临床医药文献电子杂志94
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年第 6 卷第 97 期2019 Vol.6 No.97
全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较分析
于法潭
（徐州市贾汪区人民医院骨科，江苏 徐州 221011）
【摘要】目的 比较分析全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 选取我院老年股骨颈骨折患者60例，选取时间为2017年1月～2019年6月，采用随机分组的方式将其分为2组，即观察组及参照组，观察组接受全髋关节置换术治疗，参照组行半髋关节置换术治疗。观察、对比2组患者的并发症情况、手术指标以及髋关节功能（Harris）评分。结果 观察组并发症发生率为3.33%，与参照组发生率对比，统计学差异有意义（P＜0.05）；观察组手术时间、拔管时间、术中出血量、完全负重时间等手术指标与参照组作比较，P＜0.05；观察组Harris评分均高于参照组，P＜0.05。结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效较佳，可降低并发症发生几率，利于髋关节功能的恢复。
【关键词】股骨颈骨折；老年；全髋关节置换术；半髋关节置换术；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.97.94.02
近年来我国人口老龄化日益严峻，导致老年股骨颈骨折发生率随之升高[1]。人工髋关节置换术是目前临床治疗老年股骨颈骨折疾病的主要方法，为了探寻高效的治疗措施，本研究主要对我院2017年1月～2019年6月期间选取的60例老年股骨颈骨折患者，对其分别采用全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗，并对其治疗效果展开分析，现报道如下。
1.2 方法
协助患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，后应用Harding切口，将髋关节逐层切开，并显露，将关节囊切开，露出股骨颈，将髋臼韧带切断，取骨折处股骨头，并应用电锯，截断股骨颈。对参照组施行半髋关节置换术治疗：股骨扩髓，后置入合适的股骨柄假体、股骨头假体于股骨中。观察组接受全髋关节置换术治疗：磨挫髋臼，将臼软骨剔除，固定处理臼杯假体，保持前倾15°、外展45°，后股骨扩髓，将合适的股骨柄假体置入，待髋关节活动无障碍，然后冲洗关节腔，并行负压引流，之后将切口予以缝合处理。手术完毕后，依据患者实际情况，行抗感染、抗深静脉血栓、抗骨质疏松等对症治疗，术后3d，对髋关节功能进行适当锻炼等。
1.3 观察指标观察两组患者的并发症情况及手术时间、拔管时间、术中出血量、完全负重时间、住院时间等手术指标以及髋关节功能（Harris）评分，并进行对比。采用Harris髋关节评分法对患者髋关节功能进行评分，分值与髋关节功能呈正比例关系[3]。
1.4 数据处理使用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学处理。计量、计数资料分别用t、x2检验。若P值小于0.05，则代表具有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院收治的老年股骨颈骨折患者60例，选取时间为2017年1月-2019年6月，采用随机分组的方式将所有患者分为2组，即观察组与参照组，30例/组。
参照组：年龄分布61～82岁，平均（71.56±2.48）岁；骨折类型：19例Ⅲ型，11例Ⅳ型；致伤原因：外力致伤8例，摔伤7例，交通伤15例；男、女性患者占比为16：14。
观察组：年龄分布62～82岁，平均（72.04±1.）岁；骨折类型：17例Ⅲ型，13例Ⅳ型；致伤原因：外力致伤9例，摔伤7例，交通伤14例；男、女性患者占比为17：13。2组患者资料对比，无显著差异，P＞0.05，可进行比较。
纳入标准：①经髋关节X线、专科查体、病史、临床症状等检查，均符合股骨颈骨折判定标准[2]；②手术可耐受；③经本院医学伦理研究委员会审批；④均签署《知情同意书》。
排除标准：①手术禁忌症者；②中途退组者；③严重精神疾病、语言交流障碍，无法配合研究工作者。
2 结 果
2.1 并发症情况
观察组并发症发生率为3.33%，与参照组发生率对比，统计学差异有意义（P＜0.05）。如表1：
表1 两组并发症情况对比[n（%）]
组别观察组参照组x
2
n3030//
股骨头坏死
02//
股骨颈缩短
01//
术后感染
13//
发生率（%）1（3.33）6（20.00）4.0430.044
P
2.2 手术指标
观察组手术时间、拔管时间、术中出血量、完全负重时间
等手术指标与参照组作比较，统计学差异均有意义，P＜0.05； 2组患者住院时间对比，P＞0.05。如表2。
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表2 两组手术指标对比（x±s）
组别观察组参照组tP
n3030//
手术时间（min）98.43±15.8875.06±10.31
6.7610.001
拔管时间（d）3.11±1.185.19±1.5.6390.001
术中出血量（ml）263.49±20.311.36±31.54
21.5740.001
完全负重时间（d）
34.14±2.0147.23±2.1624.3000.001
住院时间（d）26.56±3.4526.60±3.370.0450.9
2.3 Harris评分
经治疗6个月、12个月后，观察组Harris评分均高于参照组，统计学差异均有意义，P＜0.05。如表3。
表3 两组Harris评分对比（x±s）
组别观察组参照组tP
例数（n）
3030//
术后6个月82.04±4.5872.31±2.4310.2790.001
术后12个月93.82±4.1186.18±3.947.3500.001
组发生率（20.00%）对比，统计学差异有意义（P＜0.05）；观察组手术时间、拔管时间、术中出血量、完全负重时间等手术指标与参照组作比较，统计学差异均有意义，P＜0.05；2组患者住院时间对比，统计学差异无意义，P＞0.05；观察组Harris评分均高于参照组，统计学差异均有意义， P＜0.05。
综上所述，全髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折具有良好的临床疗效，可降低并发症发生几率，利于髋关节功能的恢复，效果明显。
3 讨 论
股骨颈骨折于老年群体中发病率较高，因老年患者身体机能逐渐退化，出现骨折疾病后，长期卧床休养期间，可能诱发肺部感染、深静脉血栓等并发症状，对患者生命健康威胁颇大。关节置换术是目前治疗该病的常用方式，本文研究主要对选取的老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗，并对其治疗结果进行分析。全髋关节置换术分为生物型、骨水泥型。生物固定假体具有骨长入效果良好的优点[4]。生物型假体于目前应用较广泛，能对原有骨质作保留。应用骨水泥型假体，其骨水泥碎屑可诱导骨溶解，对患者关节功能的恢复产生不利影 响[5]。全髋关节置换术于假体股骨以及髋臼上，准确度较高，二者间摩擦系数明显较小，骨头脱位现象少，假体使用时间长，对术后活动量多的患者尤为适用，相较于半髋关节置换术效果显著。
本文研究得出，观察组并发症发生率为3.33%，与参照
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本文编辑：李 豆
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改善肝纤维化程度。
在本文研究中，将两组患者治疗后的Fibroscan进行比较，观察组的数据明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。对比两组患者的临床疗效，观察组更优。
综上所述，中药抗纤方治疗肝炎肝纤维化能改善肝纤维化、提高患者的生活质量、减少或延缓肝硬化肝衰竭或肝细胞癌的发生，在临床学中确定了良好的治疗效果，值得临床学推广。
医师,2018,34(31):82+84.
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本文编辑：吴 卫