一、甲胎蛋白(AFP)
1、原发性肝细胞癌,约50%的患者AFP>300ug/L。 2、生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌时。 3、病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度的升高,通常<300ug/L。
4、妊娠3~4个月,孕妇AFP开始升高,7~8个月达高峰,但多低于400ug/L,,分娩后3周恢复正常。胎儿神经管畸形、双胎、先兆流产等均会使孕妇血液和羊水中AFP升高。 二、癌胚抗原(CEA)
1、CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。 2、动态观察一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高。
3、结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。 三、糖链抗原199(CA199)
胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中CA199的水平可明显升高。
1、为胰腺癌的首选肿瘤标志物。
2、诊断胆囊癌和胆管癌的阳性率为85%左右,胃癌、结肠癌为40%,直肠癌为30%~50%,但无早期诊断价值,对早期病人的敏感度仅为30%。
3、急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等,也可出现不同程度的升高。
4、若结合CEA检测,对胃癌诊断符合率可达85%。 四、癌抗原125(CA125)
1、存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中,不存在于黏液型卵巢癌中。早期诊断和复发诊断的敏感性可达50%~90%,对诊断卵巢癌有较大临床价值。
2、盆腔肿瘤的鉴别,可用于鉴别卵巢包块,特别适用于绝经后妇女。
3、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。 4、少数良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清CA125有时也会明显升高,但多数不超过10万U/L. 5、肝硬化失代偿期可明显升高。 6、生理状态下,如早孕期也可升高。 五、癌抗原153(CA153)
1、乳腺癌30%~50%的患者可见明显升高,但早期阳性率不高,不用于早期诊断,主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断,其浓度升高比临床症状出现或影像学检查的发现时间早。
2、浓度升高还可见于子宫肿瘤、转移性卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌、支气管肺癌。
3、乳腺、肝脏、肺等的良性疾病时,也可见不同程度的增高。 六、前列腺特异抗原(PSA)
1、前列腺癌时60%~90%患者血清PSA水平明显升高,当行外科切除术后,90%患者血清PSA水平明显降低。
2、若前列腺癌切除术后,PSA浓度无明显降低或再次升高,提示肿瘤转移或复发。 3、前列腺增生、前列腺炎等良性疾患,约有14%患者有轻度升高。
4、当t-PSA处于4.0~10.0ug/L时,f-PSA/t-PSA(游离/总PSA)比值<0.1提示前列腺癌。 5、肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起其升高,建议在上述检查前或检查后数日、手术后数周进行PSA检查。