随机对照试验文　献，筛选符合纳入标准的试验进行研究，得出结论：前列地　药物作用机理，该药说明书的适应症之一为“用于心肌梗死，　血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化等症。亦可用于治疗慢性动　脉闭塞症如血栓闭塞性脉管炎、慢性动脉粥样硬化症所致　的肢体慢性溃疡，微血管循环障碍所致的四肢静息性疼痛。”　随着药物临床研究的深入及使用该药物患者例数的增长，临　床除按照说明书要求用药之外，还较多应用于急性脑梗死　尔注射剂治疗急性脑梗死安全、有效，并可改善患者的神　经功能缺损；前列地尔脂微球与注射用前列地尔相比安全　性更好。　荆俊杰等¨。。应用凯时注射液治疗２３例小儿外伤性脑　梗死，研究支持外伤后脑血管痉挛是，＇ｌ，ＪＬＪ＇ｂ伤性脑梗死的主　要发病机制的理论，凯时注射液能扩张肌肉、缓解肌肉痉挛，　因此对，＇ＶＪＬＪ＇Ｉ＂伤性脑梗死具有良好疗效，治疗总显效率达　８７％。　辜金莲等　用凯时治疗３５例经ｃＴ或ＭＲ证实的老年　人急性脑梗死：轻型２０例，中型１０例，重型５例，其中痊　愈１３例，显著进步ｌ７例，进步４例，显效率８５．７％，结果证　明凯时治疗老年人急性脑梗死疗效较好。　刘武等　通过临床研究证明前列地尔注射液对急性中　重型脑梗死有明显疗效，药物安全性能好，有一定临床推广　应用价值。　许多脑梗死患者合并有颈部动脉粥样硬化斑块，颈部斑　块是导致脑卒中的重要病因之一，应早期发现，并积极抗凝　改善微循环，可以延缓和阻滞动脉斑块加大演变成硬斑及脑　供血不全症状。李秀莉等　选择７８例多发腔隙性脑梗死　伴颈部斑块患者，观察凯时及时地缓解了脑梗死合并颈动脉　斑块患者的症状，并有效地控制了斑块的发展，也减少了刺　激局部血管的不良反应，说明凯时注射液是治疗多发腔隙性　脑梗死合并颈动脉斑块的理想药物。　２联合用药　胡浩¨　将急性中重度脑梗死患者４０例随机分为治疗　组及对照组，治疗组给予前列地尔注射液联合依达拉奉注射　液治疗，对照组给予丹参注射液及胞二磷胆碱注射液治疗，　结果：治疗组总有效率７５％，对照组总有效率４０％，说明前列　地尔注射液联合依达拉奉注射液治疗急性中重度脑梗死的疗　效显著。　有研究显示前列地尔注射液对颈动脉斑块有良好治疗作　用，氯吡格雷可降低急性脑梗死患者血清ｃ反应蛋白水平，　庹军　对急性脑梗死患者应用氯吡格雷联合前列地尔注射　液治疗，并与常规疗法比较，收到良好效果。　孟凡庆等¨　通过临床观察说明凯时注射液伍用低分子　肝素钙治疗急性脑梗死安全、比较有效，是一种值得临床推　广的治疗方法。　程贤才¨　将１００例脑梗死患者盲目随机分为观察组和　对照组各５Ｏ例，观察组采用前列地尔注射液１０　和银杏叶　片，对照组采用血塞通注射液３００　ｍｇ，加入５％葡萄糖注射　液２５０　ｍｌ中静脉滴注。一个疗程后，观察组有效率８８％，对　照组有效率７２％，说明前列地尔加银杏叶片治疗脑梗死的疗　效优于血塞通注射液。　前列地尔舒张血管平滑肌和抑制神经末梢释放去甲肾　上腺素的作用很强，是全身动、静脉有力的血管扩张剂，它　的治疗。ＰＧＥ．可调整血中ＰＧＩ２／ＴＸＡ　的比值，随着ＴＸＡ　和　ＰＧＩ　的发现，ＰＧＥ　对脑血管疾病临床应用的研究重新受到　重视，越来越多的研究被用于证明前列地尔注射液对脑梗死　具有良好的疗效，且安全可靠，很少有不良反应，众多研究　也证明前列地尔注射液联合其他药物对脑梗死的疗效也很明　显。因此，临床应用前列地尔注射液治疗脑梗死可能成为一　种良好的发展趋势。　参考文献　［１］　中华神经科学会．中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要　点．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９．　［２］王瑞英，张兆杰，许华强，等．前列地尔注射液对急性脑梗死　患者血液流变学及甲襞微循环的影响．中国医疗前沿，２００７，　２（１２）：９０．　［３］姚芳，何宾．前列地尔注射液治疗脑梗死６８例临床观察．中国　医疗前沿，２０１２，７（１２）：５５．　［４］刘明，盛爱珍，陈海波．前列地尔注射液治疗急性缺血性脑血　管病的临床疗效．首都医药，２００５，１２：２９．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