关键词：血站；账务处理
中图分类号：DF436 文献标识码：A
《献血法》的颁布和现行《事业单位会计制度》的执行，给血站的经济活动和账务处理带来了一定的困难。困难之一是《献血法》规定血站取得的血液是公民无偿捐献的，即血站取得的血的价格国家没有规定，无法进行账务核算。《献血法》刚实施的一段时间内，哈尔滨市血站采用《献血法》颁布前每毫升0.35元的价格记入材料账，将对方科目记入“其它应付款”的贷方，显然是没有办法的办法，因为这样做会虚增债务。而审计部门对这块虚增债务明确指示，作为“准备金”列入“专用基金”科目，只能用来支付有献血证的公民，在用血时应享受的免费用血部分的返还及直系亲属的等量血费，但这个费用是不确定的。随着时间的推移，此笔作为将来的赔付资金积累越来越大，享受此待遇的人也越来越多，此项资金储备到多少时，既不影响其它正常的业务活动，又不把资金全部限定在此，这两者的矛盾如何解决呢?
困难之二是全国现行的血站财政管理模式分为全额、差额和自收自支都有，所执行的会计制度也不相同，最难处理的账务是执行《事业单位会计制度》的全额单位，当单位收到血费时，借记“银行存款”科目，贷记“应缴财政专户款”科目，不能直接做贷记“事业收入”科目，只能等财政返回款项时才能记入“事业收入”科目，实现了收入而不能确认为收入，与会计制度中规定的“权责发生制”原则不符，仍然回到了“收付实现制”的老路上。
为了解决血站经济活动账务处理的困难，经过调查研究，笔者提出三个解决核算的方法供大家参考。
1 将血站全部变为差额单位，就可采用《医院会计制度》。将血视为药品或产品，价格采用卖价进行核算，其账务处理方法是：
1.1 取得血时：
借：药品――血
货：药品收入――血
1.2 发出血时：
借：银行存款
贷：药品――血
采用这个方法的好处是：账务处理最简便，消除了应缴财政专户款科目的干扰和核算原则的矛盾，价格采用卖价，简单明了，对财政部门没有什么损失。不足之处是需要和用血单位协商或签订合同，及时回款，不能拖欠，形成三角债；再者，变全额为差额，改变了单位、主管部门、财政部门以往的管理观念和模式，是否可行有待磋商。
2 全额单位的核算模式不变，无偿取得的血液不入总账(即基本账户)核算，只设备查账，在备查账中设“材料”和“其它应收款”两个科目，价格采用卖价。其理由是：血是无偿取得的，无法记入总账核算。其账务处理方法是：
2.1 取得血时，单科目，卖价记入材制――血的备查账中。
2.2 发出血时，单科目记入其他应收款――某医院备查账中。
2.3 取得回款时，记入基本账户
借：银行存款
贷：应缴财政专户款
2.4 上缴财政时
借：应缴财政专户款――血
贷：银行存款
2.5 财政返回款项时
借：银行存款
贷：事业收入――血
2.6 对取得血和加工处理所发生的费用，平时记入
借：事业支出――公务费、业务费等
贷：银行存款或现金
采用这个方法的好处是：解决了取得无偿献血时，无法全部纳入账内核算和虚增“专用基金--无偿献血准备金”问题，也解决了核算原则矛盾和应缴财政专户款的干扰，费用和财务成果真实，不足是：取得血时没有记入基本账户，有不全面和账外账的嫌疑。
3 核算模式不变，借鉴企业会计账务处理的规定和方法，将无偿取得的血视作公民对社会的捐献，将净资产“专用基金”视为“资本公积”，一切经济活动全部纳入账内处理。
其账务处理方法是：
3.1 取得血时
借：材料――血
贷：专用基金――无偿献血准备金
3.2 发出血时
借：事业支出――业务费――血
贷：材料――血
同时，借：其他应收款――某医院
贷：其他应付款――应缴财政未收回血费
3.3 收到回款时
借：其他应付款――应缴财政未收回血费
贷：其他应收款――某医院
同时，借：银行存款
贷：应缴财政专户款――血费
3.4 上缴财政时
借：应缴财政专户款――血费
货：银行存款
财政返回款项时
借：银行存款
货：事业收入――血费收入
关键词：血液 成本管理 核算
采供血机构目前面临的形式是各种采供血材料和血液检测设备费用不断上涨，血液价格则是一次次下调。加之采供血机构缺乏行之有效的成本核算和控制方法，容易在血液采集、加工过程中出现浪费现象。因此，有必要在保证血液质量的前提下，加强成本管理，建立内部控制机制，堵塞管理漏洞，尽可能降低血液成本。
一、 当前采供血机构成本管理面临的问题
（一）献血人数不断增长
享受免费用血人数也越来越多，无偿献血血液偿还量逐年快速递增，存在偿还危机。据统计河南省血液中心2006年至2008年连续3年每年以15%左右的速度增长。
（二）采供血流程复杂且具有特殊性，缺乏成熟的成本核算模式
（三）事业单位会计制度中缺乏完整、有效成本核算体系。
1、收付实现制的会计核算基础不利于成本核算
。
2、成本核算会计科目设置简单，不利于成本核算
采供血机构作为事业单位，成本核算的会计科目主要有事业支出、经营支出、成本费用等，成本核算的内容、方法较单一。
事业单位会计对固定资产不计提折旧，固定资产直接列为购置期的支出，没有进行折旧核算，因此，其所提供的产品或劳务成本中无法准确体现固定资产的耗费。
成本管理的基础薄弱，由于事业单位会计制度不利于采供血机构的成本核算，加之其非营利性，长期以来，在管理上注重业务量增加和收入指标上升，而轻视费用的消耗和材料的浪费，成本管理的意识与基础薄弱。
二、强化采供血机构血液成本管理的基本措施
血液虽然并非一般意义上的产品，但从血液制备的工作流程来看，从对献血者实施招募、血液采集、检验、分离制备到血液的储备运输等，与生产企业一样，有着十分清晰的加工、制备过程。因此可以借鉴生产企业的成本核算方法对血液进行成本核算与控制。采供血机构要进行血液成本的核算与控制就需要在满足部门收支预算管理需要的前提下，在不影响正常财务收支账目完整性的情况下，将预算会计方法和企业会计方法加以融合，将预算会计中不完全的成本核算形式延伸为完整的成本核算形式，开展血液成本的内部核算与控制。
三、确定有效的成本责任中心
采供血机构成本责任中心的设计应根据血液制备的生产流程，以各科室为核算单位，设立科室明细账，归集各科室的费用，从而在血站形成逐级控制、层层负责的成本中心体系。通过对各科室所形成的成本信息进行归类、分析、比较，为降低成本提供具体的依据。
四、做好成本核算的基础工作
合理划分采供血材料的类别，采供血材料可根据材料性质与用途划分为六大类：检测试剂、关键耗材（即血袋）、低值易耗品（包括医疗器械用品和被服品）、一次性用品、无偿献血用品（包括档案用品、宣传用品和纪念品）、办公用品等。其中低值易耗品又可细分为医疗器械用品、被服品等；无偿献血用品又可细分为档案用品、宣传用品、纪念品等。
建立健全采供血材料的出入库制度，所有材料的购买与使用都必须通过仓库的管理。材料在验收后，不论款项是否已支付都必须办理入库手续。
五、规范采供血机构血液内部成本核算流程，对各部门所发生的各种费用归集后，将不同部门的费用通过一定的方式分别分配到不同的血液品种中，形成各血液品种的总成本和单位成本
为了既要适应事业单位会计制度，又要满足单位自身对血液成本管理的需要，可以通过在账外编制成本核算单的方法核算血液材料成本。成本核算单应根据血液种类而设立，一个血液品种对应一张成本核算单，计算每一核算期间该血液品种的总成本和单位成本。具体步骤如下：
关键耗材（即血袋）是各品种血液的专用包装材料，它的种类基本与血液制品的种类相对应，可以在成本核算单中直接计入该血液制品的总成本中。如1人份的血小板对应1份血小板专用血袋。
检测试剂、一次性用品、低值易耗品、无偿献血用品、办公用品等的耗费与采血的人次数相关，可以将以上五类材料成本根据采血人次分摊到不同的血液制品中去。
为开展采供血活动，需要消耗除以上采供血材料以外的各种人力、物力。根据目前卫生部、财政部颁发的财务制度规定，这些人力与物力在采供血机构的账目中体现为各种人员经费、办公费、交通费、水电费、专项业务费、维修费等。这些费用也可以通过编制费用归集分配表的形式，根据采血的人次分摊到不同的血液品种中去。
根据事业单位会计制度的规定，采供血机构的固定资产采用一次性计入当期费用，不计提折旧的方式予以核算。在核算血液成本中固定资产的耗费时，可以考虑在帐外以直线法等方法计算出固定资产的折旧额，再将该折旧额按采血的人次分摊到不同的血液品种中去。
通过以上四步，按血液品种归集出不同血液品种的总成本后，以该血液品种的总成本除以总产量计算出单位成本。
六、加强血液材料标准成本管理
（一）血液材料标准成本管理的优点
有利于血液成本的事先预测与控制，以标准成本为依据，制定每一会计期间的材料的采购计划，防止材料超量购置造成过期浪费或资金积压。
有利于血液成本的事中控制 通过标准成本可以制定出各部门年度、季度、每月甚至每周的材料领用计划。除特殊情况外，管理部门应以材料领用计划为依据，控制材料的领用，防止材料的滥领滥用或在各使用部门造成积压浪费，降低因各部门管理不善造成的损失风险。
有利于血液成本的事后考核与改进 通过对血液标准材料成本与实际材料成本的差异分析，有利于查明原因，落实责任，为单位的奖惩考核提供依据。
（二）合理制定血液材料标准成本
在标准成本的制定过程中，其指导思想是：从现实出发，立足先进，并给人们指明一种激励性目标。血液材料标准成本的制定可借鉴西方管理会计学中变动成本法的观念，将材料成本区分变动性材料成本与固定性材料成本，由财务部门会同材料采购部门、采供血技术部门等有关责任部门，在对采供血的具体流程进行认真分析研究的基础上共同讨论确定。
变动成本是指那些成本的总发生额在相关范围内随着业务量的变动而呈线性变动的成本。在一定期间内它们的发生总额随着业务量的增减而成正比例变动，但单位产品的耗费则保持不变。血液的变动性材料成本如试剂、血液包装袋、棉签、创可贴、无偿献血纪念品等。
固定成本与变动成本相反，是指其总额在一定时期及一定产量范围内，不直接受产量变动的影响而能保持相对固定不变的成本。固定成本的固定性是有条件的，这里所说的一定范围叫做相关范围。如业务量的变动超过这个范围，固定成本就会发生变动。血液的固定性材料成本如一次性手套、工作服等。
七、血液材料成本差异分析
依据所制定的各项标准材料成本，在血液制备过程中，同实际材料成本进行比较，分析评价实际材料成本与标准材料成本之间的差异性质及其原因，并及时提醒有关责任者，尽早采取有效措施，达到降低成本目标。通过这一过程，不仅可以及时发现实际工作同目标要求之间的差距，促使其不断改进工作，达到事中控制的目的，而且还可以为成本管理工作的业绩考核提供充足的资料和依据。
八、运用激励机制，树立全员成本控制观念
严格按照经济责任制的要求，贯彻责、权、利相结合的原则。血液血成本控制涉及到与采供血有关的所有部门及人员，它需要扎实的管理基础和全体人员的共同努力。在成本管理过程中逐步把目标成本分解落实到部门、班组或是个人，以标准成本差异分析为依据，对各部门、班组和责任人实施成本管理考核，奖优罚劣，以充分调动每个部门、每个工作人员控制成本、关心成本的主动性和积极性，保证成本得到有效控制。
参考文献：
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然而近年来该药在市场及医院不断出现供应紧张态势，人血白蛋白生产企业门外甚至出现商家排队等货的状况。有的地方动用各种关系争夺该药；有的地方严控人血白蛋白的处方权限，要求只有二甲医院临床科室主任才能有处方权；有的医院因为白蛋白断货导致医患发生纠纷；也有的医院因为白蛋白紧缺必须由院长亲自批条才能使用；等等。一时间，人血白蛋白因为紧缺而忽然变得炙乎可热。有业内人士分析认为，导致人血白蛋白紧缺的因素很多，但主要原因有两个：一是人们对白蛋白作用的认识存在很大的误区；二是原料的紧缺。
1 造成白蛋白紧缺的原因
1.1 认识误区造成白蛋白严重滥用［1］
长期以来，由于医疗信息的不对称，中国老百姓及部分医疗机构对人血白蛋白有一种近乎原始的迷信。一些人觉得血液是补品，何况从人血里提取的白蛋白就更是补品中的精品了，因此我国存在着滥用及误用白蛋白的现象，这种误用或滥用的情况也成为药品供应紧张的一个不可忽视的因素。
长期形成的用药观念使我国的人血白蛋白消耗量惊人，据有关资料显示：2006年，人血白蛋白已经成为我国医院所有药品中消费量最大的药品。一位业内人士给出的数字是，中国城市人口的人均人血白蛋白消耗量是每年0.2 g，远高于发达国家平均水平。
1.2 原料短缺也是白蛋白紧缺的重要原因［1］
号称“血黄金”的血浆是用于提炼人血白蛋白的主要原料之一，单浆采血站是血液制品的源头。过去，为了不影响大中城市医疗用血，更多的采血站主要设立在偏僻的农村地区，献血的人多是农村的农民，农民每献完一次血后可以得到营养补贴。但近年来，随着国家实行无偿献血，愿意捐献血浆的人越来越少。受这些因素影响，人血白蛋白的产量自然大幅度下降。
2004年5月国家四部委联合开展了单采血浆站整顿行动，全国156家单采血浆站被关停了36家。2006年，国家进一步对血液制品生产企业加强了监管，对单采血浆站进行转制改造，由血液制品企业收购血站，形成血浆原料一对一的供应，现在国家食品药品监督管理局又开展了血液制品、疫苗生产的整顿工作，整顿过程中要求血液制品生产企业适时建立原料血浆投料前的检疫期制度，采集并检测合格的原料血浆须放置90 d，经对献浆员的血浆样本再次进行病毒筛查并检测合格后，方可将原料血浆投入生产。
经过一系列对源头的规范整顿，一些血站被陆续关闭，全国血浆采集量一路下滑。许多血液制品生产企业根本采购不到供人血白蛋白生产的血浆，产量大幅度下降。因此，血浆极度短缺也是人血白蛋白短缺的重要原因之一。
2 人血白蛋白的药理作用及临床应用
2.1 人血白蛋白制剂通常有两类 一种是高纯度95%以上的白蛋白低盐溶液，蛋白浓度分为25%、20%或5%。其中浓度为20%~25%的具有脱水作用；临床常用的5%溶液，除能提高血浆蛋白外，还可补充血容量。第二类主要用途是补充血容量的含白蛋白并含少量球蛋白的5%溶液。规格主要有：(冻干剂型与液剂) 5 g/瓶、10 g/瓶、12.5 g/瓶。
2.2 人血白蛋白药理作用
2.2.1 增加血容量和维持血浆胶体渗透压
白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量；同时在血循环中，1 g白蛋白可保留18 ml水，每5 g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100 ml血浆或200 ml全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。
2.2.2 运输及解毒
白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。
2.2.3 营养供给
组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。
2.3 人血白蛋白临床应用
美国《白蛋白临床应用指南》指出：①白蛋白正确的临床应用包括休克、烧伤、ARDS、体外循环；②偶尔可应用于急性肝衰竭、腹水、肾透析；③还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒；④不合理的临床应用为补充营养、肾病综合征、慢性肝硬化。
临床应用的争议在于白蛋白不应作为第一线的扩容药使用，其临床适应证仅为严重的低蛋白血症(血浆白蛋白
3 加强人血白蛋白临床应用管理
为杜绝人血白蛋白的滥用，医院应加强临床人血白蛋白的使用管理，必须严格把握适应证，保障住院危重患者抢救治疗的原则，制定人血白蛋白使用管理制度。
3.1 制定人血白蛋白使用的适应证
创伤、烧伤引起的休克患者；血清白蛋白低于30 g/L的肝硬化和重症肝炎患者；血清白蛋白低于25~30 g/L的重症患者；大面积烧伤、脑水肿、新生儿高胆红素血症；某些特殊情况伴有低蛋白血症患者等。
3.2 尝试建立临床应用人血白蛋白审批制
临床各科室依据适应证需用人血白蛋白时，必须开具纸质处方，注明诊断和最近的血清白蛋白浓度，科主任或医务部主任核实并签名后到相应药房领取使用。
3.3 加强对患者自购的人血白蛋白的管理
为保障药品安全性及预防可能发生的纠纷，在人血白蛋白供应不足的情况下，对于患者自行购买的人血白蛋白制品应加强管理。采取适当措施如要求自购者签名以示负责等。
3.4 应摒弃人血白蛋白“增强机体免疫力”、“提供丰富营养”、“广泛用于各种危重患者的救治”等错误观念，保障人血白蛋白合理使用。
4 讨论
白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质，占血浆总蛋白的50%~60%，循环中半衰期为18~20 d。它是血液总渗透压的主要调节物质，具有维持血液正常渗透压、运输、解毒和抗休克等作用，也是组织修复再生的必要成分。白蛋白是一种很好的血容量扩充剂，对低血容量患者可迅速扩容以维持心排血量，在抢救急性创伤性、出血性休克等危重患者时效果显著。
因此，医院应加强人血白蛋白的临床应用管理，使其真正用于有临床适应证的患者，以逐步改善人血白蛋白的紧缺局面。
血站的财务成本核算对于血站的正常运行有着重要的意义，此外还可以促进公众对于无偿献血制度的认识，加强对血站的社会公众监督。要提高血站财务成本核算的质量，就必须建立系统、全面的财务核算制度，对资金进行合理优化的配置。本文首先对血站财务成本核算的性质和特点进行了总结，并总结了血站成本核算实际工作中存在的问题，最后结合实际工作经验提出了相应的解决措施。
关键词：
血站；财务成本核算；策略
血站是一个非盈利性的公共卫生机构，其工作内容包括采集、制备和存储血液，并根据需要提供血液。血站由几个部门组成，包括血液中心、中心血站、中心血库等。血站在我国属于行政卫生事业单位，因此财务成本核算方式上一直以来都是按照上级部门所制定的标准和要求来执行的。在这种管理模式下，血站在日常工作中通常将重心放在采集血液、存储血液以及相应的供应工作上，在财务成本核算方面投入的精力较少，从而导致财务成本核算工作存在秩序混乱、标准不统一等问题。当前，这些问题已经在一定程度上影响了血站的正常运行，因此相关部门亟需寻找有效的方法来解决这些问题。
一、血站财务成本核算的特点
1.血站财务成本核算属于一种不完全的成本核算
血站是一个非盈利的公益性卫生机构，其工作内容包括血液的采集、检验、存储和运输等环节。血站的财务成本包括管理、材料、设备、人工等方面的费用。其中，有些费用在实际的工作过程中很可能并没有发生，部分费用尽管发生了，但是难以进行准确的计量，因此血站的财务成本核算属于不完全成本核算。
2.血站成本核算方式多种多样
进行血站财务成本管理的最终目的是真实有效的反映血站运行过程中的经济效益。不同的血站采取的财务成本核算方式也有很大的差异。当前，我国血站主要采取的财务成本核算方式是按照工作性质或收入方式进行核算单位的划分，然后各个部门进行成本核算。
3.血站财务成本核算具有较强的支出控制性
血站进行财务成本核算的最终目的是通过对成本的分析来明确血站的支出与收入，进而为血站的各项财务活动提供参考依据。其中，财务支出是血站财务成本核算中的重点。
二、血站财务成本核算问题分析
1.血站财务分析不完善
财务分析是财务成本核算的基础和前提，也是掌握血站财务状况的有效手段。但是我国的血站当前在财务成本核算管理上缺乏科学完善的制度，财务成本分析不足，无法对血站真实的支出和收入状况进行细致有效的反映，从而导致血站的资金管理和运行效率十分低下，对资源的配置也不够合理。
2.血站财务成本核算机制不完善
当前血站财务成本核算中最突出的问题就是核算机制的不完善，尚未形成标准、科学、合理的核算系统。正是由于在核算机制上的缺陷，导致在血站的实际财务管理过程中出现各种违规行为，如成本数据与实际数据不一致，财务成本核算工作流于形式，没有起到实际作用等。
3.血站内部控制管理制度有待健全和完善
我国血站的财务会计管理工作范围较窄，主要集中在会计核算工作上，而没有充分的发挥财务管理工作对部门内部监管的作用以及在成本控制方面的作用。我国大多数血站都存在内部管理力度弱，成本核算工作质量低、效率低的问题，这主要是由于成本核算对财务控制的作用没有充分发挥出来。
三、血站财务成本核算完善措施研究
1.强化血站的财务成本分析工作
要提高血站财务成本核算工作的质量和效率，必须首先对财务成本分析工作进行强化。在进行血站财务成本分析时需要根据血站的实际运行状况，进行分析方式的合理选择。血站的财务成本核算方式主要有直接成本分析和间接成本分析两种方式。其中，直接成本包括血液采集成本、样品检验成本、血液存储成本、运输成本、宣传成本等。间接成本则包括设备购买和检修成本、水电成本、人员报酬、管理成本等。财务成本分析为血站的财务成本核算提供参考资料。
2.完善血站成本核算体系的设置
血站财务成本核算工作的实质就是对血站各项成本进行系统的总结和分析，进而对血站的支出和收入进行合理有效的控制和平衡。为了确保核算的科学有效性，必须建立完善的财务核算体系，明确各个部门的成本核算标准和要求，并对不同部门的收入和支持进行归纳和总结，汇总成完善的成本信息，便于血站展开其他的财务管理活动。
3.充分发挥财务成本核算对血站管理的优化作业
血站的财务成本核算对于血站的内部管理具有重要的意义，但是很多血站在管理过程中并没有意识到这一点。在进行财务成本核算的过程中，各个科室部门都应当积极的参与到其中，并进一步明确自身在财务成本核算过程中需要承担的责任和义务，提高各个部门的责任心和凝聚力。与此同时，良好的财务成本核算工作还能帮助各个部门及时的发现财务活动中存在的问题，并对日常的管理模式进行及时的调整和优化。
4.完善血站的内部控制管理体系建设
在我国，血站属于十分重要的公益性卫生部门，同时血站也是我国医疗卫生体系中的重要组成部分。血站的内部管理质量对其运行效果有着重要影响。血站应当加强其内部的管理和控制，重点完善其业务水平。此外，血站还应当根据具体的运行情况和财务状况，细化出预算业务、收支业务、采购业务等管理项目。血站应当尽快建立起完善的内部监督机制，对血站运行过程中的各项工作进行合理的评价与反馈，从而对日常管理模式和措施进行调整，不断提高工作的质量和效率，为血站财务成本工作打好基础。
5.做好血站资金及资产的核算管理
血站财务成本管理的重点是资金管理和资产管理，在实际核算过程中必须对两者进行细化。。在固定资产的管理方面，则需要将重点放在设备的更新和折旧成本核算方面。
四、结语
血站的财务成本核算是血站管理的重要内容，此外，血站的财务成本核算为公众提供了了解血液采集、存储、使用的途径。为了确保血站财务成本核算的质量和效率，血站的财务管理部门和相关工作人员首先要明确该项工作的重要性，并根据实际工作中存在的问题，制定具体可行的改善措施。
单位：山西省晋中市中心血站
参考文献：
[1]陈黎军,王晓蓉,肖勤权.基层医疗卫生机构财务管理改革的实践及思考[J].卫生经济研,2011(6):-66.
关键词：红十字会；信任危机；发生原因；解决对策
一、引言
随着社会的进步与发展，我国出现了大量的非营利组织，它们的存在和发展对于动员民间资源，发展文化、教育、体育、卫生、环保等事业，完善社会保障体系，维护社会稳定，促进经济发展具有极其重要的作用。但此类组织在实践中暴露出越来越多的问题，如公信力不足、内部管理混乱、项目运作效率低下等，人们不再相信它们的道德标准。。红十字会作为国际性的非营利性组织在社会上应扮演人道救助、促进社会和谐发展、辅助救助社会弱势群体提升权威的角色，这也是它的社会责任。而近几年，中国红十字会产生很多负面新闻，例如汶川地震的万元帐篷，例如上海卢湾区红十字会的万元餐费，在例如引爆公众对慈善机构不信任感的“郭美美事件”，这些都严重损害了以往红十字会在公众心目中的地位和形象，直接削减了公众对于公益捐款、无偿献血、慈善益拍的热情。
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二、文献综述
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1.关于中国非营利组织的概念
目前没有明确的非营利组织的定义，但较为流行的是美国约翰-霍普金斯大学莱斯特 · 萨拉蒙（Lester ；（2）非性；（3）非营利性；（4）自治性；（5）志愿性。在我国，完全符合西方标准的非营利组织几乎不存在，中国学者没有给非营利组织下明确的定义，但中国确实存在可以用“非组织”来界定一些组织机构。比如康晓光（2001）认为，只要是依法注册的正式组织，从事非营利性活动，满足志愿性和公益性要求，具有不同程度的性和自治性，即可称为“中国的非组织”。[1]
2.中国非营利组织的发展
我国非营利组织的发展是在20世纪90年代，此时我国正处于转型时期，为非营利组织的发展提供了良好的社会环境，但总的来说到目前为止，我国的非营利组织发育不是很完善，还存在许多机制和管理问题。
3.中国非营利组织在社会中的作用
非营利组织也被称作“第三部门”是因为它不同于和营利性组织，是不以营利为目的、主要开展志愿性的公益或互益活动的非的社会组织。它在促进社会公共秩序和谐发展、提高社会就业率、提供公共服务和公品、促进社会和谐发展等方面都有非常重要的作用。
4.非营利组织的信任研究
已有很多学者对非营利组织的信任度进行了研究，例如王妮丽（2004）认为有必要在确保非营利组织自身值得信任的基础上建立有效的信息披露机制，具体可以通过管制、中介机构评估、媒体监督等渠道向公众提供相关信息，以此提高公众对非营利组织的信任度，促进捐赠事业的发展。[2]王冠（2011）提出，，非营利组织的信任问题具有现实性。基于此，必须进一步加强内部信任体系和外部信任体系的建设，建立提升信任水平的社会结构。[3]杨金键（2011）运用科尔曼的理性选择理论对非营利组织与公众信任关系进行研究，科尔曼的理性选择理论指出，只有基于信任的合作关系的非营利组织和公众才是理想的理性选择，并提出了发展非营利组织与公众信任关系的路径；树立积极的信任意愿；非营利组织活动透明化和公众参与监督相结合，创建长远的战略信任关系，加强组织间的良性竞争。[4]问延安，徐济益（2010）通过研究发现我国非营利组织要建立一个"结构优化、布局合理"的社团群体，要达到这个治理目标，一方面，围绕合法、诚信、使命、效率、绩效提升非营利组织的公信力，以恢复和增强社会信任度。另一方面，在组织内部设立对工作人员的激励机制。[5]
三、信任危机的发生原因
（一）捐款不透明，善款去向不明
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（二）以公益目的谋取私人和组织自身利益
红十字会是一个国际性的慈善组织，其宗旨是保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步，中国红十字会还要履行备灾救灾、卫生救护等职责。红十字会的大部分资金都是各界组织和个人捐助的善款，其目的是帮助需要帮助的人，然而善款中的一部分却被仅作为管理者的红十字会的工作人员滥用或挪用为私有。例如2008年汶川大地震时，中国红十字会募得大量捐款，有民众引述中国红十字会职员对电视台表示需款一千多万元买一千顶帐篷，，怀疑善款被贪污；2011年4月15日，新浪微博流传出一张付款单位为“上海市卢湾区红十字会”的餐饮照片金额高达9859元；再例如轰动一时的郭美美炫富事件，这些案例都充分说明红十字会在处理善款时是存在滥用或私自挪用善款的情况。
（三）回应质疑不诚恳
虽然现在新闻媒体在进步，网络在不断发展，能够让许多“隐秘”的事件暴露在公众的视野之下，但是只是曝光而无法解决又使得事件处理无法进行下去，公众无法得到公正合理的解释。负面新闻的当事人或组织总是找各种理由来推卸责任或者不正面回答此类问题，更或者是完全无视这些问题闭口不提，这就使得公众即使知道了这样的事件但是又看不到事件得以合理解决最后只能不了了之。
四、解决信任危机提升信任度的对策
（一）加强红十字会内部管理
我国慈善事业起步较晚发展较慢，我们可以借鉴慈善事业较为发达的国家的经验，例如
。此外，日本慈善事业发展历史长，有专门的慈善法律、法规。。。中国红十字会的内部管理要分为两个方面；
第一，运行机制的管理。首先，红十字会内部要有一个较为完善的工作运行机制，能够使红十字会的工作有序、合理、高效的进行；其次就是要把这个运行机制的大概情况公之于众，使其透明化，让公众了解其运行模式，这样可以消除公众对红十字会运作的不信任感。
第二，工作人员的管理。对于工作人员的管理是建立在较为完善的工作运行机制的基础之上，有了良好的工作运行机制，工作人员就要按照这套完善的机制进行工作，每一步运行的都合理有效，那么工作人员就不会有的机会。
（二）健全红十字会外部监督机制
外部监督包括公众，新闻媒体，最重要的是有相关法律的监督。正因为有媒体和公众的监督红十字会的负面新闻才会挖掘出来，才会引起广泛反响，但是又由于相关法律的缺乏又使得被挖掘出来的负面新闻的当事人不会受到法律的制裁，而公众只能用自己的权力来控诉对事件的不满，而最终阻碍的却是慈善事业的发展。如果我们有相关法律来约束不法犯罪的行为，那么私吞善款的情况就会减少，被侵吞的善款也会追回。例如俄罗斯红十字会克拉亚尔斯克地区分会会长马林娜因涉嫌侵吞救助艾滋病患者的300万卢布（约合66万元人民币）捐款而被逮捕。马林娜用这笔钱给自己的住宅进行了一次欧式装修，是分会总会计师揭发了她。根据俄罗斯刑法典，马林娜最后被判处5年半监禁，并将全部涉案资金返还。虽然现在我们有非营利组织相应的规章制度，但立法部门应提高立法层次，把非营利组织的行政规章和部门规章上升为国家立法，这样的法律才具有权威性和约束力。
（三）提高专职人员的道德素质
专职人员是这个组织运行的操纵者，而操纵者的职业素养和道德素质也会决定这个组织的运行是否公平合理，能否得到公众的信任。
1.严格选拔专职人员。人员的初步选拔就必须是具有专业知识或志愿者服务的相关经验的候选者，然后再进行严格的考试从中进行从中进行选拔。考试的目的主要是考核候选者相关知识的掌握、领导方面的能力和对待工作的忠诚度和诚信度。
2.加强职业道德培训。为了专职人员能够保持自己的职业操守，在非营利组织中不仅要对工作人员的工作技能进行培训，更要不断强调此类组织的宗旨和工作目标，使其具有使命感。
3.完善组织运行机制。
从人员选拔开始就要严格把关，后期还要进行职业道德培训，再以完善严格的组织运行机制加以约束，可以有效提升组织的工作效率、人员素质、组织的信任度。
五、结论
中国红十字会会出现这些问题不是一天两天就能形成的，只不过是在近期由于媒体的进步、网络的发达而更加突显出来。在文章中，以红十字会这一最具有代表性的非营利组织为主要研究对象，从分析信任危机产生原因到针对原因寻找解决问题的对策，运用了文献分析、比较研究、归纳总结方法。
非营利组织机构的运行不仅要有完善的内部制度和严格的外部监督，更重要的是其工作人员要有为社会服务的精神、良好地道德素养和职业操守，这样的非营利组织才能更好的为社会服务，完成它的使命。
参考文献：
[1] 康晓光.NGO扶贫行为研究[M].北京：中国经济出版社.2001.
[2] 王妮丽.信任、捐赠与非营利组织的信息披露[J].学术探究.2004（08）.
[3] 王冠.信任产物和信任建构：中国非营利组织信任研究[J].福建行政学院学报.2011（05）.
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