瘀血痹通丸联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期临床研究

·1833·

综上所述，支气管哮喘患者采用补肺益气治疗，可提升临床治疗效果，降低患者临床症状，不良反应较

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（本文校对：李响

少，有临床应用价值。

参考文献

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收稿日期：2019－02－20）

瘀血痹通丸联合醒脑开窍针刺疗法治疗

脑梗死恢复期临床研究

孙丽颖

摘要：目的探究瘀血痹通丸联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法选取90例脑梗死恢复期患者，采用随机数字表法分组，各45例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上予以瘀血痹通丸联合醒脑开窍针刺疗法治疗。对比2组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、大脑中动脉血流动力学［阻力指数（ＲI）、舒张期血流速。结果观察组治疗总有效率91.11%（41/45）较对照组73.33%（33/45）高（P＜0.05）；治疗后观度（Vd）、收缩期血流速度（Vs）］Vs较对照组高（P＜0.05）。结论瘀血痹通丸联合醒脑开察组NIHSS评分较对照组低（P＜0.05）；治疗后观察组大脑中动脉Vd、窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期患者，疗效显著，可改善大脑中动脉血流动力学，促进患者神经功能恢复。关键词：中风；瘀血痹通丸；醒脑开窍针刺疗法；脑梗死恢复期；血流动力学doi：10．3969/j．issn．1003-14．2019．12．023

14（2019）-12-1833-03文章编号：1003-

造成脑组织不脑梗死由脑组织缺氧缺血所引起，可逆损伤，并表现出相应神经功能症状。随着医疗技术进步，脑梗死患者病死率明显降低，但多数患者存在偏瘫、认知功能、语言功能等障碍，严重影响患者生活质量。现代医学多采用抗凝、抗血小板聚集、神经保护剂等药物治疗脑梗死恢复期患者，能一定程度促进患者肢体、认知等功能恢复，但效果有待进一步增强。脑梗死属于中医“中风”范畴，病因为气虚血瘀，精微不布，筋脉失养，致口歪眼斜、失语、偏瘫等，治宜活血化瘀、醒脑开窍、通经活络。醒脑开窍针刺疗法是治疗中风的重要手段，通过针刺改善大脑生理功能，调理机体气血，促进脑梗死恢复期患者功能恢复。瘀血痹通丸由当归、红花、丹参、桃仁、川芎、三七等中药材制成，具有活血化瘀、通经活络之功效。本研究以我院脑梗死恢复期患者为研究对象，予以瘀血痹通丸联合醒脑开窍针刺疗法治疗，探究其临床疗效，报告如下。11.1

资料与方法一般资料

选取2017年3月—2018年2月我院

90例脑梗死恢复期患者，采用随机数字表法分组，各

45例。观察组男24例，女21例；年龄44～76岁，平均（59.78±6.84）岁；病程5～12个月，平均（8.74±0.）个月。对照组男25例，女20例；年龄45～75岁，平均（60.13±6.67）岁；病程6～12个月，平均（9.03±1.08）个月。2组基线资料（性别、病程、年龄）均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2纳入与排除标准纳入标准：符合《中国脑血管

［1］

病一级预防指南2015》中脑梗死恢复期诊断标准；

［2］

《中医病证诊断疗效标准》中风诊断标准；患者符合

或家属签署知情同意书。排除标准：语言功能、认知功能障碍；血液系统疾病；大面积脑梗死；肝肾功能障碍；其他原因所致肢体活动受限；妊娠、哺乳期妇女。1.3治疗方法对照组：予以常规治疗，口服瑞舒伐他汀钙片（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143337）10mg/次，1次/d；口服阿司匹林肠溶片（合肥久联制药有限公司，国药准字H34021217）100mg/次，1次/d。观察组：在对照组基础上予以瘀血痹通丸联合醒脑开窍针刺疗法治疗，醒脑开窍针刺

作者单位：嵩县中医院脑病二科（河南嵩县471400）

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疗法：用0.3mm毫针直刺双侧内关，施捻转提插泻法，约1min；然后刺人中，施重雀啄法，至眼球湿润为（ＲI）、。舒张期血流速度（Vd）、收缩期血流速度（Vs）］

1.5疗效评定基本痊愈：NIHSS评分降低＞90%，病残0级；显著进步：NIHSS评分降低46%～90%，病残1～3级；进步：NIHSS评分降低18%～45%；无变化：NIHSS评分降低＜18%或升高＜18%；恶化：NIHSS评分升高≥18%或死亡。将基本痊愈、显著进

［3］步、进步纳入总有效率。

1.6统计学方法采用SPSS22.0统计软件分析数

ＲI、Vd、Vs）用（x±s）表示，据，计量资料（NIHSS评分、珋2

行t检验，计数资料（总有效率）用率（%）表示，行χ

P＜0.05为差异有统计学意义。检验，

度；刺三阴交，施提插补法，患侧下肢抽动3次为度。

再刺极泉穴，原穴下1寸取穴，施提插泻法，患侧上肢抽动3次为度。刺尺泽穴，施提插泻法，以患侧手指、前臂抽动3次为度。再刺委中穴，施提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度。瘀血痹通丸组方：我院自制，主要成分为：当归15g，红花10g，丹参9g，川芎10g，三七12g，桃仁6g，川牛膝9g，地龙6g，赤芍10g，威灵仙3g，黄芪20g，醋延胡索6g，醋没药6g，醋香附6g，姜5g/丸，2丸/次，2次/d。7d为黄6g，制何首乌6g，

2组均治疗4个疗程。一个疗程，1.4

观察指标1）临床疗效。2）治疗前后NIHSS评

分，总分42分，评分越高，神经功能缺损越严重。3）

表1

组别观察组

例数4545

基本痊愈7（15.56）5（11.11）

22.1

结果

临床疗效观察组治疗总有效率91.11%较对

见表1。照组73.33%高（P＜0.05），

（例，%）

无变化4（8.）11（24.44）

恶化0（0.00）1（2.22）

总有效率41（91.11）33（73.33）

检测治疗前后大脑中动脉血流动力学［阻力指数

2组患者临床疗效对比

进步15（33.33）12（26.67）

显著进步19（42.22）16（35.56）

对照组χ2值

4.8650.027

P值

2.2

NIHSS评分治疗前观察组NIHSS评分为

（21.25±6.42）分，对照组NIHSS评分为（21.51±

6.33）分，P=组间对比无显著差异（t=0.194，0.847），治疗后观察组NIHSS评分为（7.16±3.42）分

表2

组别观察组对照组

t值P值观察组对照组t值P值

4545

治疗后

例数4545

时间治疗前

P=0.000）。较对照组（12.69±5.23）分低（t=5.936，

2.3大脑中动脉血流动力学治疗前2组大脑中动

Vd、Vs对比无显著差异（P＞0.05），脉ＲI、治疗后观察Vs较对照组高（P＜0.05），见表2。组大脑中动脉Vd、

（例，x±s）珋

Vd（cm/s）

Vs（cm/s）

ＲI

2组患者大脑中动脉血流动力学对比

0.49±0.110.52±0.13

36.13±5.6235.±5.79

81.76±10.4382.33±11.19

1.1820.2410.44±0.080.48±0.12

0.2000.84246.52±6.8442.03±6.37

0.2500.80392.09±7.4387.32±8.51

1.8610.066

3.2230.002

2.8320.006

3讨论

脑梗死病灶中心区细胞已彻底死亡，不可逆转，但

在其周围存在一个缺血半暗带，该区域存在大量休眠状态脑细胞，尽早恢复该区域血流，可为休眠状态脑细胞提供能量，激活休眠细胞，促使神经功能恢复。临床多予以脑梗死恢复期患者瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片治疗，瑞舒伐他汀钙片可调节血脂，降低胆固醇；阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，一定程度能改善血流，促进神经功能恢复。而中医认为，脑梗死恢复期属于“中风”范畴，由于气血亏虚、情志不畅、饮食不节等致肝阳偏亢，肝风

内动，血随气逆，夹火夹痰，横窜经络，上扰清窍，发为

。《金匮要略》。《灵：“脉络空虚，中风言贼邪不泻”：“虚邪偏客于身半，·载其入深，内居营枢刺节真邪》

。至恢卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”复期风、火、痰、瘀滞留经络，气滞血瘀，精微不布，肌肤

筋脉失养，遗留口歪、不语、半身不遂等后遗症。故应施以开窍醒脑、活血化瘀、通经活络之法。醒脑开窍针刺疗法是中医治疗中风的重要方法，是由石学敏教授所提出，具有醒脑开窍、通经活络之功效。张素勤［4］

醒脑开窍针刺法联合头针疗法治疗脑等研究发现，

梗死恢复期患者，可改善患者神经功能及日常活动能

光明中医2019年6月第34卷第12期CJGMCMJune2019.Vol34.12

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，“醒脑开窍”力，安全性高。同时，大鼠实验研究发现

针刺法应用于脑缺血再灌注大鼠模型，可促进其神经功能恢复，其作用机制可能为“醒脑开窍”针刺法能促

［5］

进大鼠脑内突触囊泡蛋白表达，增强神经可塑性。但单采用醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期患者疗

与药物联合治疗效果更佳。瘀血痹通效仍有所欠佳，

方面可能在于醒脑开窍针刺疗法开窍醒脑、疏通经络，

有助于神经功能改善，另一方面瘀血痹通丸活血化瘀，改善血流动力学，增加缺血半暗带血流，有助于激活休眠脑细胞，促进神经功能恢复。综上所述，瘀血痹通丸联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期患者，疗效显著，可改善大脑中动脉血流动力学，促进患者神经功能恢复。

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（本文校对：张炎广

丸中当归可调经止痛、补血和血，红花可活血祛瘀、通

经止痛，丹参可活血祛瘀，川芎可活血行气、祛风止痛，三七可止血、散瘀，桃仁可活血祛瘀，川牛膝可活血通经、祛风利湿，地龙可通络利尿，赤芍可活血祛瘀，威灵仙可通络止痛、祛风除湿，黄芪可益气固表，醋延胡索可活血化瘀，醋没药可散血祛瘀，醋香附可调经止痛、理气解郁，姜黄可通经止痛、破血行气，制何首乌可祛风解毒。诸药合用，共奏活血祛瘀、通经活络之功效。现代药理学研究发现，地龙具有抗凝、抗血栓、镇静、抗惊厥等作用；姜黄可降低血脂、抑制血小板聚集，并具。陈巧玲研究采用瘀血痹通丸治有抗氧化作用

疗脑梗死（恢复期），总有效率达94.34%比常规阿司匹林等治疗高。本研究显示，观察组治疗总有效率

［6，7］

［8］

91.11%高于对照组73.33%（P＜0.05），与上述研究具有一致性，说明瘀血痹通丸联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期患者，可改善治疗效果。本研究还显示，治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，大脑中Vs高于对照组（P＜0.05），瘀血痹通丸可见，动脉Vd、

联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期患者，能改善大脑中动脉血流动力学，促进患者神经功能恢复，一

收稿日期：2019－01－08）

藤龙汤合桃红四物汤治疗痰瘀痹阻型

类风湿关节炎临床观察

赵桂芳

邝金枝

摘要：目的观察藤龙汤合桃红四物汤治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月—12月痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者90例，采取随机数字表法分组，各45例，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上联合藤龙汤合桃红四物汤治疗，对2组患者临床疗效进行比较性分析。结果观察组疗效优良率93.33%显著高于对照组77.78%（P＜0.05）；治疗前，VAS疼痛评分、2组患者的晨僵时间、VAS疼痛评分、观察组患者晨僵时间、关节关节肿胀指数均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，肿胀指数显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率6.67%显著低于对照组的24.44%（P＜0.05）。结论藤龙汤合桃红四物汤治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎具有显著临床疗效，可明显改善患者临床症状，改善患者预后，并且安全性良好，值得临床推广应用。关键词：藤龙汤；桃红四物汤；痰瘀痹阻型；类风湿关节炎；中医药疗法doi：10．3969/j．issn．1003-14．2019．12．024

作者单位：开平市中心医院药剂科（广东开平529300）

14（2019）-12-1835-03文章编号：1003-