冠心病心绞痛临床诊治分析

海峡药学２０１５年第２７卷第３期　表２两组患者临床治疗效果比较ｎ（％）　床上的安全性。在本次研究中，我院选取２０１２年到２０１３年　收治的５０例慢性肺源性心脏病患者，随机分为观察组和对照　组，对照组实行综合治疗措施，观察组在对照组的基础上应用　参芎葡萄糖注射液的治疗，对两组患者的临床疗效进行比较　３讨论　分析。经过一个疗程的治疗后，在血液流变学指标变化上，相　对于慢性肺源性心脏病患者，缺氧以及气道感染是主要　对于治疗前，两组患者都出现了一定程度的改善。但是在改　的发病原因。在该疾病的急性发作时期，患者需要往往表现　善效果上，观察组各项血液流变学参数的改善程度显著高于　出溶液凝固、粘滞以及低抗凝等特点。在临床治疗上，为了获　对照组，差异具有统计学上的意义（Ｐ＜０．０５）；同时在治疗效　得比较确切的治疗效果，不仅要对患者肺循环予以改善，还要　果上，观察组总的有效率达到９２％，对照组则为７６％从，差异　遵循降低患者肺动脉压力和血液粘稠度的治疗宗旨。同时，　也具有统计学上的意义（Ｐ＜０．０５），这说明在该疾病的治疗　对于参芎葡萄糖注射液，该药物常用应用在闭塞性脑血管疾　上，参芎葡萄糖注射液联合常规治疗的方法可以取得令人满　病，包括其他血管疾病的ｌ临床治疗上，而且疗效确切稳定。在　意的效果。此外，在治疗安全性上，以上两组患者都没有发生　参芎葡萄糖注射液中，平均１００ｍＬ的剂量就含有ｌＯＯｍｇ盐酸　严重不良反应的情况，充分证实了参芎葡萄糖注射液在慢性　川芎嗪和２０ｒａｇ的丹参素。其中，川Ｉ芎嗪可以对红细胞积压　肺源性治疗上的安全性。　起到降低作用，并且对患者血液粘稠度予以改善。另外，川芎　综上所述，在慢性肺源性心脏病的临床治疗上，参芎葡萄　嗪也有助于患者血小板活动幅度的降低，从而预防肺动脉血　糖注射液的治疗可以取得更为理想的效果，明显改善患者的　栓的产生。而丹参素不仅对血液流变学予以改善，还能抑制　血流动力学指标，而且安全性较高，有效避免了治疗中不良反　患者血小板，在此基础上改善病人的全血和血浆粘度。由于　应的发生，因此应当在临床上推广应用参芎葡萄糖注射液的　川Ｉ芎嗪和丹参共同组成了参芎葡萄糖注射液，所以该药物也　治疗。　就能对病人的血流动力学指标进行改善，避免肺细小动脉血　参考文献　栓的进一步形成，而且通过微循环的改善来控制肺动脉压力　［１］贾均，林静．参芎葡萄糖注射液对慢性肺源性心脏病患者血栓前　与血管阻力，改善来控制患者的肺动脉压力与肺血管阻力，从　状态标志物以及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ的影响阴（Ｊ）．首都医药，２０１３，１６　（３）：５７－５８．　而对肺动脉予以扩张，进而实现对病人心脏功能的有效改善　［２］贾钧，林静．参芎葡萄糖注射液对慢性肺源性心脏病患者血栓前　的治疗目标。　状态标志物以及Ｎ一末端脑钠肽前体的影响［Ｊ］．中西医结合心脑　在此基础上，本文不仅对参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺　血管病杂志。２０１３，８（４）：９３３－９３４．　源性心脏病的效果进行了研究，而且分析了该药物治疗在临　冠心病心绞痛临床诊治分析　张桂红（黑龙江省庆安县人民医院庆安１５２４００）　摘要：目的探析采用药物治疗冠心痛心绞痛的临床诊治效果。方法选取我院２０１２年１Ｏ月　２０１３年１０月收治的８Ｏ例冠心痛・　绞痛患　者进行研究，随机将患者分为观察组和对照组，每组４ｏ例。对照组患者苯磺酸氨氯地平进行治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用地奥心　血康胶囊进行治疗。对比两组的临床疗效、治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间。结果治疗后临床总有效率对比，对照组（７０．００％）　明显低于观察组（９０．００％）；治疗后，两组患者的心绞痛发作频率、持续时间和治疗前相比，显著减少；并且在心绞痛发作频率、持续时间上，观察　组明显少于对照组。以上对比差异显著，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论　本次研究采用药物地奥心血康与苯磺酸氨氯地平联合治疗冠心病　心绞痛患者，疗效显著，患者的心绞痛发作次数、持续时间等显著降低。值得临床推广应用。　关键词：冠心病；心绞痛　中图分类号：Ｒ９６９．４　文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１５）－０３－０３００４－０１０２－０２　伴随人们的生活水平不断增加，发生冠心病心绞痛疾病　１资料与方法　的人数日益增多。该病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，病　１．１一般资料选取我院２０１２年１０月～２０１３年１０月收治　理是血管部分堵塞，供血量减少，心肌急剧、短暂性出血、缺氧　的８Ｏ例冠心病心绞痛患者进行研究，其中男６９例，女１１例；　等，对患者的生活质量造成了影响。所以，必须采用一定的有　年龄３５—７８岁，平均（５７．８３，４－５．０３）岁；病程１—２１年，平均　效药物进行治疗。文章通过给予患者地奥心血康与苯磺酸氨　（１３．１９±３．２０）年；患者的临床症状主要为胸闷、心绞痛、心悸　氯地平联合治疗的方法，取得了较好的疗效，现报道如下。　等；并发症的发生情况有：病发血脂异常２８例，并发高血压　・ｌＯ２・　Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏｌ　２７　Ｎｏ．３　２０　１　５　４１例，并发心律失常１１例。随机将患者分为观察组和对照　组，每组４Ｏ例。比较两组患者的年龄、病程等一般资料，差异　不显著，Ｐ＞０．０５，具有可比性。　液粘度增高的因素，而血液粘度及血脂异常也是冠心病　发生、发展的重要因素。高脂血症主要通过氧化型低密度脂　蛋白及氧自由基损伤血管壁，内皮细胞损害是动脉粥样硬化　的始动环节。内皮细胞受损后，坏死继而脱落而暴露胶原纤　维使血小板粘附、聚集，进而释放各种趋化因子及生长因子，　使局部胶原纤维合成增加单核胞附壁浸润，中膜平滑机细胞　向内膜迁移、增值；这些细胞发生表型的改变，吞噬大量的脂　质，形成泡沫细胞，最终导致动脉粥样硬化，进一步发展成为　冠心病。…目前，冠心病心绞痛疾病已经给患者的正常生活　１．２方法对照组：给予４０例患者采用苯磺酸氨氯地平进　行治疗，１次３片，ｌＯｄ为１个疗程，共计治疗３个疗程。观察　组：给予４Ｏ例患者在观察组基础上采用地奥心血康（成都地　奥集团有限公司生产）与苯磺酸氨氯地平联合治疗，１次　１５０ｍｇ，１　１３　１次，ｌＯｄ为１个疗程，共计治疗３个疗程。治疗　期间停服其它抗心绞痛药、扩冠药及降脂药，如有心绞痛发　作，则舌下含化甘油。　１．３疗效评价标准按照世界卫生组织颁布的冠心病心绞　痛临床治疗疗效判定标准进行评价。显效：患者的临床症状　全部改善，心绞痛发作频率、持续时间均显著降低，心电图恢　复正常；有效：患者的临床症状基本改善，心绞痛发作频率、持　续时间均有某种程度的降低，血压、血脂功能好转；无效：治疗　的前后，患者的临床症状没有缓解还有所加重。临床总有效　率＝显效率＋有效率。　１．４统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１９．０软件进行统计学分析。　计量资料采用ｘ±ｓ表示，利用ｔ检验；计数资料采用％表示，　利用ｘ　进行检验，Ｐ＜０．０５时，差异显著，具有统计学意义。　２结果　对比两组患者的临床疗效。观察组患者的临床总有效率　明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（见表１）。　表１　两组患者的临床总有效率对比ｎ（％）　对比两组患者的心绞痛发作频率、持续时间。治疗后两　组患者的心绞痛发作频率、持续时间显著缩短，差异显著，具　有统计学意义，Ｐ＜０．０５；并且治疗后观察组患者的心绞痛发　作频率、持续时间明显低于对照组，差异显著，具有统计学意　义，Ｐ＜０．０５（见表２）。　裹２两组患者的心绞痛发作频率、持续时间对比　（ｘ±ｓ）　组别　ｎ　平均发作频率（次／周）　平均持续时间（ｓ）　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　对照组４０　ｌＯ．２６±０．４６　４．４２±０．１６　１１．３８±０．４５　５．８９±０．１６　观察组４０　１１．１２　４－０．２６　２．５３±０．１６　１１．５９±０．７３　３．２６±０．１１　注：和治疗前对比。Ｐ＜０．０５；和对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５　３讨论　冠心病心绞痛的基本病理过程是在冠状动脉痉挛、粥样　硬化的基础上发生的心肌氧代谢供需失调心肌供血不足，氧　耗量增加是其主要因素；此外，冠心病病人又常可出现多种血　造成了影响，因此，必须积极给予治疗。采用西药药物联合治　疗的效果也是非常明显的。本次研究采用地奥心血康胶囊联　合苯磺酸氨氯地平片进行治疗。　地奥心血康胶囊是薯蓣科植物穿龙薯蓣与黄山药的根茎　提取物，它属于一种中成药制剂。现代医学研究表明，此种产　品对冠心病心绞痛的治疗效果较为理想，对胸闷、胸痛、心悸　以及气短等临床症状的改善效果十分显著，且具有增加冠脉　血流量、减少心肌耗氧量、改善心脏血流动力学以及调节心功　能等方面的功效，显著优于常规药物复方丹参滴丸　。　苯磺酸氨氯地平具有抗高血压的功效，其主要作用机制　为：直接松弛血管平滑肌，缓解心绞痛，能够通过扩张外周小　动脉以及冠状动脉减少总外周血管阻力，解除冠状动脉痉挛，　降低心脏后负荷以及减少心脏能耗等方面的作用，从而对冠　心病心绞痛起到缓解的作用　。苯磺酸氨氯地平是二氢吡　啶类钙拮抗剂，其选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和　心肌细胞，扩张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血　压　。　此次研究中，给予对照组患者采用地奥心血康胶囊联合　苯磺酸氨氯地平片的治疗方法，给予观察组单纯的苯磺酸氨　氯地平进行治疗，３个疗程后，患者的治疗总有效率对照组明　显优于观察组；治疗后后心绞痛发作频率及持续时间对比，对　照组显著少于观察组；治疗后两组患者的心绞痛发作频率、持　续时间显著缩短，差异显著，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。　综上所述，采用药物地奥心血康与苯磺酸氨氯地平联合　治疗冠心病心绞痛的临床总有效率提高，疗效显著，患者的心　绞痛发作频率及持续时间明显缩短，值得临床推广应用。　参考文献　［１］王静业，金华，管吉宝．麝香保心丸与地奥心血康治疗冠心病心　绞痛的临床对比观察［Ｊ］中国伤残医学．２０１４，２２（０５）：１０９—１１０．　（２］张丽．地奥心血康联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临　床疗效评价［Ｊ］．中国现代药物应用．２０１５。９（０２）：１２３．１２４．　［３］杨柳．氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效及安全　性［Ｊ］．亚太传统医药．２０１３，９（１２）：５７－５９．　・１０３・