附件1
党员基本信息采集表
姓 名 籍 贯 学历 学位 入党 时间 现任党内职务 参加工作时间 现户籍所在地 现家庭住 址 联 系 方 式 性 别 出生年月 毕业院校及专业 入党时所在党支部 现工作单位及职务 身份证 号 码 家庭主要成员 称 谓 姓 名 年 月 日 政治面貌 工作单位及职务 年 月 日
联系方式 年 月 日 民 族 婚姻状况 二寸免冠 彩色照片 入党志愿书编号 本人 签名 党支部 盖章 基层党（工） 委盖章 备 注
《党员基本信息采集表》 填表要求和指标解释
1、本表由党支部组织每名党员填写，一式三份；本人留存一份，党支部留存一份，基层党（工）委留存一份。
2、入党时间、参加工作时间：填写**年**月。 3、入党时所在党支部：要填写完整，如**省**市**县（市、区）**乡（镇、街道）**村（社区）党支部。
4、入党志愿书编号，无编号的不填写。
5、现户籍所在地：按照居民户口簿中本人户籍地规范名称填写。
6、现家庭住址：填写**省**市**县（市、区）**乡（镇、街道）**村（社区）。
7、家庭主要成员：主要包括配偶、子女、父母。 8、联系方式：包括办公电话、住宅电话、手机、电子邮箱等，尽可能填全。