凤庆凤溢药业有限公司凤康大药房医疗保险
知识培训考核试卷
门店： 姓名：
一、选择题（将“是”或“否”填入括号内） 1、处方药与非处方药是否应该分开陈列。（ ）
2、参保人员购药时，是否要进行身份和证件的识别。（3、标价签上是否需要注明甲、乙类药品。（ ） 4、是否可以从医保卡上提取现金。（ ） 5、医保定点药店是否可以销售化妆品，（ ） 6、营业时间药师是否可以不在岗。（ ）
7、是否可以向参保人员销售假冒伪劣过期失效药品。（8、儿童用药是否都可以刷卡。（ ）
9、西红花及西红花复方制剂是否可以刷医保卡。（ ）10、定点零售药店是否需要配备专职的管理人员。（ ）
二、问答题
1、什么是处方外配？
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） ） 2、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理？
3、在为参保人员提供外配处方药购买服务时，接收的外配处方应符合什么规定？
4、临沧市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病的购药量如何规定？
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5、医疗保险个人账户支付范围？
6、在为离休干部提供用药服务时，按什么规定执行？
7、在为特殊病、慢性病参保人员提供用药服务时，应该按哪些规定执行？
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答案： 一、选择题
1、是 2、是 3、是 4、否 5、否 6、否 7、否 8、否 9、否 10、是
二、问答题
1、什么是处方外配？
答：处方外配：是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。
2、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理？ 答：（1）外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，处方要有药师审核签字。 （2）、医保甲乙类处方、外配处方要分类单独装订。 （3）、保存两年以上备查。
3、在为参保人员提供外配处方药购买服务时，接收的外配处方应符合什么规定？
答：为参保人员提供外配处方药购买服务时，接收的外配处方应符合《处方管理办法》规定，并由定点医疗机构具有相应资格的医师开具、签名。
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4、临沧市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病的购药量如何规定？
答：1、西药、中成药每次限60天内用量（精神病专科用药、异体器官移植术后抗排异治疗门诊处方每次用量最长不超过3个月）。
2、中药饮片配方必须有城镇医保定点医疗机构具有相应资质的医生开具的处方，每次限7剂内用量。“单味不支付”的中药饮片及药材限在中药饮片配方中使用时报销。
5、医疗保险个人账户支付范围？
答：1、药品类，药品目录及以外的国药准字号药品；2、消毒用品类，卫消进字号、卫消准字号、卫消字号、卫消证字号等；3、保健食品类，国食健字号、卫食健字号；4、医疗器械类，食药监械（进）字号、食药监械（准）字号、食药监械（许）字号；5、全部单味或复方中药饮片及药材类；6、疫苗注射；7、具有矫正、诊疗、预防功能的眼镜外的物品（婴幼儿配方乳粉除外），如：食品、日用百货、日用杂品、健身器材、日用化妆品、小家电、工艺美术等。
6、在为离休干部提供用药服务时，按什么规定执行？ 答：1、应按《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险
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药品目录》正确区分甲、乙类药品及自费药品并对参保人员正确宣传。
2、药品用药量：西药、中成药每次限60天内用量（精神病专科用药、异体器官移植术后抗排异治疗门诊处方每次用量最长不超过3个月）。中药饮片配方每次限7剂内用量。
7、在为特殊病、慢性病参保人员提供用药服务时，应该按哪些规定执行？
答：1、认真查验参保人员身份证、IC卡
2、参保人员个人负担部分由乙方向参保人员个人收取（参保人员可选择使用个人账户资金或个人现金支付），应由基本医疗保险统筹基金报销、大病补充医疗保险赔付的部分，由“两定机构”按月向归属地医保中心申报结算。
3、应严格对照《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，准确掌握特殊病慢性病用药目录及自费药品、药材，并做好对参保人员的宣传解释工作。
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