社区居民征求意见表
1、 您的性别是：
□ 男 □ 女 2、 您的年龄是：
□ 16-25（岁） □ 25-40（岁） □ 41-60岁 □ 60岁以上 3、 您的受教育程度是：
□ 小学 □ 初中技校及高中 □ 大学以上 □ 其他 4、 您觉得现在社区环境是否良好？ □ 好 □ 较好 □ 一般 □ 差 5、 您对社区健身休闲场所和设施是否满意？ □ 满意 □ 较满意 □ 一般 □ 不满意 6、 您觉得目前健康促进县建设工作中最需要解决的问题是？（多选） □ 修建健身场所 □辖区文化场所增设健康教育资料 □增加健康相关活动 □ 清洁环境 □ 其他 7、 您认为本社区的特色有：（多选） □ 活动丰富 □ 环境优美 □ 便民咨询 □服务热情 □ 安静宜居 □ 交通方便 □ 设备齐全 □其他 8、在全国健康促进县建设过程中需要您尽义务时，您是否接受： □ 无条件接受 □ 接受 □ 不确定 □ 不接受 9、关于全国健康促进县建设的意见及建议： 10、请对居委会服务提出您的意见及建议：