2010年1～3月我院门诊抗菌药物应用分析

摘要】 目的 了解我院门诊抗菌药物的应用现状，逐步提高合理用药的水平。方法 随机抽取本院2010年度1～3月部分处方，统计抗感染药物的使用率、联合率、品种及给药情况等。结果 共调查3105张处方，抗菌药物的平均使用率为57.75%，基本持平。抗菌药联用：58.34%处方单用一种抗菌药物，36.36%处方二种抗菌药物联用，5.30%处方三种抗菌药物联用，给药途径：大多数为注射，占7 3.2%，其次为口服，占21.5%，外用占5.3%。结论 我院抗感染药物使用基本合理，但给药途径有待改善，给药方法有待提高，药师和医师应共同提高合理使用抗菌药物的水平。

【关键词】抗菌药物 应用分析 使用频率 用药频度

【摘要】 目的 了解我院门诊抗菌药物的应用现状，逐步提高合理用药的水平。方法 随机抽取本院2010年度1～3月部分处方，统计抗感染药物的使用率、联合率、品种及给药情况等。结果 共调查3105张处方，抗菌药物的平均使用率为57.75%，基本持平。抗菌药联用：58.34%处方单用一种抗菌药物，36.36%处方二种抗菌药物联用，5.30%处方三种抗菌药物联用，给药途径：大多数为注射，占7 3.2%，其次为口服，占21.5%，外用占5.3%。结论 我院抗感染药物使用基本合理，但给药途径有待改善，给药方法有待提高，药师和医师应共同提高合理使用抗菌药物的水平。

【关键词】抗菌药物 应用分析 使用频率 用药频度

抗菌药物目前在临床上应用最广、发展最快、品种最多，为临床治病提供了更多的选择，但如果不合理、过多或滥用抗菌药会给人类健康带来莫大的危害，从而引起了全世界密切关注合理用药。我院是一个二甲医院，门诊近10万人次，本次抽取本院1～3月处方进行统计分析，以了解我院抗感染药物使用情况及存在的问题，为处方用药提供参考。 1 资料与方法

1.1从我院2010年1～3月门诊处方中随机共抽取3105张。按统计学和抗菌药指导原则，对抗菌药的使用频率、使用频度、使用种类、品种排序进行综合统计和分析讨论。

1.2DDD值、DDDS及DDDc的计算 DDD值是为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量，参照《新编药物学》（第16版）[1]，没有记载的按相关药品说明书，取主要适应症的中间值，确定各药物的DDD值，DDDS（用药频度）=药品的总用量/DDD，DDDc（治疗日费用）=药品金额数/DDDS。 2 结果

2.1抗菌药物的使用频率 抽取的3105张处方中使用了抗感菌药物的有1793张，占总调查处方57.75%。通过分析可知，在处方构成比例项，月比例与平均比例57.75%相近，稍有上升，说明抗感染药物使用率总体基本持平，但有上升趋势；处方平均金额为75.61，月平均金额、金额构成比例逐月下降，表明仍有大处方且量总体呈下降趋势，高价抗感染药物使用率下降，表明今年新一轮药品招标降价达到了目的。

2.2抗感染药物的联合应用 在1793张抗感染药物处方中，单用一种抗感染药物有1046张，占抗感染药物的58.34%，联合二种的有652张占36.36%，三联95张占5.30%，无三联以上合用，其中三联用药仅限严重复杂的感染控制，说明我院医师能够掌握联合用药的指征，抗菌药物联用谨慎，不合理用药较少。

2.3抗菌药物种类品种、给药途径、给药剂量情况 我院门诊抗感染用药共使用10类38个品种，分别是①头孢类；②青霉素类；③大环内酯类；④喹诺酮类；⑤磺胺类；⑥硝基咪唑；⑦硝基呋喃；⑧酰胺醇类；⑨氨基甙类；⑩其他类。从处方分析得出结论头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类使用率居高，这与头孢菌素类广谱、高效、耐酶、价低经济（我院多次降价）、过敏反应少的特点和医患双方更注重其安全性有效性有密切关系，而使头孢菌素应用日益广泛；青霉素类因价格低廉而广受欢迎；大环内酯类经结构改造后，增加了对酸的稳定，生物利用大，t1/2长，组织穿透性强，细胞内浓度高，扩大了抗菌谱，提高了抗菌活性，不良反应少，价格低廉，可作为优选药物。在1793张抗菌处方中注射占73.2%，口服占21.5%，外用占5.3%，以注射为主，口服次之，与国家发布的抗菌药指导原则不相符，原因是患者文化层次不断提高，小病到药店大病到医院、处方流失；其中注射绝大部分以静脉滴注，且多为每日一次，对于浓度依赖型和时间依赖型药物应据各自的特点使用，分析这种给药原因是门诊患者症状较轻，多次给药病人难以接受，也不排除医生未考虑药物t1/2。

2.4用药频度排序 1～3月DDDS排名前10位的是疗效确切，不良反应少，日费用低的口服剂型，克拉霉素、头孢克肟、头孢泊肟酯、安灭菌、阿莫西林等因广谱高效、不良反应少、我院多次降价，使价格日趋合理，所以使用频率处于较高的位置；进入前10名的注射剂主要是头孢类和克林霉素磷酸酯，主要是前者广谱、高效、耐酶，后者有作用于支原体、厌氧菌、G+菌的，两者有免用皮试的特点。 3 讨论

本次随机抽查发现，①抗菌药物处方构成比例居高不下。②联合用药比例较高。为了临床用药科学化、规范化，我院正在加强《抗菌药物合理使用指导原则》学习，重视临床微生物学检查，严格要求根据不同的感染部位和临床症状合理选用药物，同时责成医务科、药剂科对抗菌药的合理使用情况进行监督检查，以提高整体合理用药水平，减少药源性疾病；对销售金额大并处于前5名的进行合理评价，结合市场行情降价，让利于民，种种措施使病人用药安全、有效、经济已初显成效。

参 考 文 献

[1]陈新谦，金有豫，汤光主编.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007:44—130.