农村150例男性不育症精液质量分析

・２４０・　国际检验医学杂志２ｏ１４年１月第３５卷第２期Ｉｎｔ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ　２ｏ１４，Ｖｏ１．３５。Ｎｏ．２　［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２Ｏ１０，２０（１）：１２５—１２６．　［６］钟一红，徐少伟，等．１８７例医院内尿路感染的病原菌分布和抗生　素耐药性分析［ｊ］．中国Ｉ晦床医学，２００３，ｌＯ（１Ｏ）：５２５—５２７．　［７］任南，徐秀华，吴安华，等．医院感染横断面研究报告ＥＪ３．中华医　院感染学杂志，２００２，ｌ２（１）：１　３．　［９］吴安华，任南，等．全国医院感染监测网１９９８—１９９９年监测分析　［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０００，１０（６）：４０１—４０３．　［１０］李长安，霍金莲，陈晓东，等．危重中风患者尿路真菌感染分析　［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００２，１２（１）：３４．　（收稿日期：２Ｏ１３　０７　１　５）　［８］熊祝嘉，岳志刚，李小瑛，等．尿路感染病原菌分布及耐药性分析　［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，２０１１，２５（９）：９３３—９３４．　・经验交流・　农村１５０例男性不育症精液质量分析　蒋青松　（广西桂林市全州县大西江镇卫生院５４１５１３）　摘　要：目的　对该乡农村男性不育患者的精液质量进行分析，探讨引起该乡农村男性不育的原因。方法　分不育组和对照　组，通过精液常规检验，对不育组精液质量进行评估，对不育组与对照组精液质量分析结果进行比较。结果　农村１５０例男性不　育患者的精液常规检验全部指标正常者３Ｏ例，占２Ｏ　，至少有１项指标异常者１２０例，占８Ｏ．［）０　，其中精子活力（ＰＲ＋ＮＰ）降低　所占比例最大为６９．３３　，不育组与对照组比较，其中精子活力显著下降（Ｐ＜Ｏ．０１）；液化时间明显延长（Ｐ＜Ｏ．０５）；精子浓度、正　常精子形态率明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论该乡男性不育精液异常主要表现为精子活力下降、液化时间延长、精子减少、畸形精　子增加，引起的主要病症为弱精子症、少精症、畸形精子症。　关键词：男性不育；精液；质量分析　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３Ｏ．２Ｏｌ４．Ｏ２．Ｏ５３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７３—４１３Ｏ（２Ｏ１４）０２—０２４０—０２　近几年来，男性生育障碍呈上升趋势，据统计，在有生育障　碍的夫妇中，其中男性方面的原因高达５Ｏ　＿１］。由于受职业、　生活方式，饮食习惯等因素的影响，不同地区的男性生育障碍　存在不同程度的差异。为探讨本乡农村男性不育患者的发病　原因，笔者采用世界卫生组织（ｗＨ０）《人类精液检查与处理实　验室手册》（第５版）［２　相关标准，选取对２０１１～２０１２年来本院　不育门诊就诊的农村１５Ｏ男性不育患者的精液质量进行了分　析，现将结果报道如下。　１资料与方法　ｍＩ　、液化时间小于６Ｏ　ａｉｒｎ、黏稠度精液液化后的挑丝小于或等　于２　ｃｍ、ｐＨ值大于或等于７．２、精子浓度大于或等于１５×　１０　／ｍＬ、精子活力（ＰＲ＋ＮＰ）≥４０　、正常形态精子大于或等　于４％、白细胞小于１　ｘ　１Ｏ　／ｍＬ。同时符合上述８项指标为正　常精液，反之为异常精液　］。　１．６临床病症定义无精症：射出的精液无精子；少精症：精　子浓度小于１５×１０　／ｍＩ　；弱精子症：精子活力（ＰＲ＋ＮＰ）＜　４Ｏ　；畸形精症：正常形态精子小于４　；白细胞精子症：白细　胞大于或等于１×ｌ０。／ｍＩ　。　１．７统计学处理　使用ＳＰＳＳ　１２．０软件进行统计学分析，计　量资料均以ｉ±Ｓ表示，配对资料进行ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５表示　差异有统计学意义。　２结　果　１．１一般资料　（１）不育组：选取２Ｏｌ１年１月至２０１２年ｌ２　月来本院不育门诊就诊的男性不育患者１５０例，排除了器质性　疾病引起的不育和女方原因引起的不孕等因素，年龄２Ｏ～４Ｏ　岁，平均年龄为３Ｏ岁，均为农村户口，在家务农。（２）对照组：　选取２０１１年１月至２０１２年１２月自愿接受调查的已生育１个　或１个以上子女的健康男性３Ｏ例，年龄２２～３５岁，平均年龄　为２８岁，也均为农村户口，在家务农。　１．２采集样品　采样前禁欲２～７　ｄ，用手淫法（禁用避孕套）　留取精液于广口干净的对精子无毒的塑料容器中（杯已用电子　精液经２次分析后，如果２次所检测结果相近取其平均值　作基线数据，如果２次所检测精液分析的结果有明显差异，结　合第３次精液分析结果，取其中２次所检测结果相近的结果的　平均值作为基线数据。１５Ｏ例男性不育患者的精液质量分析　结果中全部指标正常者３Ｏ例，占２Ｏ．（）０　（３０／１５０），有１项或　ｌ项以上指标异者１２０例，占８Ｏ　（１２０／１５０），具体为：（１）精液　量小６例，占４．［）（］　（６／１５ｏ），其中伴随有精子浓度减小４例；　（２）液化时间延长２６例，占１　７．４２　（２６／１５０），未经处理前其　精子活力均下降；（３）黏稠度增高２Ｏ例，占１３．３３　（２０／１　５Ｏ），　天平称重），并注意保温在２Ｏ～３７℃，１　ｈ内送至实验室检查。　对于所有就诊者，均采用检测２次精液标本以获取基线数据，２　次精液采集的时间应间隔７　ｄ至３周。如果２次精液分析的　结果有明显差异，再采集标本进行第３次分析。　１．３　仪器与试剂　ＹＰＩＯ２Ｎ电子天平（上海舜宇恒平科学仪器有　未经处理前精子活力有不同程度的下降；（４）ｐＨ值异常１８　例。占１２．ＯＯ　（１８／１５０），其中伴随有精子活力不同程度的下　降１６例，伴随有精子死亡１例；（５）精子浓度减少２３例，占　１５．３３　（２３／１５０），其中单纯精子减少１　５例，精子减少同时伴　有精子活力下降６例，无精于２例；（６）精子形态异常１５例，占　１Ｏ．ＯＯ　（１５／１５０），其中伴随有不同程度的精子活力低下１Ｏ　例；（７）白细胞增多１Ｏ例，占６．６７　（１ｏ／１５０），白细胞数大于８　限公司提供）；Ｍａｋｌｅｒ精液计数板（创博环球（北京）生物科技有限　公司提供）；巴氏染色液（珠海贝索生物技术有限公司提供）。　１．４检测方法　将样品放到ＹＰＩＯ２Ｎ电子天平称重量，所称　重量减去样品杯重量除以１　ｇ／ｍ！　（精液比重）即可得精液容积　量，然后将标本放入３７±１℃的恒温水浴中观测液化时间，待　精液充分液化后，用挑丝法检测黏稠度，再用精密ｐＨ值试纸　条检测ｐＨ值，最后将标本充分调匀，取一滴精液滴入Ｍａｋｌｅｒ　Ｘ１０　／ｒｎＩ　且有精子活力下降的有６例；（８）精子活力下降１０４　例，占６９．３３％（１０４／１５０），其中液化时间延长、黏稠度增高、ｐＨ　精液计数板计数：精子浓度、精子活力、白细胞等，再取一滴精　液均匀涂于玻璃片上晾干，巴氏染色液染色后，在１　０００倍油　镜下采用Ｔｙｇｅｒｂｅｒｇ严格标准　评估精子形态，并计数。　值下降等直接引起精子活力下降６３例，占４２．ｏＯ　（６３／１５Ｏ），　由精子浓度减少、畸形精子增多、白细胞增多等间接导致精子　活力下降共２Ｏ例，占１３．３３　（２０／１５０），其他因素导致精子活　１．５精液质量的评估标准　正常参考：精液量大于或等于１．５　国际检验医学杂志２０１４年１月第３５卷第２期Ｉｎｔ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．２　・　２４１　・　力下降２Ｏ例，占１３．３３　（２０／１５０）。不育组与对照组精液质　生精细胞发育过程［＿６　Ｊ，长期大量吸烟会造成精子活动能力的下　量分析结果比较并经统计学处理，见表１。　降、精液液化时间延长、精子数目下降、畸形精子增加等　，酒　表１　不育组与对照组精液质量分析结果比较（ｉ±ｓ）　中的乙醇对男性生殖系统具有毒副作用，常年过量酗酒，也会　造成精子活动能力的下降、精子数目下降、精液液化时间延长　等ｌｇｊ。由此，笔者认为农药（如杀虫剂、除草剂）、吸烟、酗酒等　很可能是引起本乡农村男性不育精液质量下降的重要因素。　本次分析中，由于患者个人卫生意识淡薄有１０例，存在泌　尿生殖器感染，引起白细胞精子症。精液中自细胞中的中性粒　细胞是精液中活性氧（ＲＯＳ）产物的主要来源，会增加精子　ＤＮＡ的损伤，可引起男性不育　。　。另还有２例无精子症，其　病因由于乡卫生院条件，尚未诊断清楚，已建议转到上级　黏稠度因采用挑丝法检测，难以做到较准确定量，结果未作比较。　有条件医院就诊。　３讨　论　参考文献　在本乡农村１５０例男性不育患者的精液质量分析结果中，　所有指标正常的有３Ｏ例，占２Ｏ．。０　，至少有１项指标异常的　Ｅｌ；ｂａｄａ　Ｒ，Ｇｕｐｔａ　ＮＰ，Ｋｕｃｈｅｒｉａ　Ｋ．ＭｏＪｅｃｕｌａｒ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｆｏｒ　Ｙｑ　ｍｉ—　共有１２０例，占８Ｏ．Ｏ０　，可见男性不育的精液质量下降所占　ｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍｅｎ　ｗｉｔｈ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｏｌｉｇｏｚｏｏｏｓｐｅｒｍｉａ　ａｎｄ　ａｚｏｏａｐｅ—　比例较大。　ｒｉａ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｉｏｓｃｉ，２００３，２８（２）：１６３—１６８．　本次分析结果显示，导致精子活力下降与如下因素相关：　［２］Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｍａｎｕａｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｅｘａｍｉ—　ｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｍｅｎ　ａｎｄ　Ｓｅｍｅｎ－Ｃｅｒｖｉｃａｌ　Ｍｕｃｕｓ　Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ．Ｃａｍ—　（１）液化时间延长、黏稠度增高、ｐＨ值下降等可直接导致精子　ｂｒｉｄｇｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｐｒｅｓｓ，Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ，ＵＫ，５ｔｈ　ｅｄｉｔｉｏｎ，２０１０．　活力下降占４２　；（２）精子浓度减少、畸形精子增多、白细胞增　［３］Ｃｏｏｐｅｒ　ＴＧ，Ｎｏｏｎａｎ　Ｅ，ｙｏｎ　Ｅｃｋａｒｄｓｔｅｉｎ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒ—　多等可间接导致精子活力下降占Ｉ３．３３　，（３）其他因素占１３．　ｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｖａｌｕｅｓ　ｆｏｒ　ｈｕｍａｎ　ｓｅｍｅｎ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．　３３　，至于具体是哪些因素有待进一步探讨。正是由于上述诸　Ｈｕｍ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｕｐｄａｔｅ，２０１０，１６（３）：２３卜２４５．　多因素可以导致精子活力下降，因此，精子活力下降所占比例　［４］赵彩林．男性不育症９４８例精液常规分析［Ｊ］．中国医药与临床，　最大为６９．３３　。　２０１２，１２（８）：１０９９－１１００．　不育组与对照组比较显示，其中精子活力显著下降（Ｐ＜　［５］刘菲，蒲力力．环境内分泌干扰物对男性生殖健康影响的研究进　０．０１），液化时间明显延长，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），精　展［Ｊ］．生殖医学杂志，２００６，１５（６）：４２５—４２８．　子浓度、正常精子形态率明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．　－１６３　Ｐｅａｔｅ　１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｍｅｎ　０５），说明本乡农村１５Ｏ例男性不育患者，精液异常主要表现为　［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｎｕｒｓ，２００５，１４（７）：３６２—３６６．　精子活力下降、液化时间延长、精子减少、畸形精子增加。由此　［７］王正蓉，夏曙华，彭晓枫，等．吸烟、饮酒对男性精液质量的影响　看来，引起本乡男性不育主要病症为弱精子症、少精症、畸形精　ＥＪ］．现代医药卫生，２００６，２２（５）：６６０—６６１．　［８］刘安娜、董佳、王厚照，等．吸烟对闽南地区男性不育患者的精液　子症。经问卷调查，１５０例不育患者中约有９Ｏ　因长期承包大　质量影响分析［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２０１１，１９（２）：１ｏ５．　量田地种植农作物，而常年接触农药（如杀虫剂、除草剂等），且　［９］刘解生．吸烟、饮酒对湖北地区男性不育患者精液质量的影响分　在此其中还约有３０　患者有长期吸烟、酗酒等习惯（本地习俗　析［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２Ｏｌ０，１８（１１）：１１６．　于烟与酒不分家），尤以年龄偏大的患者较多。农药（如杀虫　［１０］秦瑛键，张朝晖，邓俊耀．桂林市５５１例男性不育症精液质量分析　剂、除草剂等）是内分泌干扰物，这类物质会导致人类精子活力　［Ｊ］．医学信息，２Ｏ１１，２４（１１）：６４ｌ１－６４１３．　降低、精子减少、畸形精子增加等　］。吸烟能将香烟中的有害　物质通过肺吸人血循环，进入睾丸及附睾微循环而干扰睾丸的　（收稿日期：２０１３－０７—１８）　・经验交流・　天津地区不孕妇女和孕妇ＴＯＲＣＨ感染的检测分析　米　东，祁飒，陈淑琴，王承缙，张月香　（天津市中心妇产科医院检验科３００１００）　摘要：目的　了解天津地区不孕妇女和孕妇妊娠期ＴＯＲＣＨ感染的情况。方法　采用化学发光免疫分析法对２　９９８倒育　龄期不孕妇女及５　０７５例孕妇ＴＯＲＣＨ　ＩｇＭ抗体进行检测分析。结果　不孕妇女风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒　ＩｇＭ抗体阳性率分别为０．５７　、１．４７　、０．１３　和３．６７　，总阳性率为５．８４　；孕妇ＩｇＭ抗体阳性率分别为１．０４　、１．９７　、　０．１８　和３．９６　，总阳性率为７．１５　Ａｏ；不孕妇女或孕妇所检测的４种病毒抗体阳性率进行组内比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．００１），单纯疱疹病毒ＩｇＭ抗体阳性率最高，弓形虫ＩｇＭ抗体阳性率最低，且孕妇ＴＯＲＣＨ总感染率高于不孕妇女（Ｐ＜０．０５）。　结论　天津地区育龄期妇女存在一定的ＴＯＲＣＨ感染率，对天津地区不孕妇女及孕妇进行Ｔ（）ＲＣＨ监测对于预防和降低胎儿　ＴＯＲＣＨ感染具有重要意义和价值。　关键词：风疹；弓形虫；　巨细胞病毒感染；　疱疹病毒科感染　Ｄ０Ｉ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３Ｏ．２０１４．０２．０５４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７３—４１　３０（２０１４）０２—０２４１－０３　ＴＯＲＣＨ是一组具有致畸作用的病原微生物的总称，即弓　形虫（Ｔｇ）、风疹病毒（ＲＶ）、巨细胞病毒（ＣＭＶ）和单纯疱疹病