59例子宫畸形女性妊娠围生结局的临床分析
目的：对子宫畸形女性妊娠围生结局进行总结分析，为临床早期诊断提供可行依据。方法：研究选取我院在2013年2月～2015年2月收治的59例子宫畸形孕妇作为观察组，同期选择59例子宫正常孕妇作为对照组，观察两组孕妇在流产率、早产率、异位妊娠、剖宫产率、胎位异常等情况，并将所得结果进行对比分析研究。结果：在流产率、早产率、胎位异常等方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（p＜0.05）；在剖宫产率和胎位异常方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：子宫畸形孕妇极易出现流产、早产以及异位妊娠等情况，因此在临床中必须进行早期诊断，只有这样才能够降低并发症发生机率。
關键词：子宫畸形；妊娠；围生；结局；异位妊娠
Abstract： Objective： uterine malformations female pregnancy perinatal outcome were analyzed to provide a viable basis for early diagnosis. Methods： Select the hospital in February 2013 - February 2015 were treated 59 cases of uterine malformations observed in pregnant women as a group， choose the same period 59 cases of uterine normal pregnant women as a control group， were observed in pregnant women in the abortion rate， preterm birth rate， iso Comparative Analysis of the position of pregnancy， cesarean section rate， fetal abnormalities and other conditions， and the results were. Results： In the abortion rate， preterm birth rate， fetal abnormalities and other aspects of the observation group and the control group with a significant difference， the difference was statistically significant （p 0.05）。
1.2 方法 对两组孕妇总妊娠次数、流产率、早产率、异位妊娠率、自然分娩率、新生儿窒息率进行统计学分析。
1.3 统计学分析 在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用xs表示，P0.05。
2 结果
2.1 剖宫产率、胎位异常、足月率比较 59例子宫畸形孕妇，共计妊娠80次，其中有60次属于足月产：42例选择剖宫产、18例胎位异常；59例子宫正常孕妇，共计妊娠85次，其中有72例属于足月产：20例选择剖宫产、2例胎位异常。在剖宫产率和胎位异常方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1 。
注：与子宫正常组相比，带*具有统计学意义。
2.2 流产率、早产率、异位妊娠率比较 59例子宫畸形孕妇，共计妊娠80次：60次足月产、10次流产、7次早产、其余为异位妊娠；59例子宫正常孕妇，
共计妊娠85次：72次足月产、8次流产、5次早产、0次异位妊娠。在流产率、早产率、异位妊娠率方面，观察组和对照具有显著差异，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表2注：与子宫正常组相比，带*具有统计学意义。
3 讨论
在本次研究中发现，剖宫产率在子宫畸形组（70%）明显高于子宫正常组（27.8%），差异具有统计学意义（p＜0.05）。据相关研究发现，子宫畸形孕妇选择何种分娩方式时不仅仅只局限在剖宫产，自然分娩同样适合，由于子宫畸形容易导致难产，因此在选择自然分娩时必须对孕妇各项指标进行监测，若发現相关指标不达标则立即进行剖宫产；在对孕妇进行剖宫产时，若发现：孕妇子宫属于残角子宫，此时主治医师在征得家属同意下必须将残角子宫的另一侧和输卵管行切除手术以防异位妊娠情况的出现；若为单角子宫且有40%肾脏畸形[2]，此时主治医师必须在产后对患者行各项指征监测；若为纵膈子宫且为习惯性流产时，此时必须行宫腔镜下纵膈切除术；若单独为双角子宫、纵膈子宫以及双子子宫则不予治疗。
研究中进一步发现，子宫畸形组在流产率（12.5%）、早产率（8.75%）、异位妊娠率（3.75）方面明显高于子宫正常组（9.4%、5.9%、0%），差异具有统计学意义（p＜0.05），这与相关研究发现（子宫畸形极易导致各种并发症，分娩时宫缩乏力、子宫破裂、异位妊娠、流产、早产、产后大出血[3]等）基本一致，就其原因主要包括：由于子宫畸形，导致子宫宫腔狭窄，胎儿在子宫内的活动很难施展开，因此诱发异位妊娠、胎位异常[4]；畸形子宫的肌层发育不良，子宫宫腔容量较小，胎儿易于流产、产时子宫收缩乏力。
子宫畸形对女性妊娠围生结局具有较差影响，因此对其孕期保健和指导将成为重中之重，具体包括：1 在妊娠前，必须及早进行B超检查，及早发现及早诊治；2 对于习惯性流产患者，必须进行子宫输卵管造影辅助MRI诊断；3 若在妊娠期发现子宫畸形，此时必须对患者及其腹部胎儿给予更多治疗和照顾（避免刺激性活动、饮食忌刺激性食物、忌房事等）以防患者出现流产、早产情况；4 对患者阴道分泌物和宫缩行FN监测，一旦出现早产症状以便及早处置；5 纵膈子宫出血早产机率较大[5]，因此必须对这类患者加以重视；6 定期进行孕检，一旦发生胎儿异常或胎位偏离立即进行处理；7 在整个孕期必须保证营养，饮食热量高、高蛋白、维生素和矿物质含量高的食物[6]，促进胎儿骨骼增长，降低难产率以保障母子健康等。
综上所述，子宫畸形孕妇极易出现流产、早产以及异位妊娠等情况，因此在临床中必须进行早期诊断，只有这样才能够降低并发症发生机率。
参考文献：
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