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中国处方药 第18卷 第3期
·疗效评价·
坦索罗辛联合呋塞米对输尿管中上段、下段结石患者
术后结石清除率的影响
何士尧
（天津市武清区人民医院泌尿外科，天津 301700）
【摘要】目的 分析坦索罗辛联合呋塞米对输尿管中上段、下段结石患者术后结石清除率的影响。方法 选取某院输尿管中上段、下段结石患者80例按治疗方案不同分为研究组与对照组两组均拟行体外冲击波碎石术，对照组予以呋塞米，（2017年3月～2019年3月），（n＝40）（n＝40），研究组在对照组基础上予以坦索罗辛。对比两组结石排出时间、结石清除率及不良反应发生率。结果 研究组中上段、下段结石排出时间较对照组短研究组中上段结石清除率88.%（16/18）下段结石清除率90.91%（20/22）与对照组76.47%（13/17）78.26%（18/23）相比无显（P＜0.05）；、、著差异研究组不良反应发生率12.50%（5/40）与对照组7.50%（3/40）相比无显著差异下段结石（P＞0.05）；（P＞0.05）。结论 输尿管中上段、患者术后应用坦索罗辛联合呋塞米，可缩短结石排出时间，结石清除率高，且未明显增加不良反应发生率。【关键词】坦索罗辛；呋塞米；输尿管结石；结石清除率
Effect of tamsulosin combined with furosemide on postoperative stone clearance rate in patients with ureteral calculi in the upper middle and Wuqing people's hospital， Tianjin 301700，China.lower section HE Shi-yao.Department of urology，
【Abstract】Objective To analyze the effect of tamsulosin combined with furosemide on postoperative stone clearance in patients with ureteral calculi in the upper middle and lower section. Methods 80 patients with ureteral calculi in the upper middle and lower section in our hospital （from March 2017 to March 2019） were enrolled in the study group and the control group . Extracorporeal shock wave lithotripsy was performed， and the control group （n＝40）（n＝40）was given furosemide，the study group was given tamsulosin on the basis of the control group. The time of stone discharge， stone clearance rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results In the study group， the discharge time of stones in the upper middle and lower section was shorter than that of the control group The upper middle section stone removal rate in the study group was 88.% and the lower section （P＜0.05）；（16/18），stone removal rate was 90.91% there was no significant difference compared with the control group's 76.47% and 78.26% P＞（20/22），（13/17）（18/23）（0.05） The incidence of adverse reactions in the study group was 12.50% compared with 7.50% in the control group，there was no significant ；（5/40）（3/40）difference . Conclusion The application of tamsulosin combined with furosemide in patients with ureteral calculi in the upper middle and lower （P＞0.05）section can shorten the discharge time of stones， high stone clearance rate， and no significant increase in the incidence of adverse reactions.
Tamsulosin； Furosemide； Ureteral stones； Stone clearance rate【Key words】
输尿管结石多由肾结石或体外震波后结石碎块降落所致，
临床症状以血尿、腹部绞痛为主，若未得到及时有效治疗，易并发感染或梗阻，严重者会导致肾功能损害，极大影响患者健康[1]。随临床医学技术发展，体外冲击波碎石术因具有无创、可多次进行等优势在临床得到广泛应用，碎石后通过补液增加患者尿排泄量，达到冲刷结石目的，但鉴于解除痉挛、扩张输尿管对术后结石排出具有积极意义，临床应在体外冲击波碎石术治疗基础上予以药物干预，以提高临床结石清除效果。基于此，本研究选取我院输尿管中上段、下段结石患者80例，经分组对比，从结石排出时间、结石清除率、不良反应发生率方面分析坦索罗辛联合呋塞米临床效果。1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院输尿管中上段、下段结石患者80例按治（2017年3月～2019年3月），疗方案不同分为研究组与对照组（n＝40）（n＝40）。研究组：男31例，女9例；年龄33～62岁，平均岁；结石（46.87±6.34）部位：中上段18例，下段22例；中上段结石直径9～13 mm，平均中上段结石直径mm，下段结石直径6～9 mm，（11.69±0.61）平均下段结石直径mm。对照组：男30例，女10例；（8.04±0.45）年龄34～63岁，平均结石部位：中上段17（47.28±6.01）岁；例，下段23例；中上段结石直径9～13 mm，平均中上段结石直径mm，下段结石直径6～9 mm，平均下段结石直（11.47±0.65）径mm。两组基线资料性别、结石部位、中上（7.91±0.48）（年龄、段结石直径、下段结石直径）均衡可比（P＞0.05）。
纳入标准：①经CT检查、泌尿系X线平片检查、输尿管镜检查及临床确诊为输尿管中上段或下段结石；②均为单发结石；③无急性尿路感染；④近2周内未使用过α肾上腺素能受体阻滞剂等影响排石效果药物者；⑤无甲状腺功能低下、高血压等严
重慢性疾病者；⑥符合手术指征并拟行体外冲击波碎石术治疗；⑦患者及家属知情，并签订承诺书。
排除标准：①合并严重肾积水者；②输尿管结石病史＞3个月者；③既往有同侧输尿管手术史者；④输尿管先天异常或后天异常者；⑤合并泌尿系统活动性结核者。
1.2 方法
两组均行体外冲击波碎石术，术后均补液1 500～2 000 ml。对照组予以呋塞米国药准字（江苏朗欧药业有限公司，H32021067）补液后静脉推注，每次20 mg，1次/日，持续治疗7 d。，
研究组在对照组基础上予以坦索罗辛（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050392）晚间口服，每次0.4 mg，1次/日，，持续治疗1个月。
1.3 观察指标 结石排出时间，记录对比两组中上段、下段结石排出时间。结石清除率，统计对比两组中上段、下段结石清除率。不良反应发生率。
1.4 统计学方法
—
表示，t检验，计采用SPSS 22.0分析，计量资料以±s）（χ2
数资料以n（%）表示，检验水准α＝0.05。χ检验，2 结果
2.1 结石排出时间
研究组中上段结石排出时间d较对照组（5.16±0.71）
研究组下段结石排P＜0.001）d短；（8.54±1.07）（t＝11.072，
出时间d较对照组d短（4.26±0.58）（7.15±1.02）（t＝11.611，P＜0.001）。
2.2 结石清除率
研究组中上段结石清除16例，下段结石清除20例；对照
Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.3
·疗效评价·
布地奈德联合特步他林治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效
苑春艳
（天津市红桥医院呼吸内科，天津 300131）
【摘要】目的 研究特步他林联合布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法 选取2018年1月～2018年12月某院呼吸内科收治118例老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和对照组，每组各59例，对照组实施布地奈德治疗，研究组实施特步他林联用布地奈德治疗，对比两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后，研究组的治疗总有效率为94.92%，高于对照组的79.66%，差异有统计学意义（P呼吸频率、血气分析指标水平改善均优于对照组，差异有统计学意义低＜0.05）。研究组的心率、（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率为10.17%，于对照组的38.98%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 特步他林联合布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果显著且安全可靠。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；特步他林；布地奈德；疗效
并签署同意书。随着老龄化时代的到来，我国老龄人口的数量不断增加。肺疾病临床诊断标准[2]。患者及家属均知情，
排除精神意识障碍、临床资料不全、严重肝肾功能障碍、严重创老年人的身体机能逐步下降，慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢
伤性疾病、痛风者。全体患者随机分为对照组和研究组，每组阻肺”的发病率亦随之提高。慢阻肺会导致老年患者的肺功）
各59例。对照组中男30例，女29例，年龄57～86岁，平均能损害与肺储备功能下降等临床表现，严重时会引起呼吸衰竭
岁；病程1～12年，平均年。研究组并发症，出现呼吸困难、神经精神症状与消化系统、心血管系统（68.3±4.2）（8.35±3.52）
[1]
中男28例，女31例，年龄61～85岁，平均病等症状表现，严重影响老年患者的正常生活。我院采用布地（69.5±4.6）岁；
平均年。两组患者的一般资料对比奈德联合特步他林治疗老年慢阻肺患者118例，取得显著效果，程1～14年，（8.65±3.17）
差异有统计学意义具有可比性。现将具体结果报告如下。（P＞0.05），
1 资料与方法1.2 方法
两组患者均先接受基础治疗，包括纠正电解质紊乱、平喘化1.1 一般资料
痰、抗感染与营养支持等。选取2018年1月～2018年12月我院呼吸内科收治的
对照组在基础治疗的基础上，给予布地奈德118例老年慢阻肺患者，全体患者经过血气分析与X线胸片等（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795）治疗，混合生理盐水4 ml检查确诊，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性
，n＝40]表1：不良反应发生率[n（%）
组别研究组对照组
头晕2（5.00）2（5.00）
皮疹1（2.50）0（0.00）
乏力1（2.50）1（2.50）
体位性低血压1（2.50）0（0.00）
发生率5（12.50）3（7.50）
组中上段结石清除13例，下段结石清除18例。经确切概率
法计算，研究组中上段结石清除率88.%（16/18）与对照组76.47%（13/17）相比无显著差异（P＝0.276）。研究组下段结石清除率90.91%（20/22）与对照组78.26%（18/23）相比无显著差异P＝0.242）（χ2＝1.369，。
2.3 不良反应发生率
研究组不良反应发生率12.50%与对照组7.50%相比无显著差异P＞0.05）（χ2＝0.556，。见表1。3 讨论
输尿管结石患者在接受体外冲击波碎石术治疗后，结石碎块会聚集于输尿管峡部，输尿管梗阻易引发痉挛，影响结石排出，并形成恶性循环，术后予以有效药物治疗，缓解痉挛、梗阻对提高结石清除效果尤为关键[2-3]。呋塞米为临床常用利尿药，可促使机体产生大量尿液，增加梗阻以上的尿路压力，推动结石排出，并可扩张输尿管，为结石碎块排出提供良好通道[4-5]。坦索罗辛为第3代α1受体阻滞剂，可抑制输尿管中上段α1A受体和输尿管下段α1A/D受体，阻断输尿管平滑肌α1受体药理效应，抑制平滑肌痉挛，并能降低输尿管平滑肌张力，增加尿流
[6-7]
量，加快结石排出。本研究针对输尿管中上段、下段结石患者术后应用坦索罗辛联合呋塞米，结果显示，研究组中上段、下段结石排出时间较对照组短可见该治疗方案可显（P＜0.05），
著缩短结石排出时间。呋塞米可发挥利尿作用，促使梗阻部位
以上的尿路压力升高，坦索罗辛能降低输尿管平滑肌收缩幅度
和收缩频率，二者联合可发挥协同作用，促使结石排出。本研究结果还显示，研究组中上段结石清除率88.%、下段结石清除率90.91%与对照组76.47%、78.26%相比无显著差异，研究组不良反应发生率12.50%与对照组7.50%相比无显著差异（P＞0.05）表明坦索罗辛、呋塞米联合治疗结石清除率高，且未明显，
增加不良反应发生率。参考文献
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[7] 罗金玉.研究盐酸坦索罗辛联合速尿注射液在体外冲击波碎石术后治疗输尿管不同部位结石中的临床效果及不良反应[J].中国现代药物应用，2017，11（20）:95-97.