产房实施整体护理存在的问题及对策

哈尔滨医药２０１０年第３Ｏ卷第１期　・７５・　产房实施整体护理存在的问题及对策　吴艳，陈　立，齐月，佟玲玲，张红梅　（黑龙江省大庆市人民医院，黑龙江大庆１６３３１６）　［中图分类号］　Ｒ４７３．７１　文章编码：１００１—８１３１（２０１０）０１—００７５一Ｏ１　［文献标识码］　Ｂ　学科分类代码：３２０．７１２０　随着社会的发展、科学的进步、人们生活水准和知识水　平的不断提高，人们对护理专业的要求也相应的提高。护理　也由单纯的以疾病为中心的护理转为病人为中心的整体护　理（ｈｄｉｓｔｉｅ　ｎｕｆｉｎｇ　ｃａｒｅ）。整体护理是继功能制、责任制护理　后的一种新型的、系统的、科学的护理模式。自１９９４年美国　乔治梅森大学护理博士袁剑云引进了整体护理新观念…，　整体护理在我国横向展开，根据我院产房的工作特点和性　质，以及目前状况，对整体护理有关问题加以阐述。　１存在的问题　１．１护理人员对整体护理的认识不深：功能制护理是传统　的护理模式，已在人们头脑中留下深刻的印象，新的护理观　认识水平还很差。我们护理人员缺乏创造技能和适应技能，　观念守旧，工作缺乏主动性；部分护士对整体护理的认识过　于肤浅，认为产妇和新生儿安全整体护理就算成功了。对整　体护理的认识仍停留在初期整体护理教育水平上，对整体护　理的内涵理解不深。　１．２护理人员文化素质偏低：部分助产士掌握的知识过于肤　浅，又由于助产士人手不够，外聘人员较多，流动性大，对整体　护理理论的接受能力差，实施整体护理不能达到预期效果。　１．３时间紧、压力大：产房特殊的工作性质和环境，时间性　强。产房助产士服务的对象包括医生和待产妇，既要为产妇　提供全面的优质服务，又要保证大人和孩子的安全。产妇分　娩后在产房停留时间短，助产士难以按照护理程序实施整体　护理，过重的压力不仅会影响护士的健康，而且还会影响护　士所提供的护理质量。　１．４职业道德教育欠缺：良好的职业道德能保证整体护理　的顺利开展，一些助产士对待产妇缺乏耐心，态度生硬，这对　分娩感到极度焦虑紧张的产妇来说，无疑是“雪上加霜”使　得有些产妇对分娩缺乏信心，大大增加了剖宫产手术率　。　１．５微机在临床上的作用未能充分发挥：当前微机在临床　上只用于记账，患者的资料、产程变化、饮食、情绪变化都没　有进入计算机系统，使助产士忙于书写护理文件，浪费了直　接护理患者的时间。　２对策　２．１澄清模糊认识，彻底转变护理观念：彻底转变护理观念　是开展整体护理的前提。整体护理是一个全新的概念和工　作方式，思想观念的转移使一项长期的任务。为了更新观　念，使新的护理理论真正深入人心，避免搞形式上的整体护　理，实质上的功能制护理，我科采取了多种形式的培训。　２．２组织护理人员系统学习“系统化整体护理与模式病房建　设”的有关理论，掌握整体护理的概念、意义及具体操作程序。　要求每位护理人员都能理解整体护理的内涵，澄清模糊认识，　树立以病人为中心的护理思想。组织护理人员参加全院性整　体护理讲座及全市整体护理学术交流会，提高理论认识。　２．３改变后勤人员的思想观念：加强后勤支持系统是深化　整体护理的有利保障。有关后勤人员下达到科，对物品和器　械做到下收下送，护士有更多的时间用于产妇的护理上。　２．４提高交流沟通技巧，制定健康教育内容：助产士要把与　孕妇的交流与沟通作为护理工作的重要组成部分　，注重　对患者的健康教育。我院自成为爱婴医院后，设立了咨询门　诊及电话，随时解答孕产妇提出的有关问题，在工作关系、治　疗关系的基础上建立信任关系。向产妇介绍有关分娩准备　知识，鼓励孕妇说出内心的焦虑，为孕妇提供支持，增加自然　分娩的信心，缓解孕妇的焦虑程度。人院后实行人院护理、　心理护理、产程护理、产程观察，有利于孕妇正确对待分娩过　程和应对分娩时的不适。　２．５加强计算机的应用：为了适应时代发展的需要，我院采　取各种方法加强职工运用计算机的熟练程度，为远程医疗护　理教育打下良好的基础，这对促进我国护理与国际接轨具有　十分重要的意义。　总之，整体护理是新形势下的必然产物，是顺应医学模　式转变的一次护理改革　』，在临床实践中需要不断学习，积　极探索，使其不断完善并充分发挥优势满足患者和社会需　求，促进我国护理事业快速发展。　参考文献　［１］铃木惠子，陈淑英．现代护理学，上海．上海医科大学出版社，　１９９２．３５—４２．　［２］姚红梅．深化整体护理管理尝试．护理学杂志，２０００，１５（６）：　３３９．　［３］笪斯美．妇产科护理学．北京．人民卫生出版社，１９９８，１００．　［４］　孙海燕．整体护理与护理教育改革．卫生职业教育，２００５，７８一　收稿日期：２００９—０９—３０　２．６四防　２，６．１　防治低血糖反应：定时监测血糖，及时调整胰岛素用　量，观察有无口渴、出冷汗、饥饿感、心率加快、昏迷等现象。　若出现则停用胰岛素，同时口服糖水或静脉注射葡萄糖液　体，昏迷者静脉注射５０％的葡萄糖４０ｍＬ，ｌｈ后测血糖值调　整胰岛素用量和糖的入量。　２．６．２　防止低血钾和酸碱失衡：高血糖可导致高渗性利尿，　因此，要使用足量胰岛素，同时监测血钾及血气，口服或静脉　补钾。　３治疗结果　患者均安全度过手术期，手术切口Ｉ期愈合３３例，按期　拆线。１例延期愈合。　４小结　２．６．，３预防糖尿病足：①避免做下肢静脉穿刺。②术后患　肢抬高３０度，以减少静脉回流，防止水肿。③注意足部卫　生，用温水擦浴、按摩，促进循环。④穿松紧适宜、柔软的鞋　袜，适当锻炼。　２．６．４预防压疮：由于手术创伤，术后病人多乏力、伤口疼　痛，不愿自主活动，加之糖尿病病人皮肤易受损、感染，术后　每２ｈ协助病人翻身１次，保持床单整沽、干燥，易受压部位　垫软枕，按摩骨突处，温水擦浴，促进局部血液循环。交　时做好皮肤情况交接。　糖尿病伴各类骨折患者，由于手术的刺激及应激，往往　加重糖尿病的病情，而糖尿病又使围手术期处理难度增大，　术后并发症的危险性及感染性增加，通过对这类患者的护　理，深刻体会到术前充分准备，术后严密观察病情，同时监测　血糖，积极准确地使用胰岛素、调整血糖，加强基础护理，做　好健康教育，是减少并发症的关键。　参考文献　［１］陈灏珠．内科学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，１９９８，７１６　—７３２．　［２］黄纲，李佛保．老年糖尿病患者骨科围手术期处理［Ｊ］．李佛保　论文集，２００６：１７６—１７７．　［３］　张延年．手术前禁食［Ｍ］．国外医学・外科分册，２００４，２　（３１）：１０６—１０７．　［４］刘克嘉，邬勒娥，主编．应激与应激性疾病［Ｍ］．北京，人民军　医出版社，１９９１：３３—４６．　收稿日期：２００９—１２—０４