工程质量检测公司质量记录表格

文件名称 文件控制汇总表 质量体系文件发放控制表 质量体系文件更改（修订）审批表 质量体系文件更改（修订)通知单 文件资料销毁审批记录表 文件复制（借阅)申请表 内部质量体系审核计划表 审核计划实施表 内审首（末）次会议签到表 内审检查表 不符合报告 纠正（预防）措施实施表 纠正（预防）措施跟踪检查报告 纠正(预防）措施完成情况一览表 内审结果评定表 内审不符合项分布表 内审报告 管理评审计划 管理评审报告 质量体系评审、审核总结目录 分包检验申请表 页数 XXX工程质量检测实验有限公司 编号:CDZYGS/QR01-2008 第2页 共3页 版本号:第三版 修订状态：00 记 录 标题: 目 录 代号 CDZYGS/QR22 CDZYGS/QR23 CDZYGS/QR24 CDZYGS/QR25 CDZYGS/QR26 CDZYGS/QR27 CDZYGS/QR28 CDZYGS/QR29 CDZYGS/QR30 CDZYGS/QR31 CDZYGS/QR32 CDZYGS/QR33 CDZYGS/QR34 CDZYGS/QR35 CDZYGS/QR36 CDZYGS/QR37 CDZYGS/QR38 CDZYGS/QR39 CDZYGS/QR40 CDZYGS/QR41 CDZYGS/QR42

文件名称 仪器设备购置申请表 供应商调查表 供应商评价表 合格供应商名录 仪器设备验收记录 仪器设备档案记录 仪器设备使用前、后检查记录 仪器设备维修申请单 仪器设备停用、降级、报废处理申请表 仪器设备周期检定计划表 仪器设备检定登记表 仪器设备自校方法审批表 仪器设备事故报告单 消耗材料申购审批表 消耗材料验收、领用单 协议、合同评审表 技术服务、检测合同登记表 申诉处理登记表 人员年度培训计划 人员培训申请表 人员培训（考核）统计表 页数 XXX工程质量检测实验有限公司 编号：CDZYGS/QR01-2008 第3页 共3页 版本号：第三版 修订状态：00 记 录 标题： 目 录 代号 CDZYGS/QR43 CDZYGS/QR44 CDZYGS/QR45 CDZYGS/QR46 CDZYGS/QR47 CDZYGS/QR48 CDZYGS/QR49 CDZYGS/QR50 CDZYGS/QR51 CDZYGS/QR52 CDZYGS/QR53 CDZYGS/QR54 CDZYGS/QR55 CDZYGS/QR56 CDZYGS/QR57

文件名称 验证与比对试验计划目录 验证与比对试验任务通知单 验证与比对试验分析报告 开展新检测项目申请表 偏离标准和程序的例外许可申请表 检测事故报告处理记录 抽样单 委托检验申请单 见证取样送检委托书 检测任务分配单 检测样品传递卡 检测样品处理记录 检测样品退样通知书 检测报告登记表 检测报告发送登记表 页数 文 件 控 制 汇 总 表

CDZYGS/QR01 控制 文件 内容 性质 文 件 名 称 编 号 版 号 受控 性质 批 准 人 保 管 人 存放 地点

质量体系文件发放控制表

CDZYGS/QR02 文 件 名 称 版号 数量 领用人 领用日期 发放批准人

质量体系文件更改（修订)审批表

CDZYGS/QR03 更改文件名称 更改原因 申请更改部门 申请人 年 月 日 更改内容 更改人 年 月 日 审查意见 质量负责人 年 月 日 审批意见 董事长 年 月 日 编号、代号 质量体系文件更改（修订）通知单

CDZYGS/QR04 通知部门 文件名称 更改依据 更改（修订）内容 更改（修订人) 批准人 更改（修订）日期 更改(修订）批准日期 被通知部门 文件编号、代号 更改（修订状态） 质量体系文件资料销毁审批记录表

CDZYGS/QR05 文件名称 处理方式 处理（销毁）原因 申请部门负责人 年 月 日 审查意见 质量负责人 年 月 日 审批意见 董事长 年 月 日 编号、代事情 处理（销毁）份数 文件复制（借阅)申请表

CDZYGS/QR06 序号 文件名称 文件编号 借阅时间 复制时间 借阅（复制）人签名 批准人签名及意见 内部质量体系审核计划表

CDZYGS/QR07 月份 要素名称 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 计划批准人： 日期： 计划编制人： 日期：

审 核 计 划 实 施 表

CDZYGS/QR08 审核目的 审核范围 审核依据 审核员 审核方法 审核时间 制表人： 年 月 日 批准审核： 年 月 日 内审首（末）次会议签到表

CDZYGS/QR09 会议日期 主 持 人 到会人员: 缺席人员: 会议地点 记 录 员 内 审 检 查 表

CDZYGS/QR10 序号 检查内容 和方法 涉及的过程活动 检查结果 记 录 评价 批准人： 编制人： 编制日期： 检查人： 检查日期：

不 符 合 报 告

CDZYGS/QR11 受审核部门 内 审 员 不符合事实陈述： 不符合标准： 不符合程序： 不符合类型: 严重程序：□严重 □一般 内审员： 年 月 日 室负责人： 年 月 日 要求整改完成日期： 不合格原因分析及纠正措施： 填写（责任室负责人）： 年 月 日 认可（内审员）： 年 月 日 批准(质量负责人）： 年 月 日 纠正措施效果验证： 内审员： 年 月 日 审核日期 陪同人员 纠正(预防）措施实施表

CDZYGS/QR12 责任部门 问题描述： 质量负责人： 日期： 年 月 日 纠正措施： 室主任: 年 月 日 质量负责人： 年 月 日 完成日期及情况： 室负责人: 年 月 日 验证情况： 质量负责人: 年 月 日 要求表编号

纠正（预防）措施跟踪检查报告

CDZYGS/QR13 受 检 查 室 检查情况综述 填写人： 附录(不符合报告)： 检 查 人 检 查 日 期 纠正（预防）措施完成一览表

CDZYGS/QR14 序号 纠正（预防）措施建议表编号 涉及要素 计划完成时间 承办室 签 字 完成情况 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 总 计 内 审 结 果 评 定 表

CDZYGS/QR15 相 对 水 平 序 号 过 程（要 素） 检 查 的 问 题 数 检 查 总 项 数 % 批准： 制表人: 日期：

内 审 不 符 合 项 分 布 表

CDZYGS/QR16 部 门 过程（要素） 批准： 制表人： 日期： 内 审 报 告

CDZYGS/QR17 受审核室 审 核 组 长 审 核 目 的 审 核 范 围 内审不符合项： 审核组长： 日期: 批准： 日期： 室负责人 审核组成员 审 核 日 期 审 核 依 据 管理评审计划

CDZYGS/QR18 评审目的： 评审范围: 参加评审人员： 所需文件: 评审日期： 评审地点： 质量负责人： 日期： 董 事 长: 日期： 管理评审报告（1）

CDZYGS/QR19 评审目的： 评审内容: 评审组成员： 管理评审报告（2）

CDZYGS/QR19 评审报告编制人： 日期： 评审意见和结论： 董事长： 日期： 质量体系评审、审核总结目录

CDZYGS/QR20 序号 日 期 文 件 名 称 备 注 编制人： 日期： 分 包 检 验 申 请 表

CDZYGS/QR21 申请分 包项目 和范围 拟分包实验室名称 申请分包原因 申请分包部门负责人: 年 月 日 质量管理领导小组对分包项目和范围的审查意见 技术负责 年 月 日 质量管理领导小组指定的调查组对拟分包实验室检验能力与质量信誉的调研意见 调查组成员签名: 年 月 日 附件：1、调查资料（拟分包实验室检测范围、仪器设备一览表、人员一览表、质量体系认可证书/内部管理制度） 附件：2、书面征求拟分包实验室的意向 质量管理领导小组评审意见 质量负责人 年 月 日 分包有效期: 年 月 日至 年 月 日 附件：3、分包协议 仪 器 设 备 购 置 申 请 表

CDZYGS/QR22 仪器设备 名称、型号 生产单位 使用依据 申 请 理 由 仪 器 设 备 性 能 评 价 数 量 参考价格 元 申购部门负责人意见 年 月 日 归口管理部门意见 年 月 日 技术负责人审查意见 年 月 日 董事长审批意见 年 月 日 供 应 商 调 查 表

CDZYGS/QR23 名 称 负责人姓名 地 址 产品生产单位 供应商所供主要产品名称、规格 供应的基本情况（生产规模，鉴定证书，产品质量及认证，售后服务，主要客户） 供应商填写人： 营业执照 联系电话 邮政编码 联系电话 供 应 商 评 价 表

CDZYGS/QR24 选购产品名称 对供应商评价 设备管理员 年 月 日 质量管理领导小组意见 技术负责人 年 月 日 合 格 供 应 商 名 录

CDZYGS/QR25 序号 供货品名 供应商 联系人 地 址 邮政 编码 联系电话 电传 填表人:

仪 器 设 备 验 收 记 录

CDZYGS/QR26 设备名称、型号规格 制造单位 使用部门 随机文件资料验收记录 设备管理员 年 月 日 质量验收记录 实验室负责人 年 月 日 仪器设备管理员 年 月 日 出厂日期 开箱日期 出厂编号 合 同 号 仪 器 设 备 档 案 记 录

CDZYGS/QR27 设备名称 生产单位 购置日期 使用部门 技 术 指 标 设备原值 测量范围 准确度等级/ 不确定度 元 年 净 值 元 元 检定维修记录 元 元 元 使用年限 年 年 型 号 出厂日期 启用日期 使 用 人 年折旧率% 年 年 存放地点 出厂编号 设备编号 检定校准 周 期 年 仪器设备使用前、后检查记录

CDZYGS/QR28 使 用 情 况 使用时间 使用情况(用√选取) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常 不正常情况说明 使用人签名 仪器设备维修申请单

CDZYGS/QR29 设备名称 型号规格 维修申请人 初估维修 费 用 维修理由： 外部支持服务（承修人)评价 部门负责人意见： 维修验收记录： 操作人员： 设备管理员: 公司领导审查意见 元 要求修复 日 期 出厂编号 申请日期 设备编号 实际维修 费 用 元 仪器设备停用、降级、报废处理申请表

CDZYGS/QR30 设备名称 型号规格 生产单位 出厂 编号 购入 日期 事由/原因 纠正（预防)措施及后处理 申请人 年 月 日 鉴定意见 鉴定人： 年 月 日 审批意见 年 月 日 部门负责人 年 月 日 局设 编号 启用 日期 仪器设备周期检定计划表

CDZYGS/QR31 序号 编制人：

编 制 部 门 编制日期 计 划 名 称 实 施 情 况 备 注 仪 器 设 备 检 定 登 记 表

CDZYGS/QR32 序号 仪器设备 名称 规格 型号 制造厂家 出 厂 编 号 设 备 编 号 使 用 部 门 最近检定 下次检定 检定（校 （校准） (校准) 准）周期 日期 日期 送检人 检定单位 证书 编号 自校人 审核： 编制人: 日期:检 测 设 备 自 校 方 法 审 批 表

CDZYGS/QR33 自校仪器名称 编制实验室 编制人： 年 月 日 签名: 年 月 日 批准人： 年 月 日 设备编号 编写人员 编 制 说 明 申请 部门 意见 质量 管理 领导 小组 意见 备 注

仪器设备事故报告单

CDZYGS/QR34 事故发生部门 设备名称 型号规格 事故发生时间 损失情况 事故发生经过 事故调查分析 部门意见 年 月 日 质量管理领导小组意见 年 月 日 事故责任人 出厂编号 设备编号 见证人 消耗材料申购审批表

CDZYGS/QR35 合格供应商 申 购 明 细 表 申购部门意见 申购人： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 生产单位 审核 年 月 日 材料名称 型号规格 单位 批准 年 月 日 数量 单 价 金 额 消耗材料验收、领用单

CDZYGS/QR36 序号 名 称 入 库 数 量 日 期 消 耗 数 量 日 期 库存数量 领用人 备 注 协议合同评审表

CDZYGS/QR37 客户名称 客户要求 实验室检测能力是否满足顾客要求 办公室签名/日期 综合评审意见 技术负责人签名/日期 合同编号 技术服务/检验合同登记表

CDZYGS/QR38 序号 合同号 客户名称 合同内容 签订 合同 日期 预订 履行 合同 日期 实际履行合同情况 技术服务/检验合同登记表

CDZYGS/QR39 申诉/质疑人姓名 地 址 联 系 电 话 申诉与质疑内容： 接待人： 年 月 日 调查结论： 调查人： 年 月 日 处理意见： 批准人： 年 月 日 工作单位 邮政编码 申诉要求 技术服务/检验合同登记表

CDZYGS/QR40 序号 培训内容 参加 人员 培训 方式 考核方式 培训 时间 培训地点 人员培训申请表

CDZYGS/QR41 申请培训人员 培训内容: 培训理由： 申请部门负责人 审 核 人

日 期 日 期

人员培训（考核）统计表

CDZYGS/QR42 序号 参加人员 考核内容 考核方式 时间 考核结果 验证与比对试验计划目录

CDZYGS/QR43 序号 日期 验证与比对试验 名称 参加部门 参加人员 实施情况 备 注 编制人： 日期：

验证与比对试验计划目录

CDZYGS/QR44 参与验证与比对试验 的实验室名称 组织单位 参加部门 参加试验人员 验证与比对试验工作计划： 办公室负责人： 年 月 日 具体试验安排： 部门负责人： 年 月 日 试验时间 试验形式 参加项目 验证与比对试验分析报告

CDZYGS/QR45 参加部门 组织单位 验证与比对试验形式及方法 验证与比对试验情况： 有效性分析: 实验室负责人： 年 月 日 质量管理领导小组意见: 年 月 日 年 月 日 参加项目 完成时间 完成人员 开展新检测项目申请表

CDZYGS/QR46 开展新检验项目名称： 新检验项目采用的检测标准： 申请新检验项目理由： 可行性说明： 申请部门负责人： 年 月 日 质量管理领导小组： 技术负责人： 年 月 日 董事长审批 董事长： 年 月 日 偏离标准和程序的例外许可申请表

CDZYGS/QR47 申请部门 例 外 原 因 申请 例外 许可 的内 容、 范围 和时 间 室 负责 人审 核意 见 质量 管理 领导 小组 意见 申请人 申请日期 年 月 日 签名： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 检验事故报告与处理记录

CDZYGS/QR48 实验室名称 事故性质 陈述检验事故发生过程: 责任人： 年 月 日 调查分析、纠正（预防）措施及处理措施: 调查人员： 年 月 日 质量管理领导小组意见： 质量负责人： 年 月 日 结论： 董事长： 年 月 日 责任人 发生时间 抽 样 单

CDZYGS/QR49 任务来源 受 检 名称及通单 讯地址 位 单位名称 单位地址 邮政编码 生法人代表 产联系人 单联系电话 位 营业执照 机构代码 企业规模 □人数 □产值 □产量 注① 投 资 企 业 内 资 港澳台 外资 任务类别 法人代表 联系人 及电话 □国有 □集体 □联营 □股份合作 □合资经营 □港澳资经营 □中外合资 □外资企业 证书编号 □私营（含个体) □有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业 □合作经营 □港澳台投资股份有限公司 □中外合作 □外商投资股份有限公司 第一联 抽样单 存根 □工业产品生产许可证 □QS □CCC □其他 受检产品作息 产品名称 生产日期/批号 抽样数量 抽样基数/批量 抽样日期 备样量及封存地点 是否为了出口产品 单位名称 单位地址 邮政编码 受检单位对上述内容无异议 受检单位签名（盖章）: 年 月 日 生产单位对上述内容无异议 生产单位签名（盖章）： 年 月 日 □是 □否 规格型号 商标 产品等级 标注执行标准 /技术文件 封样状态 寄送样地点 寄送样截止日期 联系人 联系电话 传真/Email 备注（需要说明的其他问题）： 抽样人:（签名）： 抽样单位（公章) 年 月 日 注：1、技术文件指执行标准外的图纸、技术合同、产品说明书等有关产品技术的文件。 2、选择许可证、QS、CCC等类别后,填写相应证书编号。

抽 样 单

CDZYGS/QR49 任务来源 受 检 名称及通单 讯地址 位 单位名称 单位地址 邮政编码 生法人代表 产联系人 单联系电话 位 营业执照 机构代码 企业规模 □人数 □产值 □产量 注① 投 资 企 业 内 资 港澳台 外资 任务类别 法人代表 联系人 及电话 □国有 □集体 □联营 □股份合作 □合资经营 □港澳资经营 □中外合资 □外资企业 证书编号 □私营（含个体） □有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业 □合作经营 □港澳台投资股份有限公司 □中外合作 □外商投资股份有限公司 第二联 下达任务部门 □工业产品生产许可证 □QS □CCC □其他 受检产品作息 产品名称 生产日期/批号 抽样数量 抽样基数/批量 抽样日期 备样量及封存地点 是否为了出口产品 单位名称 单位地址 邮政编码 受检单位对上述内容无异议 受检单位签名(盖章）： 年 月 日 生产单位对上述内容无异议 生产单位签名（盖章)： 年 月 日 □是 □否 规格型号 商标 产品等级 标注执行标准 /技术文件 封样状态 寄送样地点 寄送样截止日期 联系人 联系电话 传真/Email 备注（需要说明的其他问题)： 抽样人：（签名)： 抽样单位（公章） 年 月 日 注:1、技术文件指执行标准外的图纸、技术合同、产品说明书等有关产品技术的文件。 2、选择许可证、QS、CCC等类别后，填写相应证书编号.

抽 样 单

CDZYGS/QR49 任务来源 受 检 名称及通单 讯地址 位 单位名称 单位地址 邮政编码 生法人代表 产联系人 单联系电话 位 营业执照 机构代码 企业规模 □人数 □产值 □产量 注① 投 资 企 业 内 资 港澳台 外资 任务类别 法人代表 联系人 及电话 □国有 □集体 □联营 □股份合作 □合资经营 □港澳资经营 □中外合资 □外资企业 证书编号 □私营（含个体） □有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业 □合作经营 □港澳台投资股份有限公司 □中外合作 □外商投资股份有限公司 第三联 下达任务部门 □工业产品生产许可证 □QS □CCC □其他 受检产品作息 产品名称 生产日期/批号 抽样数量 抽样基数/批量 抽样日期 备样量及封存地点 是否为了出口产品 单位名称 单位地址 邮政编码 受检单位对上述内容无异议 受检单位签名（盖章）： 年 月 日 生产单位对上述内容无异议 生产单位签名(盖章）： 年 月 日 □是 □否 规格型号 商标 产品等级 标注执行标准 /技术文件 封样状态 寄送样地点 寄送样截止日期 联系人 联系电话 传真/Email 备注（需要说明的其他问题)： 抽样人：（签名）： 抽样单位（公章） 年 月 日 注:1、技术文件指执行标准外的图纸、技术合同、产品说明书等有关产品技术的文件。 2、选择许可证、QS、CCC等类别后，填写相应证书编号。

抽 样 单

CDZYGS/QR49 任务来源 受 检 名称及通单 讯地址 位 单位名称 单位地址 邮政编码 生法人代表 产联系人 单联系电话 位 营业执照 机构代码 企业规模 □人数 □产值 □产量 注① 投 资 企 业 内 资 港澳台 外资 任务类别 法人代表 联系人 及电话 □国有 □集体 □联营 □股份合作 □合资经营 □港澳资经营 □中外合资 □外资企业 证书编号 □私营（含个体） □有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业 □合作经营 □港澳台投资股份有限公司 □中外合作 □外商投资股份有限公司 第四联 负责抽样后处理部门 □工业产品生产许可证 □QS □CCC □其他 受检产品作息 产品名称 生产日期/批号 抽样数量 抽样基数/批量 抽样日期 备样量及封存地点 是否为了出口产品 单位名称 单位地址 邮政编码 受检单位对上述内容无异议 受检单位签名（盖章）: 年 月 日 生产单位对上述内容无异议 生产单位签名（盖章）： 年 月 日 □是 □否 规格型号 商标 产品等级 标注执行标准 /技术文件 封样状态 寄送样地点 寄送样截止日期 联系人 联系电话 传真/Email 备注（需要说明的其他问题)： 抽样人：（签名)： 抽样单位(公章） 年 月 日 注：1、技术文件指执行标准外的图纸、技术合同、产品说明书等有关产品技术的文件。 2、选择许可证、QS、CCC等类别后,填写相应证书编号.

试 验 委 托 申 请 单

CDZYGS/QR50

委托单位: 编 号： 建设单位 工程名称 样品名称 样品代表部位 样品数量 委托单位要求试验项目 样品成型日期 送样日期 样品说明：（产地、批量、设计要求、供货单位或生产) 建设单位 (公章) 工地代表: 送样单位 （公章) 工程负责人： 送样人: 受托单位 （公章） 收样人： 组共 件 年 月 日 年 月 日 第一联 委托单位存 注：①同一单位工程的同一项目，只允许在同一试验单位试验，各种试验取样必须严格按照国家规定制取，不得弄虚作假，受委托单位在收样时应检查试验外观是否符合要求。

②不同试验项目如（砼、砂浆、砖、钢筋、水泥、板回弹桩）等应分别填写试验委托单位.

试 验 委 托 申 请 单

CDZYGS/QR50

委托单位： 编 号： 建设单位 工程名称 样品名称 样品代表部位 样品数量 委托单位要求试验项目 样品成型日期 送样日期 样品说明:（产地、批量、设计要求、供货单位或生产) 建设单位 (公章） 工地代表: 送样单位 （公章） 工程负责人: 送样人: 受托单位 （公章） 收样人: 组共 件 年 月 日 年 月 日 第二联 受托单位存 注：①同一单位工程的同一项目，只允许在同一试验单位试验，各种试验取样必须严格按照国家规定制取，不得弄虚作假，受委托单位在收样时应检查试验外观是否符合要求。

②不同试验项目如（砼、砂浆、砖、钢筋、水泥、板回弹桩)等应分别填写试验委托单位。

试 验 委 托 申 请 单

CDZYGS/QR50

委托单位： 编 号： 建设单位 工程名称 样品名称 样品代表部位 样品数量 委托单位要求试验项目 样品成型日期 送样日期 样品说明：（产地、批量、设计要求、供货单位或生产） 建设单位 （公章） 工地代表： 送样单位 （公章） 工程负责人： 送样人： 受托单位 （公章) 收样人： 组共 件 年 月 日 年 月 日 第三联 委托单位存 注：①同一单位工程的同一项目，只允许在同一试验单位试验,各种试验取样必须严格按照国家规定制取，不得弄虚作假，受委托单位在收样时应检查试验外观是否符合要求。

②不同试验项目如（砼、砂浆、砖、钢筋、水泥、板回弹桩)等应分别填写试验委托单位。

见证取样送检委托书

CDZYGS/QR51

湘质监统编施2002-31

工程名称: 年 月 日 产品（含砼、砂浆试块及焊接件等)名称: 规格型号 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个、件） 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 供应商名 样品编号 代表部位（层次、轴线） 样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 试验项目： 施工单位： 电话： 检测单位： 电话 取样说明 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 注：1、本委托书一式三份,监理（建设）、施工、检测各一份； 2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档; 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

检验任务分配单

型号 CDZYGS/QR52 产品名称 质量等级 商标 受检单位 检验类别 生产单位 任务来源 抽样（委托）单位 抽样单编号 抽样地点 抽（到）样日期 样品数量 抽（送)样者 抽样基数 原编号或 生产日期 检验依据 检验项目 原始报告 呈交时间 有关参数提供 判定要求 检查封样人员 分包检验项目 检验费收缴情况

填 单 人: 日 期：

接受任务人： 日 期:

样 品 传 递 卡

CDZYGS/QR53 交接程序 状 态 数 量 签 名 日 期 收 样 领 样 返 样 检验和检验报告（证书）业务传递卡 岗 位 交 接 检验员 原始检 验报告 编制人 复核 审核 证书 打印 校对 签名 前道工序 收到日期 检验事故报告与处理记录

CDZYGS/QR54 实验室名称 事故性质 陈述检验事故发生过程: 责任人： 年 月 日 调查分析、纠正(预防）措施及处理措施： 调查人员： 年 月 日 质量管理领导小组意见： 质量负责人: 年 月 日 结论： 董事长： 年 月 日 责任人 发生时间 检验产（商）品退样通知书

CDZYGS/QR55 ：

下列产品经我公司检测，检测样品已超过保存期，请你单位于 年 月 日前派 员持抽（收）样单到本公司办公室办理退样,逾期未领我公司作弃样处理.

年 月 日 抽样（收）样单号码 产（商）品名称 规格型号 抽（送)样时 抽（送）样间 数 量 消耗数量 剩余数量 检 验 报 告 登 记 表

CDZYGS/QR56 报告 年 书 编 月 日 号 产品 名称 生 产 单 位 受 检 单 位 抽（送）检 单 位 检 验 性 质 批 量 备 注 审核: 日期： 编制人: 日期：