过敏原IgE检测在儿童常见过敏性疾病诊治中的临床价值

临麻医学工程２０１７年７月第２４卷第７期　・・１Ｏ３１・　论著・　（调查统计）　过敏原ＩｇＥ检测在儿童常见过敏性疾病诊治中的临床价值　廖惠贞，刘新华，雷子庆，张碧琼　（广东省惠州市中心医院检验科，广东惠州５１６００１）　【摘要】　目的探讨过敏原Ｉ　检测在常见儿童过敏性疾病诊治中的临床价值。方法选取０～８岁的病情表现为湿疹、荨麻　疹及哮喘的患儿２　０００例，分为Ａ组（０—２岁）、Ｂ组（３～４岁）和ｃ组（５～８岁），分析比较三组患儿的过敏原ＩｇＥ阳性率。　结果Ａ组的食入性过敏原阳性率高于Ｂ组和ｃ组（Ｐ＜Ｏ．０５）。Ａ组的吸入性过敏原阳性率低于Ｂ组和Ｃ组（Ｐ＜０．０５）。不同疾　病的吸入性过敏原阳性率比较差异有统计学意义（尸＜０．０５），不同疾病的食入性过敏原阳性率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．Ｏ５）。　结论儿童在２岁前的过敏原主要是食入性物质，２岁后的过敏原主要是吸入性物质。检测患几过敏原ＩｇＺ可有助于确定过敏原．　对临床诊断治疗及预防有重要参考价值。　【关键词】　过敏原；ＩｇＥ；儿童；临床诊断　中图分类号：Ｒ７２５．９　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１７．０７．１０３１　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ａｌｌｅｒｇｅｎ　ＩｇＥ　Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｏｍｍｏｎ　Ａｌｌｅｒｇｉｃ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｌ／Ａ　０　Ｈｕｉｚｈｅｎ，ＬＩＵ　Ｘｉｎｈｕａ，ＬＥＩ　Ｚｉｑｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｂｉｑｉｏｎｇ＊（Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｈｕｉｚｈｏｕ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａ！，Ｈｕｉｚｈｏｕ　５１６００１，Ｃｈｉｎａ；　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧ　Ｂｉｑｉｏｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：１６０３１１１８０４＠ｑｑ．ｃｏｍ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆａｌｌｅｒｇｅｎ　ＩｇＥ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｃｏｍｍｏｎ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２　０００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｒｅｎ　ａｇｅｄ　０～８　ｗｉｔｄｈ　ｅｃｚｅｍａ，ｕｒｔｉｃａｒｉａ　ａｎｄ　ａｓｔｈｍａ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｒｏｕｐ　Ａ（０—２　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ），ｇｒｏｕｐ　Ｂ（３～４　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ）ａｎｄ　ｒｏｕｐ　ｇＣ（５～８　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ）．Ｔｈｅ　ａｌｌｅｒｇｅｎ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆｆｏｏｄ　ａｌｌｅｒｇｅｎｓ　ｏｆｇｒｏｕｐ　Ａ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆｇｒｏｕｐ　Ｂ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｃ　＜ｏ．０５）．Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ａｌｌｅｒｇｅｎｓ　ｏｆｇｒｏｕｐ　Ａ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆｇｒｏｕｐ　Ｂ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｃ（Ｐ＜Ｏ．ｏｓ）．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｈｅ　ｔｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｉｈａｌｎａｔｉｏｎ　ａｌｌｅｒｇｅｎｓ　ａｍｏｎｇ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　＜０．０５），ｂｕｔ　ｎｏｔ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｆｏｏｄ　ａｌｌｅｒｇｅｎｓ　ａｍｏｎｇ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｄｉｓｅａｓｅｓ（尸　＞Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ａｌｌｅｒｇｅｎｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｂｅｆｏｒｅ　２　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ａｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｆｏｏｄ　ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ．ａｆｔｅｒ　２　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｍａｉｎｌｙ　ａｒｅ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ａｌｌｅｒｇｅｎｓ．Ｔｈｅ　ａｌｌｅｒｇｅｎ　ＩｇＥ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｃａｎ　ｈｅｌｐ　ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ａｌｌｅｒｇｅｎｓ，ｗｈｉｃｈ　ｈａｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｖａｌｕｅ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ａｌｌｅｒｇｅｎ；ＩｇＥ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　随着人们生活饮食特点及生存环境的变化，过敏性疾病患　荨麻疹（６２５例）及哮喘（５３８例）。将其分为Ａ组（０—２　者也逐渐增多。过敏原多由饮食、饮水卫生以及经济发展较快　岁）、Ｂ组（３～４岁）和Ｃ组（５～８岁），分别为５７３例、７２１　所致的环境卫生问题所致。尤其儿童群体的过敏性疾病发生率　例、７０６例。患儿均为初次诊断，疾病诊断符合临床标准，采　４天内无应用抗组胺药物史、糖皮质激素史、免疫抑制剂　上升速度较快…。世界卫生组织也将过敏性疾病列为重点关注　血前１并切实防范的一类疾病［　。在日常的临床诊断治疗中，医院内　史。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（尸＞０．０５），　收治的过敏性疾病患儿也越来越多，引起广大医务人员的注　具有可比性。　意，合理、有效的针对疾病的防治也迫在眉睫＿３］。本研究主要　１．２方法采集患儿的静脉血，分离血清，以免疫印迹法对患　ｇＥ检测。７项吸人性物质过敏原：尘螨、灰　通过过敏原ＩｇＥ检测。分析其在儿童常见过敏性疾病（湿疹、　儿血清标本进行Ｉ哮喘、荨麻疹）的诊断和治疗中的临床价值，现报道如下。　尘、豚草／艾草、点青霉／毛霉／根霉、柳树／榆树、猫／狗毛屑　以及总ＩｇＥ。６项食人性物质过敏原：牛奶、鸡蛋、牛肉／羊　肉、虾／蟹／贝、花生／腰果以及芒果／桃／菠萝。　１资料与方法　１．１一般资料选取我院收治的０　８岁的患儿共２　０００例，其　中男１　１０２例，女８９８例。患儿的病情表现为湿疹（８３７例）、　１．３观察指标特异性ＩｇＥ抗体检测值＞ｔ０．４０　ＩＵ／ｍＬ为阳性；０　～２岁患儿总ＩｇＥ／＞２０　ＩＵ／ｍＬ为阳性，３—４岁患儿总ＩｇＥ１＞４０　ＩＵ／ｍＬ为阳性．４　８岁患儿总ＩｇＥｉ＞５５　ＩＵ／ｍＬ为阳性，其他　收稿日期：２０１７—０２—２８　情况则为阴性。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１８．０统计软件对数据进行分析处　理，计数资料以率（％）表示，比较行ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　作者简介：廖惠贞（１９７８一），女，广东惠州人，本科学历，副主任技　师，从事临床检验工作。　通讯作者：张碧琼，Ｅ—ｍａｉｌ：１６０３１１１８０４＠ｑｑ．ｃｏｒｎ。　・１０３２・　临森医学工程２０１７年７月第２４卷第７期　目前越来越丰富的饮食、各类环境污染源的产生密切相关＿５　２结果　２．１各组患儿的特异性ＩｇＥ检测结果比较患儿吸人性特异性　给人类健康带来了不利影响，尤其对儿童影响较大。越来越多　ＩｇＥ总阳性率为４６．６０％，食人性特异性ＩｇＥ总阳性率为　的过敏性疾病患儿前来就诊，因此，临床中应采取合适的检测　３７．７０％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．Ｏ５）。Ａ组的食人性Ｉｇ阳性　手段对疾病进行诊断和治疗。针对速发型免疫疾病，临床中多　ｇＥ检测的方法＿６］。其中，ＳＰＴ　率高于Ｂ组和Ｃ组（尸＜０．０５）。Ａ组的吸人性Ｉｇ阳性率低于Ｂ　采用皮肤点刺（ＳＦＦ）与血清Ｉ组和Ｃ组（尸＜０．０５）。见表１。　表１各组患儿的特异性ＩｇＥ检测结果比较［，ｌ（％）］　注：与Ａ组比较．　＜Ｏ．Ｏ５。　２．２各组患儿的吸入性过敏原ＩｇＥ检测结果比较血清吸人性　过敏原在湿疹（８３７例）、荨麻疹（６２５例）和哮喘（５３８例）　患儿中的阳性率分别为４３．２５％（３６２例）、５７．１２％（３５７例）、　７６．５８％（４１２例），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。三类疾病的　各项吸人性过敏原ＩｇＥ阳性率比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。见表２。　表２各组患儿的吸入性过敏原ＩｇＥ检测结果比较［，ｌ（％）］　２．３各组患儿的食入性过敏原ＩｇＥ检测结果比较血清食人性　过敏原在湿疹（８３７例）、荨麻疹（６２５例）和哮喘（５３８例）　患儿中的阳性率分别为３８．７１％（３２４例）、３６．９６％（２３１例）、　３７．１７％（２００例），差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。三类疾病的　各项食人性过敏原ＩｇＥ阳性率比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。见表３。　表３各组患儿的食入性过敏原ＩｇＥ检测结果比较［，ｌ（％）］　３讨论　在全球范围内，儿童群体的过敏性疾病发生率呈较快的上　升趋势［４］，也引起人们的广泛关注。过敏性疾病的发生发展与　在临床检验中的应用较广泛，是较好的诊断方法。但考虑到儿　童的主动配合性较差，且操作风险不可避免，药物因素的影响　显著．应减少采用ＳＰＴ对儿童进行检查［７３。免疫印迹法检测血　清ＩｇＥ则较好地克服了以上缺点，且操作简单、影响因素少、　标准化程度高［　。因此，血清ＩｇＥ检测法是临床中广泛应用于　儿童过敏原筛查的手段。　本研究结果显示．患儿吸人性特异性ＩｇＥ总阳性率为　４６．６０％．食人性特异性ＩｇＥ总阳性率为３７．７０％，比较差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ａ组的食人性ＩｇＥ阳性率高于Ｂ组和Ｃ　组（Ｐ＜０．０５）。Ａ组的吸人性ＩｇＥ阳性率低于Ｂ组和Ｃ组（Ｐ＜　０．０５）。血清吸人性过敏原在湿疹（８３７例）、荨麻疹（６２５例）　和哮喘（５３８例）患儿中的阳性率分别为４３．２５％（３６２例）、　５７．１２％（３５７例）、７６．５８％（４１２例），差异具有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）。但血清食人性过敏原在湿疹、荨麻疹和哮喘患儿中的　阳性率分别为３８．７１％（３２４例）、３６．９６％（２３１例）、３７．１７％　（２００例），差异无统计学意义（尸＞０．０５）。三类疾病的各项吸　人性、食入性过敏原ＩｇＥ阳性率比较差异均具有统计学意义　（尸＜Ｏ．０５）。　综上所述。儿童在２岁前的过敏原主要是食人性物质，２　岁后的过敏原主要是吸人性物质。检测患儿过敏原ＩｇＥ可有助　于确定过敏原，对临床诊断治疗及预防有重要参考价值。　参考文献　［１］　杨珍，陈同辛．儿童不同过敏性疾病的过敏原构成分析［Ｊ］．中国　当代儿科杂志，２０１５，１７（９）：９１２—９１７．　［２］　彭岚，李春仙，陈洁，等．不同类型过敏原刺激对支气管哮喘儿童免　疫水平的影响［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１４，２４（１０）：１４４１—　１４４３．　［３］　胡贻椿，王睿，朴建华，等．中国城市３～１２岁儿童ＩｇＥ介导的食物　过敏研究ｆＪ］．卫生研究，２０１５，４４（１）：６０—６３．　［４］邓兆享，徐龙．过敏原ＩｇＥ抗体检测在儿童常见过敏性疾病中的临　床意义【ＪＪ．中国热带医学，２０１５，１５（６）：７３０—７３３．　［５】　汤少珊，梁少媛，陈广道．广州地区过敏性疾病儿童血清特异性过　敏原ａｇＥ检测分析叨．广州医药，２０１５，４６（４）：６３—６５．　［６］　Ｆｏｏｎｇ　ＲＸ，Ｒｏｂｅｒｔｓ　Ｇ，Ｆｏｘ　ＡＴ，ｅｔ　ａ１．Ｐｉｌｏｔ　ｓｔｕｄｙ：ａｓｓｅｓｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｌｌｅｒｇｙ　ｉｎ　ａｔｏｐｉｃ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｕｓｉｎｇ　ａ　ｍｉｃｒｏａｒｒａｙ　ａｓｓａｙ　ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｋｉｎ　ｐｒｉｃｋ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｓｅｒｕｍ　ｓｐｅｃｉｉｆｃ　ＩＥｇ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｍｏｌ　Ａｌｌｅｒｇｙ，２０１６，１４：８．　［７］　宋国超，王雪艳，王峥，等．儿童血清过敏原与哮喘发生关系的探讨　【ＪＩ．中国当代儿科杂志，２０１５，１７（８）：８０６—８１０．　［８］　Ｍａｔｈｕｒ　ＡＫ，Ｓｔｅｒｎ　ＤＡ，Ｄａｉｎｅｓ　ＭＯ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｏｆ　ａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ［Ｊ】．Ｊ　Ａ　ｌｌｅｒｇｙ　Ｃｌｉｎ　Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１６，１３７（２１：ＡＢ１６３．　（责任编辑：张普）