西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效分析

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国煤炭Ｔ，Ａｋ医学杂志２００２年１ｏ旦箜　鲞箜　塑　文章编号１００７—９５６４（２００２）１０—１０５９一Ｏ１　１０５９　西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效分析　０６３０００　河北省唐山市，唐山钢铁集团有限责任公司医院内分泌科　李雅静　华北煤炭医学院附属医院内分泌科中图分类号Ｒ５８７．１　文献标识码Ｂ　金秀平　病引起的胃轻瘫被公认为是一种胃排空延缓的疾病．１９４５年　由Ｒｕｎｄｌｅｓ首先提出作为自主神经病变的…部分．１９５８年　Ｋａｓｓａｎｄｅｒ将其命名为ＤＧＰ。ＤＧＰ是继发于自丰神经病变的　一糖尿病性胃轻瘫（Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｌｓ，Ｉ）ＧＰ）是糖尿病　慢性并发症，可影响糖尿病患者的消化、吸收和代谢功能。随　着糖尿病患者的增加及病程的延长，ＤＧＰ的发病率相应增　种常见临床综合征，表现为胃排空延迟，恶心、呕叶．体重减　轻，腹胀、上腹痛以及胃石形成…。ＤＧＰ发生率各家报道尚　不一致，这与各项研究中诊断标准技方法不同有关，有报道　为３８．８９‘｝６。　加。我院１９９８年１月一２ＯＯ１年７月，应用西沙必利治疗　ＤＧＰ患者５８例，取得良好疗效，现报告如下。　１临床资料　１．１　一般资料５８例均为住院患者，男３５例，女２３例，年　龄２３～７５岁，平均４９岁。１型糖尿病１８例，２型糖尿病４Ｏ　例。糖尿病病史３个月～４２年，均有消化道症状，其中饱胀　３６例，占６２．１％；早饱２７例，占４６．６％；腹胀２９例，占５Ｏ％；　２）近来一些研究认为．ＤＧＰ主要表现为胃张力低下，运　动减慢和排空延迟，临床上不仅可引起食后饱胀、恶心、　区叶　和体重减轻等症状，还可引起血槭波动和控制不良【３川。血　糖浓度对糖尿病患者的胃运动功能有较人的影响，在高血糖　时胃排空比正常血糖时要慢　夺组资料显示．血糖升高则胃　肠道疾病发生率增高，血糖控制较好则发病率降低。　３）糖尿病胃轻瘫一旦发生．治疗困难目＿病程反复、迁延　治疗上主要是在控制血糖的基础上胃动力药的使用。西沙必　利（Ｃｉｓａｐｒｉｄｅ，商品名普瑞搏思），是５一ＨＴ　受体激动剂，通过　兴奋ＥＮＳ的５一ＨＴ　神经而间接促进乙酰胆碱释放，以增强　胃肠运动，因而被称为全胃肠道促动力药。因无拟胆碱能作　餐后不适２２例，占３７．９％；上腹痛或烧灼感１６例，占２７．６％；　便秘７例，占１２．６％；恶心和／或呕吐４例，占６．９％。４７例患　者糖尿病慢性并发症依次为视网膜病变，外周神经病变，心血　管病变，肾脏病变。治疗前血糖为７．３～２４．５ｍｍｏｌ／Ｉ　。所有　病例胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变，Ｂ　超检查排除胆囊炎、胆结石、胰腺疾病。　１．２治疗方法全部病例按糖尿病常规治疗，停服制酸药及　其他影响胃肠动力的药物。应用西沙必利１０ｍｇ，３／ｄ口服，　餐前１５～２０ｍｌｎ服用，于第二周、第四周末评价疗效。　用和抗多巴胺作用，因此不出现锥体外系症状和泌乳的副作　用。本组结果表明：西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫，对患者的　饱胀、早饱、恶心／呕吐有效率为１００％．对腹胀、餐后不适为　８９．６％、８６．８‘ｊ６。另外，西沙必利不但能促进胃排空．而日可　１．３疗效判断标准２治疗结果　显效：原有症状完全消失；有效：原有症　状减轻；无效：原有症状无改善；恶化：原有症状加重。　综合二次疗效评价结果：消化道症状在１周明显缓解。　能有利于血糖的控制。本组资料显示，患者的血糖水平从治　疗前平均８．９ｍｍｏｌ／Ｉ　降至治疗后平均６．２ｍｍｏｌ／Ｉ…　积极控　制血糖有关。西沙必利的副作用有肠蠕动功能亢进、稀便、愎　痛等，一般情况下，患者可以耐受，１周左右能有不Ｉ刊程度减　轻或消失，不必特殊处理。　综上所述，西沙必利治疗ＤＧＰ疗效满意，治疗后消化不　良症状明显减轻，同时还可能有助于控制血糖，且无明显毒副　作用。因此，西沙必利可作为治疗ＩＸＪＰ首选药物。　饱胀显效３Ｏ例，有效６例，总有效率１００％；早饱显效１９例，　有效８例，总有效率１００％；恶心／呕吐显效２例，有效２例，总　有效率１００％；腹胀显效１７例，有效９例，总有效率８９．７％；餐　后不适显效１６例，有效３例，总有效率８６．８％；上腹痛／烧灼　感显效６例，有效３例，总有效率５６．３％；便秘显效４例，有效　２例，总有效率８５．７％。治疗后血糖４．１～１０．９ｍｍｏｌ／Ｉ　，平均　６．２ｍｍｏｌ／Ｉ　。３９例血糖降至正常，治疗前较难控制的１９例出　现不同程度下降，无１例明显升高。　５８例ＤＧＰ患者服用西沙必利治疗期间，有１５例出现副　作用，其中肠鸣增加１Ｏ例（１７．３％），在服药后１周左右都有　明显的减轻或消失；稀便３例（６．９％）；腹痛２例（３．４％）。所　有患者均能耐受，且继续服药后上述副作用均有不同程度减　轻，所有患者血、尿、便常规检查及肝肾功能检查均未发现明　显异常。　３讨论　１）糖尿病是内分泌系统的常见疾病之一，而糖尿病患者　４参考文献　【１］　Ｍｉｎａｍｉ　Ｈ，ＭｃＣａｌｌｕｍ　ＲＷ．Ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｐｈｙ　０ｌ０ｇｙ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｅｍｐｔｙｉｎｇ　ｉｎ　ｈｕｍａｎｓ．Ｇａｓｔｒ０ｃｎｔｅｒ０１ｏｇｙ．１９８４、８６：１５９２　［２］Ｍｉｕ　Ｈｅｎｇ，Ｌｉｕ　Ｙｕｎ，Ｉ　ｕ　Ｙｉｂｉｎｇ．Ａ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｅｍｐｔｉｎｇ　ｅｘ．　ａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｉｓａｐｒｉｄｅ　ｏｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｏｎｔｉｎｕ　ｉｎｇ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ，１９９７，２０（７）：３６０—３６１　［３］Ｄｒｅｎｔｈ　ＪＰ．Ｅｎｇｃｌｓ　Ｉ．Ｇ．Ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓ．Ａ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｏｆ　ｎｅｗ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｄｒｕｇｓ，１９９２，４４（４）：５３７—５５３　［４］　Ｚｉｅｓｓｍａｎ　ＨＡ，Ｆａｈｅｙ　ＦＨ，Ｃｏｌｌｅｙ　ＭＪ　Ｂｉｐｈｉｓｉｃ　ａｎｄ　ｌｉｑｕｉｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｅｍｐｔｙｉｎｇ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ　ａｎｄ　ｄｉａｂｅｔｉｃｓ　ｕｓｉｎｇ　ａｃｑｕｉｓｔｉｏｎ　ｍ　Ｉ　Ａｏ　ｖｉｅｗ　Ｄｉｇ　Ｄｉｓ　Ｓｃｉ．１９９２，３７（５）：７４４—７５０　［２∞２　０８—２８收稿２０ｎ２，］９　ｌ！修　！　中有相当一部分伴发消化不良，有称糖尿病性胃轻瘫。糖尿