实施患者家属同步健康教育对34例精神症患者康复的影响

２０１０年１２月　第２２卷上半月第２３期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｂ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｅｃ，２０１０　ＶＤ】．２２　ＦＨＭ　Ｎｏ．２３　【健康教育】　实施患者家属同步健康教育对３４例精神症　患者康复的影响　周永静　（宜昌市优抚医院，湖北宜昌４４３００５）　【摘要】　目的：探讨实施患者家属同步健康教育对精神症患者康复的影响。方法：选择人住我院心理科病房的精神症患者　６８例，随机分为观察组（Ｉ１＝３４）与对照组（ｎ：３４）。两组患者在进行常规治疗与护理的同时接受健康教育，观察组在此基础上对其家属实施同　步健康教育。在患者入组及出院时，采用护士观察量表（ＮＯＳＩＥ）分别评分，进行对照分析。结果：出院时，观察组患者总积极因子分和病情总　估计分明显增高，优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），有显著意义，治疗效果理想。结论：实施患者家属同步健康教育对精神症患者的康复有明显的　促进作用。　【关键词】　患者；家属；同步健康教育；精神症　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．２３．０５１　中图分类号：　Ｒ７４９　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１０）２３—３０６５—０２　社会科学家认为，精神疾病与社会、心理因素密切相关。　家庭是心理应激和社会支持的重要策源地…。来自家人的　陪护与照顾在精神病患者的康复中有着护士不可替代的作　用。家人对患者的支持、理解、疏导和鼓励可以巩固疗效和　防止复发　ｊ。而精神病患者家属对精神疾病知识的了解程　度则直接影响家属对患者的态度、理解程度和正性指导＿３ｊ。　会，在医生的指导下，请患者及家属开展讨论、交流经验，解　答患者和家属的疑问，发放精神卫生宣传资料供患者及家属　参阅等。　１．３效果评价１．４统计学方法ｔ检验。　２结果　采用张明园护士观察量表（ＮＯＳＩＥ）一３０项　全部资料采用ＳＰＳＳ　１０．０软件进行　和　版本　对两组患者人组及出院时进行评定。　我科利用开放式病房的特点，对住院的精神症患者及其　家属实施同步健康教育，增强了家属对精神疾病的认知，促　进了患者的康复，取得了较好效果。现报告如下。　１资料与方法　两组患者入组及出院时护士观察量表评定结果见表１、　表２。　１．１一般资料选择２００９年５月至１２月在我科住院的患　表１两组患者入组及出院时ＮＯＳＩＥ一３０项评分　者６８例。入组标准：（１）患者符合ＣＣＭＤ一３精神症诊　断标准；（２）患者家属同意参加本研究且住院期间始终陪护　患者。随机分为两组。观察组３４例，其中，男１６例，女１８　总积极因子分比较（　±ｓ）　例；平均年龄（３０．４．４－５．４）岁；中位住院天数４１天；文化程　度：本科７例，大专１８例，初中８例，小学１例。对照组３４　例，其中，男１５例，女１９例；平均年龄（２９．９±４．３）岁；中位　住院天数３９．５天；文化程度：本科６例，大专１７例，初中１１　例。以上各项两组差异均无显著性（Ｐ＞０，０５）。　１．２方法两组患者人组后均给予常规治疗与护理。同　时，依据专科特点拟定健康教育计划实施健康教育。观察组　表２两组患者入组及出院时ＮＯＳＩＥ一３０项评分　病情总估计分比较（　４－ｓ）　家属同步参与健康教育全过程。入院时首先对患者及家属　进行一般情况评估，了解患者及家属对疾病的认知程度，对　社会支持的需求程度及家属对患者的关心程度等。再根据　评估资料有针对性的开展个别教育和小组讲座。个别教育　由管床护士负责完成，每周一次，每次３０分钟；小组讲座由１　３讨论　名工疗护士主持，每周一次，每次ｌ小时。具体内容包括：　（１）人院宣教：帮助患者及家属尽快适应住院环境及角色转　精神症是一组病因未明，有反复发作倾向的精神疾　病，其预后与病程经过，社会心理因素和治疗密切相关。精　神病患者住院，虽然只是个体行为，但患者能否顺利完成治　疗，能否得到有效的照顾和康复与家人的关　ｉｆ，、支持密不可　分。良好的家庭支持系统能帮助患者更好地配合治疗与护　理，促进患者康复；而家庭成员对患者不正确的态度，生活中　的不良心理应激均可影响患者的病情预后或导致复发　Ｊ。　（下转第３０７６页）　３０６５　变；（２）疾病相关知识：精神症的病因、发病机制、临床表　现、预后；（３）治疗康复知识：重点为抗精神药物作用，不良反　应及其处理，维持治疗的目的、方法，让患者及家属充分认识　其重要性和必要性；（４）　ｆｌ，理健康教育：提供家庭护理技巧，　强化处理应激的能力，介绍有关家庭功能和社会功能的恢　复、重建和提高的方法。同时每半个月召开一次小组交流　２０１０年ｌ２月　中国民康医学　’　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　ＨｅＭｔｈ　Ｄｅｃ，２０１０　第２２卷上半月第２３期　Ｖｏ１．２２　ＦＨＭ　Ｎｏ．２３　能，提高他们的心理健康水平，促进健康恢复。　３残疾人心理康复的思考　相对的缓解；利用家庭康复成功案例的示范，鼓励和帮助信　心不够的家长建立起自信；团体心理辅导令家长的重压得到　适度放松、个别心理辅导针对性解决家长因教育康复不得法　而产生的不良情绪，并促进残疾人社会角色的定位和转　变　。　３．１残疾人心理康复所需的社会保障体系急需完善。　３．１．１　目前，保护残疾人合法权益的法规还不十分健全完　备，甚至还有相当多的地方对于《残疾人保障法》不够重视，　没有认真贯彻落实，与《残疾人保障法》配套的法律法规还不　完备，在残疾儿童的医疗、入托和残疾青少年入学、残疾成人　的就业及社会无障碍环境方面，还需要有切实可行的；　由于人力和财力等等原因，残疾人的社区服务和社区康复　还存在许多问题，残疾人的衣食住行主要依赖家庭成员的照　顾，这样的社会氛围，对残疾人心理康复极为不利。要想得　到社会和社区服务全方位帮助，还需要有更多的法规来保　障。　３．３残疾人心理康复需要专业保障。心理康复是一个长期　的调节过程，需要有一批具有心理学专业基本知识以及心理　治疗方法的心理医生作为残疾人心理康复的保障。只有专　业的治疗才能逐步解决残疾人的各种心理困扰，包括情绪、　认知与行为等问题，以解决患者所面对的心理障碍，减少焦　虑、抑郁、恐慌等精神症状，逐渐摆脱消极心理的影响，改善　患者的非适应社会的行为，建立良好的人际关系，促进人格　的正常成长，建立起积极的人生目标，积极地面对人生，面对　生活和很好地适应社会。　３．１．２通过针对性立法特别保障残疾儿童及家长的权利。　各地区在完善与《残疾人保障法》配套的法律法规时，还应该　对家长充分参与特殊教育的决策、实施，以维护残疾人家长　及其子女的各种合法权益作明确的规定，从而减轻残疾人家　心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物一心　理一社会角度出发，对患者的损伤、残疾和残障问题进行心　理干预，以提高残疾患者的心理健康水平　ｊ。残疾人心理康　复不仅仅是残疾人工作者一项十分重要的工作，更需要全社　会的共同努力，为残疾人平等参与社会生活提供前提和保　障。　参考文献　［１］　．《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》．国　办发［２００２］４１号．　［２］　人民网．中国积极开展残疾人心理康复工作，２００４年０５月ｌ６　日．　长的心理压力，给残疾人创造一个健康良好的家庭心理氛　围。　３．１．３建立生活小区辅助支持系统。残疾人的康复过程是　伴随残疾人一生的过程，当残疾人回到家庭与社会后，小区　辅助系统的支持就显得尤为重要。社区康复中心乃至社区　居委会通过张贴宣传单、向居民派发宣传单、向居民宣传相　关知识，为残疾人参与生活小区活动营造人为氛围，同时逐　家落实心理康复专家与残疾人及其家庭的联系，在残疾人出　现心理问题的时候，随时给予必要的支持与帮助，从而能够　更好地为残疾者的心理康复提供保障。　３．２残疾人家庭、家长的社会支持系统亟待建立。目前残　疾人家庭尤其是家长的社会支持系统极不完善，比如缺乏法　律上的针对性支持、社会资源的相对匮乏、教育训练乃至心　［３］　引用地址ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｘｌｃｉ．ｎｅｗｄ８７９２３４７１．ｈｔｍ工作疗法在残　疾人心理康复的作用．　［４］　宓忠祥．角色转换在残疾人心理康复中的意义和运用［Ｊ］．中　国康复理论与实践，２００１，７（１）ｔ３４—３５．　［５］孙晓明，崔捷．心理康复在社区康复中的重要作用［Ｊ］．中国康　复，２００７，２２（４）：６．　［６］张地君．残疾人心理与康复［Ｊ］．西南军医。２００４，６（４）：４４—　４６．４８．　理康复有效技术的缺乏等。现在的大多数培训都集中在社　区康复员身上，而忽略了家长培训以及家长心理问题的疏　导。利用家长联谊会，让家长们在一起相互沟通，令一些积　压的心理情绪得到一定程度的宣泄；举办家长培训班，教给　［７］朱丽莎．残疾人心理健康探索［Ｊ］．医学文选，２００６，２５（４）：　７３３—７３５．　［８］　万书玉．社区残疾人群心理健康与社会支持状况调查［Ｊ］．中　共南京党校南京市行政学院学报。２００７，１：８７－９１．　家长有关残疾儿童康复的知识与技能，使家长无助情绪得到　（上接第３０６５页）　（收稿日期￣２０１０—０８—２６）　随着社会文化的发展，患者家属对精神卫生知识的渴求日益　增加，他们渴望了解与疾病相关的知识与技能，以便自己能　有效地参与到疾病的治疗与康复过程中，帮助患者尽快恢复　作用。对精神症患者家属实施同步健康教育，可以增进　家属对精神症的科学认识。有效缓解其不良情绪，提高　家属的照料水平、配合程度及应对能力，改善家庭关系，促进　患者康复。　参考文献　［１］徐汉明．精神疾病的社会治疗［Ｍ］．武汉：武汉人民出版社，　１９９８　１２—３．　健康。对精神症患者家属实施同步健康教育可以增强　患者对疾病知识的认识，端正对疾病的态度，纠正不健康心　态，消除影响康复的不良因素，改善家庭关系，从而使患者保　持稳定的情绪，感受到他人的尊重和关心，并能以积极的心　态面对各种问题，提高患者的依从性，改进患者的心理和社　会功能。本研究结果显示，在入组时两组患者病情无明显差　异。经过住院治疗，出院前两组患者ＮＯＳＩＥ一３０总积极因子　分和病情总估计评分均显著增高，且观察组优于对照组（Ｐ＜　０．０１），表明对精神症患者家属实施同步健康教育对患　者的康复有明显促进作用。　总之，家庭是社会的细胞，是防止疾病复发，巩固疗效的　保障及精神支柱，具有缓冲各种压力，维护身心健康的重要　３０７６　［２］赵贵方，贺敬之．影响精神症疗效的相关因素分析［Ｊ］．中　国康复杂志，１９９５，１０（１）：１１，　［３］　张明园．翁正．影响精神症家庭教育２年前瞻性研究［Ｊ］．　中华精神科杂志。１９９３．３１（２）ｔ９０．　［４］　张明园．精神科评定量表手册［Ｓ］．长沙：湖南科学技术出版　社。１９９８：２ｌ４—２１７．　［５］　沈渔部．精神病学［Ｍ］．第四版．北京１人民卫生出版社．２００１：　４０５．２２３，４１３．　（收稿日期ｔ２０１０一Ｏ８一ｏ４）