2018 年10月 第5卷/第30期Vol.5, No.30 Oct. 2018
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology
85骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者 行人工股骨头置换术治疗的临床护理
杨 雨
（安徽省亳州市利辛县中医院，安徽 亳州 236700）【摘要】目的 研究骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者行人工股骨头置换术治疗的临床综合护理效果。方法 将2015年8月～2018年8月收治的94例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病患，随机分为参照组47例行基础护理，研究组47例行综合护理。比较两组护理前后髋关节评分情况和并发症发生率。结果 两组护理前髋关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理后研究组上述评分显然高于参照组（P＜0.05）；并发症4.25%显然低于参照组的27.66%（P＜0.05）。结论 对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病患行临床综合护理有利于其髋关节功能功恢，降低并发症发生率。
【关键词】骨质疏松性；股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换术；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.30.85.02
股骨粗隆间骨折是临床外科治疗中的常见病和多发病，多数病患都伴有轻重不同的骨质疏松症。人工股骨头置换术是当前临床上治疗此疾病的首选方法，但是为确保临床治疗效果，还需采取有效的护理措施，以避免和减少并发症发生率，加速髋关节功能恢复。本文特对综合护理应用于骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者行人工股骨头置换术治疗的临床疗效展开了研究分析，具体情况现报道如下。
肺部感染、深静脉血栓等并发症发生。指导病患进行早期功能锻炼，如股四头肌、踝关节等活动练习。（4）疼痛护理：指导病患通过深呼吸、分散注意力等来缓解术后疼痛，必要时按医嘱应用止痛药物。
1.3 观察指标与判定标准观察两组护理前后髋关节评分情况和并发症发生率。参照Hartiy髋关节功能评分标准分别对病患疼痛情况、活动能力、功能康复、畸形程度以及运动范围等进行评分[2]，总分100分，得分越高表明病患康复情况越佳。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2015年8月～2018年8月收治的94例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病患，随机分为参照组和研究组各47例，参照组男26例，女21例；年龄66至岁，平均（73.8±5.1）岁。研究组男27例，女20例；年龄65至岁，平均（73.3±5.4）岁。入选标准：符合骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床诊断标准[1]，并经X线、骨密度检测等检查确诊；年龄均大于65岁；均自愿参与本研究且签订知情协意书。排除标准：合并机体重要器官严重疾病者；对本手术存在禁忌证者。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.4 统计学方法数据处理应用SPSS 19.0，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用x2检验，以（%）表示，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组护理前后髋关节功能评分对比两组护理前髋关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理后研究组上述评分明显高于参照组（P＜0.05），如表1。
表1 两组护理前后髋关节功能评分对比（n=47，分）
（x±s）
组别研究组参照组tP
护理前53.29±15.3853.74±15.45
0.142＜0.05
护理后88.39±16.5275.62±18.39
3.541＜0.05
1.2 方法参照组行术前病情评估、各指标检查协助、病史和禁忌证了解、术前准备、术中配合以及生命体征监测和术后用药指导等基础护理。研究组给予病患综合护理，详细方案如下：（1）心理指导：对病患紧张、焦虑和害怕等负性心理给予耐心疏导，通过例举成功的治疗案例来消除其负性情绪，从而提高病患的治疗依从性。（2）饮食护理：指导病患合理饮食，嘱其禁食不易消化、油腻、辛辣等食物。（3）术后护理：术后协助病患取平卧位休息，将其患肢保持外展30度。指导病患有效咳痰，每2 h给其更换一次体位，做好其尿道清洁，防止压疮、
2.2 两组并发症发生率对比研究组发生并发症2例（4.25%），分别为压疮和肺部感染各1例；参照组发生13例（27.66%），分别为肺部感染3例、泌尿感染和压疮各4例、深静脉血栓2例。组间
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比较研究组明显低于参照组（x2=9.598，P＜0.05）。
3 讨 论
老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病患，由于其机体免疫力相对低下，并且多数病患还伴有其他重大疾病，因此在行人工股骨头置换术时采取有效的护理措施非常必要[3]。但基础的护理措施并不能很好的确保治疗效果，其无法确保病患髋关节功能快速恢复，并且不能有效避免或降低并发症发生率。本文研究组通过实施综合护理，其结果显示病患髋关节功能评分显然高于参照组，并发症发生率明显低于参照组（P＜0.05），此结果充分的说明了在骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年病患行人工股骨头置换术治疗时行综合护理可有效弥补基础护理的不足。有利于减少并发症发生率，提高康复效果。
综上，对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病患行临床综合护理有利于其髋关节功能功恢，降低并发症发生率，具较高的应用价值。
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本文编辑：李 豆
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透氧性和透湿度，在生产国产中不添加增塑剂，无毒、拉力好，可安全用于临床[7]，它不影响硅橡胶凝固及发生催化剂中毒，一层厚度聚乙烯薄膜手套在初印模中可以形成一定空间的个别托盘，可以挤压轻体较好进入龈沟形成完好的龈沟翼及基台，还可减少可能血液污染初印模，并且取材方便。一次性口腔印模托盘成本低，在B组中未发生印模脱模，不需消毒后重复使用，可减少护士工作量及院内感染机率。与双重一步法相比，双重两步法耗时较长，平均相差4分钟，但两步法更容易取得合格的印模[8];一步法印模因轻、重体流动性不一致，重体易发生将轻体推离牙体组织，轻体不易进入龈沟形成龈沟翼。本文临床病例较少，今后需继续加大样本观察两组之间的疗效。牙体缺损修复时制取印模有常规取模和数字化印模技术，后者是未来发展方向，但后者需有椅旁CAD/CAM或椅旁扫描仪，当前数字化技术难点集中在对肯氏I、II类及和牙列缺失病例，口内三维扫描时难以取得软组织的功能性印模及在龈下、出血及唾液存在时口内扫描系统三维成像收到影响。
综上所述，双重两步法硅橡胶印模中应用聚乙烯薄膜加暂封王易取得合格印模，容易掌握，脱模率低，尤其在牙列有倒凹存在时建议使用。
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