克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染及溃疡的临床疗效观察

医学理论与实践２００６年第ｌ９卷第１２期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｅ　Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１２。Ｄｅｃ　２００６　克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑联合治疗　幽门螺杆菌感染及溃疡的临床疗效观察　黄国范　江苏省江阴市中医院２１４４００　关键词幽门螺杆菌感染溃疡联合治疗　中图分类号：Ｒ５７３．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２００６）１２—１４２３—０１　幽门螺杆菌（Ｈｐ）是公认的消化性溃疡的重要致病因　表２　９８例消化性溃疡患者的两组治疗方　子，对感染Ｈｐ的消化性溃疡行Ｈｐ根除法已达成共识，本文　案的Ｈｐ根除率及溃疡愈合率（　（％）］　联合应用克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑，观察这种三　联疗法根除Ｈｐ及溃疡的效果，旨在探寻疗程短、Ｈｐ根除率　高、溃疡复发率低的治疗方案。　１资料与方法　１．１　病例选择（１）选择胃镜检查证实为活动性消化性溃　疗方案，业已证明有效的是以铋剂或制酸剂为中心，加上两　疡的患者１００例，男８２例，女１８例，年龄２２～６６岁，平均　种抗生素，但Ｈｐ根除率及溃疡愈合率均不理想，而且对甲　３６．５岁。（２）治疗前半月未曾应用抗生素、铋剂、质子泵抑制　硝唑易产生耐药性，加之这些治疗方案疗程长（需要３０ｄ），服　剂。（３）Ｈｐ阳性。（４）不伴消化道出血或梗阻或行胃肠道手　药复杂（４次／ｄ），以及较多见的副作用时常导致部分患者中　术者。（５）无青霉素过敏史。随机分成２组，其中２例因药物　断治疗，从而进一步降低Ｈｐ根除率和溃疡的治愈率，增加　反应停药，未完成治疗而被剔除。　溃疡的复发率，第二届全国幽门螺杆菌专题研究会专家组提　１．２　Ｈｐ检测方法　胃窦处取１块黏膜行组织切片Ｇｒａｍ　出理想的Ｈｐ根除标准包括以下方面：（１）根除率＞９Ｏ　，　染色显微镜观察。　（２）疗程以７～１５ｄ为宜，（３）依从性好，无严重副作用，（４）耐　１＿３治疗方法两组治疗方案见表１。　药发生率低（５）价格适宜，（６）溃疡复发率减少。因此。探寻　表ｌ　９８例消化性溃疡患者的两组治疗方案　价廉高效的Ｈｐ及溃疡根除方案是当务之急。　本文联合应用克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑。疗　程仅为２周，取得９５　的Ｈｐ根除率、９８　的愈合率，３年愈　合率达９５　。克拉霉素是新一代大环内酯类抗生索，作用机　理是通过阻止ＤＮＡ依赖蛋白质合成而达到抗菌目的。声’　霉素更耐酸，吸收更好，单独使用克拉霉素１Ｏ００ｍｇ每天ｚ　次，Ｈｐ根除率是目前所知抗生素中最高的，达５４　［　，组织　１＿４统计学处理用卡方检验组间差异的显著性，其中Ｐ　渗透好，胃肠道反应轻。此方案不失为理想的Ｈｐ及溃疡的　＜０．０５为差异显著，有统计学意义。　根除疗法。　２结果　参考文献　两组的Ｈｐ根除率及溃疡愈合率见表２。结果显示：（１）　１　Ｐｅｔｅｒｓｏｎ，ｗ１　，ｅｔ　ａ１．Ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ　ａｓ　ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｅｒａｄｉｃａ—　第２组Ｈｐ根除率显著高于第１组；　（２）第２组溃疡愈合率高　ｔｉｏｎ　ｏｆ．Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　ＡＭＣＪ３．Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９２，８７：　于第１组；（３）药物副作用：两组患者在治疗过程中可以因药　１２７４－１２７８．　物引起一些副作用，以消化不良症状较多见。患者服用甲硝　收稿日期２００６－０４—２７　唑出现比较明显的副作用，以至２例患者不能耐受而停药。　（编辑太行）　３讨论　近十年来，国内外探讨很多根除Ｈｐ的药物及溃疡的治　腹部卒中４例临床分析　李群刘英光胡卫红山东省平度市人民医院普外科２６６７００　关键词腹部卒中腹内血管自发破裂　中图分类号：Ｒ６５６，】文献标识码：Ｉ３文章编号：１Ｏ０卜７５８５（２００６）１２—１　２３　０２