2004—2013年普格县结核病疫情流行病学分析
目的 了解结核病患者的流行病学特点，探讨有效的预防和控制措施，控制结核病的流行和蔓延。方法 对2004年-2013年报告结核病作性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布等进行流行病学分析。结果 2004年-2013年共发现管理结核病人1550例，年平均发病率为105.84/10万；其中结核未痰检占30.52%，菌阴占23.23%，涂阳占46.26%。男性发病率高于女性，比例约为2.51：1；各年龄段均有发病，15-49岁者发病最高为77.55%；发病无明显的季节分布；职业分布中以农民最多，占总人数的67.35%。结论 我县结核病的防治重点应放在农村地区，应加强对男性中青年患者的防治工作。
标签：结核；流行病学；分析
结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病。根据世界卫生组织报告及世界各地的结核病监测资料，全球肺结核疫情出现了严重回升趋势，已成为全世界共同关注的公共卫生问题。WHO于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，1998年重申遏制结核病的行动刻不容缓[1]。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病病人数居世界第2位[2]。肺结核发病率高，易复发，难治愈，不仅是一种贫困性疾病，也是一种社会性疾病。为了解普格县肺结核流行规律及变化趋势，为制定普格县肺结核的长效防治机制提供依据，达到《全国结核病防治规划（2011-2015年）》的防治目标，现将2004-2013年普格县肺结核发病情况进行分析。
1.材料与方法
1.1资料来源 疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》，人口资料于源于普格县统计局，以年平均人口数计算当年常住人口发病率。
1.2 方法 用EXCEL软件对《传染病报告信息管理系统》疫情数据进行整理，采用描述性流行病学方法对普格县2004-2013年肺结核报告发病情况进行分析。
2结果
2.1肺结核疫情概况 2004-2013年全县累计报告肺结核1550例，无死亡，年平均发病率为105.84/十万。2004-2013年共报告法定传染病26种 5884例，肺结核占发病总数的26.34%，居法定报告传染病第2位，发病率仅次于肝炎。2004-2013连续10年居呼吸道传染病首位，肺结核分型情况中以涂阳发病率最高，为48.67/10万，占肺结核发病总数的46.26%；未痰检其次，32.11/10万，占30.52%。发病率最高为2007年（151.34/10万），最低为2009年（80.30/10万），总体发病率在2005-2007最高，其余各年均波动不大。（表1）
表1 2004-2013年普格县肺结核发病率/10万
年份 肺结核 涂阳 菌阴 未痰检
2004 98.70 51.08 7.59 40.03
2005 169.17 95.16 35.24 38.77
2006 113.23 48.23 10.48 54.52
2007 151.34 57. 25.11 68.35
2008 94.79 34.15 28.58 32.06
2009 80.30 38.07 30.46 11.77
2010 96.54 46.56 28.76 21.23
2011 73.84 32.75 26.33 14.77
2012 83.85 35.48 24.51 23.87
2013 96.61 50.24 27.05 19.32
合计 105.21 48.67 24.44 32.11
2.2流行特征
2.2.1 性别分布 2004-2013年共报告1550例肺结核病例。其中男性1108例，女性442例，男、女性别比为2.51︰1；无死亡。
2.2.2 年龄分布 各年龄组均有发病，其中以15～39岁（984例）为最高，占总发病数的63.48%，其次为40～59岁（313例），占20.19%，60岁以上（152例），占9.81%，0～14岁（101例），占6.52%，。
2.2.3职业分布 除餐饮食品业及公共场所服务员外其余各职业人群均有发病，2004-2013年发病居前5位职业分别为：农民（1044例）占总发病数的67.35%、其它（173例）占11.16%、学生（107例）6.90%、干部职员（46例）占2.97%、散居儿童（41例）占2.65%。
2.2.4地区分布 全县34个乡镇均有病例报告。报告发病数居前五位的地区是：荞窝镇（238例）占发病总数的15.35%，普基镇（180例）占发病总数的11.61%，螺髻山镇（111例）占发病总数的7.16%，，向阳乡（67例），东山乡（例），夹铁乡（例），分别占发病总数的4.32%，4.13%。
2.2.4 时间分布 各月均有发病，各月发病数占总发病数的百分比在4.19%～10.97%之间，其中5月为10.97%，12月为4.19%。季节性不明显。
3 讨论
2004-2013年全县共报告肺结核1550例，无死亡，年平均发病率105.84/10万。2004-2013年肺结核总数占法定传染病发病前第2 位，占法定传染病报告总数的26.34%，连续10年居呼吸道传染病首位。
男性发病明显高于女性，男女性别之比为2.51︰1，其比例明显高于1998年全世界1.67：1和中国1.95：1水平[3]，表明肺结核对男性的危害明显大于女性，这可能与男性青壮年社会交往密切，活动范围广，有吸烟、饮酒嗜好及免疫机制等相关因素有关[4]。
年龄分布以15～39岁为最高，其次为40～59岁，60岁以上，男性多于女性，这个结果与其它地区的结核病流行病学分析结果相吻合[5]，相当程度反映了成年人和男性青壮年社会活动较大的特征，其行为因素使感染的机会增多，表明肺结核目前主要危害青壮年人群、中老年人群的身体健康及生命安全，对社会生产和经济发展影响较大。
肺结核发病人群以农民为主，占发病总数的67.35%，这与农民的经济水平、生活条件、卫生保健意识及不良的生活习惯等有关。部分农民因家庭经济条件原因，生病不及时就医，延误病情，造成疾病的传播和扩散；提示农民是结核病防治工作的重点人群，要把结核病防治工作的重心放到农村，落实结核病各项具体的防治措施，提高农村地区肺结核的发现率和治愈率。其次为其它职业和学生，占发病总数的18.06%，由于学生正值青春发育期，免疫功能不稳定，属肺结核的高发年龄[6]。提示在校学生结核病防治工作存在薄弱环节，应加强学校肺结核等重点疾病防治知识的宣传教育，提高在校学生的防病意识。
为了保护广大人民群众的身体健康，肺结核防治工作应得各级和社会各界的高度重视，加大肺结核防治知识的宣传力度，提高群众的防病意识和能力；加强结核病防治工作的管理和投入力度，实行结核病归口管理，认真落实对肺结核患者的免费诊疗与管理。
参考文献：
[1]健康报.我国结核病防治工作现状.2003.3.24.
[2]张诗琴，闫磊，潘董琳，等.烟台市主城区2004-2011年结核病流行病学分析.[J]中国公共卫生管理，2012年第05期
[3]李国明，钱辉，肖爱清.全球结核病流行情况与中国结核病控制进展[J].湖北预防医学杂志，2001，12（5）：17.
[4]孙良，刘振东，杨晓波，等.阜南县2004-2005年肺结核疫情流行病学分析[J].疾病控制杂志，2007，11（6）：632-633.
[5]孙荣刚，刘书煜，夏津县1997-2005年肺结核病的流行病学分析[J].中华医学研究杂志，2007，7（1）：88.
[6]刘健生，欧汉宏，黄小涛.潮阳市1990-2002肺结核病流行病学分析[J].华南预防医学，2006，12（6）：40-41.