1390窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Apr30渊8冤氧饱和度无显著差异袁但术中观察组患者心率尧体温尧血氧饱和度均低于对照组袁提示对患者实施手术室护理路径干预有助于减轻患者术中应激反应袁对稳定患者血流动力学指标具有较积极的意义袁出现该现象很可能是由于手术室护理路径干预措施中对患者加用了心理疏导袁从而在一定程度上稳定了患者心理状况袁对应激指标影响较小遥同时袁数据显示袁观察组患者术后首次活动时间尧住院时间均短于对照组袁且护理质量评分高于对照组袁亦提示手术室护理路径干预的有效性袁不仅有助于提升整体护理服务质量袁还可缩短术后首次活动时间尧住院时间袁对促进患者术后恢复具有较好的影响遥此外袁数据显示袁观察组切口感染发生率低于对照组袁亦说明对患者实施手术室护理路径干预对降低切口感染发生率具有较好的促进作用袁有助于减轻患者不适程度遥张敏咱12暂在叶手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果及对患者应激反应的影响曳一文中详细分析了手术室护理路径的效果及对患者应激反应的影响袁其以60例行腹腔镜手术患者为观察对象袁通过研究其发现袁观察组术中体温尧心率尧血氧饱和度均明显低于对照组袁且观察组患者满意度高于对照组袁通过研究其认为袁对行腹腔镜手术患者实施手术室护理路径干预可有效减轻应激反应袁提升护理服务质量遥将本研究成果和张敏的研究进行对比发现袁两者较相似袁均认为应用手术室护理路径干预行腹腔镜手术患者具有较好的效果袁可行性较高遥综上所述袁在腹腔镜手术中应用手术室护理路径干预具有较好的效果袁有助于缩短患者术后首次活动时间及住院时间袁且有助于减少切口感染袁可行性较高袁值得各医疗机构实践推广遥参考文献院咱1暂厉咱2暂宋美璇,严咱3暂朱2432.镜手术患者的影响咱J暂.中国实用护理杂志,2018,34(6)院412轧416.莲,李琼,林虹,周敏,等.基于赋能理论的护理对老年腹腔飞,等.快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术病人中的应用研究咱J暂.护理研究,2018,32(15)院2428轧
婷,刘红霞,胡文君,等.改良舒适度量表在加速康复外科护理咱4暂李可艳.全身麻醉腹腔镜手术肠梗阻患者术中低体温的护理干预咱5暂江娟,刘冰雯.多元化护理在行腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病患咱6暂董彩霞,郭春杏,刘婵娣,等.共情护理对腹腔镜手术治疗不孕症患咱7暂沈明芳.对行腹腔镜手术的消化系统疾病患者进行手术室路径护咱8暂林志霞,王燕婷,刘妙雅,等.心理干预护理在宫外孕腹腔镜手术围咱9暂谢手术期的应用研究咱J暂.中国医药科学,2015,5(23)院95轧97,138.理配合中应用效果咱J暂.当代医学,2017,23(24)院177轧179.分析咱J暂.当代医药论丛,2017,15(19):266轧267.晓,陈卓萍,陈淑芳,等.优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理的效果研究咱J暂.当代医药论丛,2018,16(7)院7轧8.者抑郁的影响咱J暂.护理实践与研究,2016,13(18)院142轧143.者中的应用咱J暂.护理实践与研究,2018,15(21)院49轧51.咱J暂.实用临床医药杂志,2017,21(16)院69轧71.中的应用咱J暂.护士进修杂志,2018,33(12)院1138轧1140.咱10暂索惠娟.对行腹腔镜手术的结直肠癌患者实施个性化护理的效果咱11暂李静,王桂先.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护咱12暂张敏.手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果及对患者应激反应的影响咱J暂.中国实用医药,2016,11(16)院258轧259.收稿日期院2019轧01轧15理中的应用效果分析咱J暂.实用医院临床杂志,2018,15(3)院188轧190.针对性护理干预在高血压性脑出血患者PICC置管护理中的应用效果观察
姚雪莲袁廖志云袁冷金华渊惠州市第六人民医院袁广东惠州516211冤摘要院目的探究针对性护理干预在高血压性脑出血术后PICC置管护理中的实际应用与对置管堵管的预防效果遥方法选择2013年8月耀2018年8月在本院住院治疗的100例高血压性脑出血患者遥遵循计算机随机分组原则将100例患者分为对照组和试验组各50例遥对照组患者在术后PICC置管护理中行常规护理袁试验组患者术后PICC置管护理中行针对性护理干预遥观察对比两组患者的置管效果遥结果试验组一次性穿刺置管成功率显著高于对照组渊P约患者对PICC置管护理服务的满意度显著高于对照组渊P约0.05冤遥结论在高血压性脑出血PICC置管护理中采取针对性护理干预措施袁不仅可以提高一次性穿刺置管成功率袁还可以延长留置时间袁有效预防静脉血栓袁是一种安全尧有效尧可靠的护理措施遥关键词院针对性护理干预曰高血压曰脑出血曰PICC置管中图分类号院R473.6文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2019冤08轧1390轧030.05冤曰试验组置管时间显著长于对照组渊P约0.05冤曰试验组PICC置管并发症总发生率显著低于对照组渊P约0.05冤曰试验组高血压性脑出血是当前临床上常见的多发疾病袁具有发病急尧病情危重尧致残率高尧死亡率高等特ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Apr30渊8冤1391窑窑点咱1暂发展遥袁采用近年手来术袁由方于式神经治疗高血压外科的诊疗性脑出血患者水平有了进可一明显步改善患者的生活质量袁并增加其生存机会咱2暂于高血压性脑出血患者的疗程较长袁病情尧遥血压的但是由控制难度较大袁患者偏瘫或意识障碍使患者不能配合袁多数患者在其治疗过程中需要输入白蛋白尧甘露醇及其他药物袁其输液时间较长尧用药种类多尧用药次数多袁采用外周静脉导管输注的方式给药袁虽然操作便捷袁但护理难度较大袁无法长久保留袁反复穿刺还可加大患者的痛苦遥置入PICC管可很好地解决安全输液问题袁但患者因偏瘫或意识障碍使得不能配合置管后肢体锻炼以及血液粘稠袁易引发堵管尧静脉血栓等并发症遥因此袁加强护理干预对增加患者的生存机会和改善其生活质量有着重要意义遥本研究中100例高血压性脑出血术患者分别在术后PICC置管护理中应用常规护理和针对性护理袁旨在探究针对性护理干预在术后PICC置管护理中的应用效果遥报道如下遥11.1资料与方法我院住一般资料院治疗的100选取例2013高血压年性8脑出血患者月耀2018年袁全8月部在患者100均行手术中男例26患者例均进行尧女分24为对治疗例照组和遥遵循曰年龄试计算机随机分组52验耀80组各渊62.1250例依12.34遥原对则冤照组将岁遥试验组中男28例尧女22例曰年龄53耀82渊62.25依12.37冤岁遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性1.2共振扫描纳入显与遥示排除结果标准均符合全纳入国标准脑血管病院渊1冤头会颅议CT制尧核定磁的脑卒中诊断标准与国际卫生组织制定的高血压诊断标准渊咱4暂曰渊2冤意识清晰袁可快速研究3冤无的其目他的严重袁并主脏器动疾配病合曰渊尧正确回答相应的问题曰本4研究冤全部工患者作曰渊均5冤已我清楚院伦本理委员会已批准本研究袁并协助本研究工作顺利开展遥排除标准院渊1冤伴有其他严重脏器疾病者曰渊2冤不了解本1.3研究目的袁不内容指导方法等对PICC照组行置愿积极配置管常管合者规前遥护沟理通袁护试理验尧组行置管流PICC程与置管针对性护理遥具体如下院渊1冤穿刺置管护理遥为患者选择合适型号尧合适长度的PICC导管袁采用B超引导下联合改良塞丁格技术在上肢肘部以上对贵要静脉或肱静脉进行穿刺置管袁消毒皮肤与铺巾袁做到最大化无菌屏障标准袁使用10U/ml肝素生理盐水冲洗管道袁待穿刺成功后压低穿刺针袁送人导丝袁扩皮后送入导管鞘袁撤出导丝袁以一秒送一厘米的速度缓慢送入导管至上腔静脉下1/3处袁用生理盐水冲管袁透明敷贴为其固定导管袁利用X线片进行尖端定位遥渊2冤并发症预防措施遥淤置管后袁由护理人员观察穿刺部位的出血情况尧穿刺肢体是否发生静脉炎及肿胀尧滴液d行袁不稀畅气释等情压血泵液况治疗袁曰于降低病情袁bid血袁增加液允粘稠许的情况下液体摄入量1500ml/静脉血流速度曰盂每日度置曰榆管侧加前强臂管道进维护袁由于高血压性脑出血患者有大汗及处于意识障碍等因素袁专业的导管维护直接影响PICC正常使用时间袁在贴膜固定及穿刺部位无异常的情况下袁使用透气性好的敷贴及表面平整光滑的输液接头袁每周换药及更换输液接头一次袁严格按规范进行操作遥在穿刺部部位上弹力网套袁避免患者翻身时造成导管扭曲或自1.4行者的一临床拔管次性穿刺置观察遥指标管成对功比率两尧置组管高血压时间尧性发脑出血患生并发症情1.5况及进行处统满理计意遥学处度遥计量理资料采用数据采用x依s表示SPSS袁行19.0t检验统计曰学软件计数资料采用例渊百分率冤表示袁行字2检验遥P约0.05示差异有统计学意义遥22.1结果较试两验组组一一次次性穿刺置性穿刺置管管成成功功率率尧置渊96.00%管留置时间比冤显著低于10.22d对照组学意义显渊渊P著72.00%约0.05长于冤遥对冤袁见照组试验表1的组置遥28.13管依留9.52d置时间袁差异有为35.62统计依表1两组一次性穿刺置管成功率尧置管留置时间比较渊x依s冤n一次性穿刺置管成功率[n渊%冤]置管时间渊d冤试验组对照组5048字36渊96.0035.62250P/t21.428渊72.00冤冤28.13依0.0002.681依10.229.520.0102.2例导管两脱组并出袁发无症静发脉炎生尧情导况管比堵较塞尧局试部验渗组中血尧静仅脉血有1栓例数曰对照组中有2例静脉炎尧2例导管堵塞尧2例导PICC管脱渊12.00%置出管尧无局部渗血尧2例静脉血栓例数遥试验组冤袁并差异有发症总统发计生学率意渊义4.00%渊P约0.05冤显冤遥著低见于表对2照组遥表2两组并发症发生情况比较咱n(%)暂n静脉炎导管导管局部静脉总发堵塞脱出渗血血栓生率试验组对照组500渊0.00冤0渊0.00冤1渊4.00冤0字2502渊4.00冤2渊4.00冤2渊4.00冤0渊渊0.000.00冤冤02渊渊0.000.00冤冤12.004.00P4.0810.0434.0810.0430.0001.0000.0001.0000.0001.0004.3470.0371392窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Apr30渊8冤2.3两组满意度比较试验组患者对术后PICC置管护理服务的满意度渊96.00%冤显著高于对照组渊84.00%冤袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表3两组满意度比较咱n(%)暂5050试验组对照组字2Pn30渊60.00冤20渊40.00冤8.0000.004非常满意18渊36.00冤22渊44.00冤1.3330.248满意8渊16.00冤8.0000.0042渊4.00冤满意满意度渊%冤96.0084.008.0000.0043讨论高血压性脑出血是高血压常见的严重并发症之一袁多发生于50耀70岁的中老年人群袁冬春季节为易发季节咱5暂遥高血压疾病会严重影响脑底小动脉袁通过病理性变化逐渐发展为微小动脉瘤袁一旦患者情绪冲动尧体力透支尧过度用脑等会导致血压快速升高袁造成脑血管破裂出血咱6暂遥临床上需要静脉输注甘露醇尧葡萄糖等具有高渗性的药物或高营养液进行血压控制咱7暂遥PICC置管能为患者建立安全有效的静脉输液通道袁PICC置管后护理中应用针对性护理干预是改善高血压性脑出血患者预后的重要举措遥高血压性脑出血患者的疾病特性极易发生导管堵塞尧导管脱出尧静脉炎尧静脉血栓等多种并发症袁护理人员需要通过娴熟的穿刺技术和扎实的PICC维护知识为患者施行PICC置管护理服务遥医院需要成立专门的PICC置管护理小组及维护小组袁通过肘上置管及留置期间专业的维护袁运用性能较好的贴膜及输液接头袁结合气压泵治疗等护理干预袁每一位护理人员均经过专业培训袁均已全面掌握相应的置管知识尧操作技巧及并发症处理知识与技巧袁在PICC置管护理中灵活采取并发症预防措施袁加强管道维护袁可有效减少静脉炎尧导管脱管尧导管堵塞尧静脉血栓等并发症的发生遥可减轻患者的痛苦袁显著提高护理效果遥本研究表明袁试验组一次性穿刺置管成功率显著高于对照组渊P约0.05冤曰试验组置管时间显著长于对照组渊P约0.05冤曰试验组PICC置管并发症总发生率显著低于对照组渊P约0.05冤曰试验组患者对PICC置管护理服务的满意度显著高于对照组渊P约0.05冤遥提示针对性护理可显著提高一次性穿刺置管成功率袁延长置管时间袁减少术后PICC置管并发症袁显著提升患者对术后PICC置管护理服务的满意度袁是一种实用性强尧安全性高尧应用价值高的护理措施遥综上所述袁在高血压性脑出血PICC置管护理中采取针对性护理干预措施袁不仅可以提高一次性穿刺置管成功率袁还可以延长留置时间袁有效预防静脉炎尧导管脱管尧导管堵塞尧静脉血栓等袁是一种安全尧有效尧可靠的护理措施遥参考文献院咱1暂叶雪霞,张嘉丽,杨静.专科护理门诊在PICC置管中的实施效果咱2暂李璐柳,王建宁,吴132轧134.观察咱J暂.护理实践与研究,2016,13(16)院115轧116.利,等.集束化护理对预防ICU患者PICC并发症及非计划性拔管的效果观察咱J暂.护理实践与研究,2016,13(15)院咱3暂梁瑞坚.集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用效果观咱4暂王莉,田静,熊冬梅,等.低相对分子质量肝素联合护理干预预咱5暂梁苾瑜.PICC置管后血栓形成的危险因素和护理体会咱J暂.血栓与咱6暂郭晓菊,汤止血学,2017,23(4)院682轧684.可,邢霞,等.脑出血患者经外周静脉置入中心静脉23(5)院852轧854.察咱J暂.护理实践与研究,2016,13(13)院142轧143.防肿瘤患者PICC置管后深静脉血栓形成咱J暂.血栓与止血学,2017,导管后导管相关性感染的危险因素研究咱J暂.实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7)院44轧46.燕,等.PICC置管术后机械性静脉炎的护理干咱7暂郭丛兰,王芳,陈咱8暂唐运香,胡君娥,龚兰.高血压性脑出血术后PICC置管的护理与管理咱J暂.护理实践与研究,2008,5(24)院66轧67.收稿日期院2019轧01轧17预咱J暂.医药前沿,2016,6(25)院257轧258.华夏医学掠影尧论著尧综述与讲座尧诊疗新技术尧药物与临床尧经验体会尧基层医生园地尧病例报告尧护理园地等栏目袁多次获江西省尧华东地区优秀科技期刊奖袁为叶CADCJ规范曳执行优秀期刊尧叶中国生物学文献数据库曳收录期刊尧叶中国核心期刊(遴选)数据库曳收录期刊尧中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊袁拥有以陈可冀尧刘玉清尧陈灏珠尧曾溢滔尧孙燕尧邱蔚六等5位一院院士为代表的70余名国内外和省内外著名医学专家组成的强大的编委队伍遥叶现代诊断与治疗曳为半月刊渊陨杂杂晕员园园员轧愿员苑源悦晕猿远轧员员远园辕砸)袁大16开本袁168页袁月中尧月底出版袁每册定价15.00元渊可通讯地址院江西省南昌市湾里区双马石路597号叶现代诊断与治疗曳编辑部袁邮编院330004遥联系电话渊传真冤院(0791)83761059遥E-mail院xdzd@chinajournal.net.cn曰www.xdzd.cbpt.cnki.net遥叶现代诊断与治疗曳是以实用为主尧面向基层尧指导临床尧理论联系实际尧普及与提高相结合的综合性医学学术性期刊遥设有破季订阅冤袁国内外公开发行遥欢迎到当地邮局订阅袁邮发代号院44轧60袁国外代号院BM137遥也可直接与本刊编辑部联系遥