内分泌系统疾病的护理常规
1.按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
2.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。 4.要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。
5.危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声、光等不良刺激。
6.根据病种及病情向病人及家属进行健康教育。
低血糖护理流程
一、初步判断
1、头晕、目眩、心悸、脉搏细速； 2、皮肤潮湿多汗； 3、饥饿感、手抖；
4、血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)；
5、有糖尿病、注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、活动过度等病史。
二、立即通知医生 三、紧急处理
1、立即采用微量法测血糖；
2、立即供糖：口服糖果、糖水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注； 3、心理安慰。
四、确认有效医嘱并执行 1、必要时使用氢化可的松； 2、积极寻查原因，治疗原发病； 3、饮食治疗。 五、监测 1、血糖； 2、神志； 3、生命体征； 4、液体出入量； 5、皮肤状况。
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糖尿病的分类及症状
一、糖尿病的分类
１、胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病)
多发病在30岁以下，但也可以在成年甚至老年发病，此型患者起病较晚，病情较重，容易出现酮症酸中毒，重者昏迷有些病人通过胰岛素治疗后，胰岛β细胞功能有不同程度的改善。个别病人甚至在一段时间内可以不用胰岛素治疗。
２、非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病)
多发于成年人或老年人，患者起病较慢，病情较轻，体型多肥胖，血浆胰岛素水平可稍低、正常或偏高，Ⅱ型糖尿病发病率很高，约占糖尿病发病人数的90%左右。
二、糖尿病典型症状
糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。
(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。
(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。
(3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处
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于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1．5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。
(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。
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糖尿病饮食
1.高糖高脂食物，并减少盐分摄取。
2.选食优质蛋白质食品，植物性食品以豆制品为佳，动物性食品以鱼和瘦肉为宜。
3.多吃高纤食物，谷类如糙米、燕麦，蔬菜如花菜、莴苣、豌豆，水果如苹果、梨、柑橘等都很好，除可补充大量维生素，还可降血脂、延缓葡萄糖吸收率、帮助血糖稳定。
4.多吃含镁食物，如紫菜、芝麻、蘑菇、冬菇、虾米、各种豆类及豆制品等。
5.多吃有降糖作用的食物，如苦瓜、芹菜、空心菜、胡萝卜、青嫩番瓜、柚子、大蒜、番石榴等。
另外，饮食定时、戒烟戒酒，并适度运动，都可将糖尿病控制到如同健康人一般。
甲亢病人的护理
甲状腺功能亢进症(简称 甲亢 )是一种常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。临床表现为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出等。基础代谢率增高。
本病多见于女性。病因目前未明。弥漫性甲状脓肿伴功能亢进，
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可能与自体免疫反应中所产生的某些球蛋白对甲状腺的刺激有关。少数由于高功能性腺瘤引起，常表现为结节性甲状腺肿伴功能亢进。本病在中 医学 上属“瘤病”范围。
护理措施有以下几点：
1.关心体贴病人，给予病人精神上的安慰，以避免情绪波动，解除病人思想顾虑，积极配合治疗。
2.患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。避免不良环境刺激而致病情加重。因活动可使病人代谢率增高，应嘱病人注意休息，不要剧烈活动，避免劳累。当心率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。
3.饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。
4.对有恶性突眼患者，因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引起角膜损伤感染，故应注意保护病人的角膜及球结膜，预防病变加重以至失明。白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清洁的油纱布轻轻敷盖，以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。 睡眠 时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。外出时戴黑眼镜；眼睑不能闭合者，最好戴眼罩。
5.甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。凡严重感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见，应予
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以特别监护。危象症状：高热可达40°C，心率120~200次/分以上，烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、 腹泻 、谵妄昏迷等。如遇以上情况，必须立即送医院抢救。
6.如家庭条件允放，可自行作简便测定基础代谢率程度。方法如下：病人禁食12小时，充分睡眠8小时，清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压，再按以下公式中的任何一种计算：①基础代谢率(%)=每分钟脉博数+脉压差(收缩压—舒张血压)。②基础代谢率(%)=0.75×[每分钟脉博数+(0.74×脉压差)]—72。正常人基础代谢率为—10~+15%。以上公式不适用于原心动过速、 高血压 、 贫血 和心肺疾病患者。
酮症酸中毒的护理
一、病情观察
1．酮症酸中毒患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐。
2．呼吸加速，呼气时有酮味（烂苹果样气味）。
3．随着失水加重出现脱水，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷。
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4．严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而渐入昏迷。
5．实验检查，血糖明显升高，血二氧化碳结合力明显降低，血酮增高，尿糖强阳性，尿酮阳性，血白细胞增高等。
二、对症护理
1．确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。 2．快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。
3．遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。
4．协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔（见昏迷护理常规），协助做好血糖的测定和记录。
5．饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。 6．预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥疮和继发感染，女性患者应保持外阴部的清洁。
7．血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。
8．神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。
9．做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
三、一般护理
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同糖尿病护理。
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