1．分公司、项目部组织机构、安全生产保证体系
2．施工许可证、中标通知书、安全生产许可证、三类人员证书、工程意外伤害保险、炊事人员健康证（复印件）
3．安全生产岗位责任制（年度安全生产责任书）、安全生产管理制度 4．分公司、项目部自定管理目标、方针（安全生产责任目标进行分解） 5．分公司、项目部危险源、环境因素识别与评价（根据工程实际情况填写）
6．施工组织设计；临时用电施工组织设计（附临电验收记录表）；安全技术措施方案；冬、雨季安全措施；基坑支护施工专项方案（5M以上专项方案的专家论证复印件）；吊装施工专项方案；模板施工专项方案；扬尘治理专项方案；有限空间作业施工专项方案、施工现场消防安全措施（附消防器材台账） 7．单项安全技术措施
8．应急预案（总预案、消防、触电、土方坍塌、机械伤害、食物中毒、有害气体中毒、防汛、防暑、雪灾、环境污染事故）（附应急救援人员名单、器材台账） 9．分公司、项目部自定安全网络图
10．施工现场安全平面图、施工现场消防设备分布图、施工现场警示标志分布图（施工现场安全标志牌一览表）
11．各种施工机械操作规程、各工种安全操作规程 12．劳务用工安全协议（特殊工种岗位证书复印件）
13．外租机械设备安全协议（设备检测证复印件、机手特岗证书复印件、机械设备验收合格手续） 14．外包工程安全协议 15．收发文登记本
16．安全日志（环境、安全巡查记录）
17．分公司、项目部三级教育卡和安全教育记录（签到表、附全年安全培训教育计划） 18．环境、安全会议记录（签到表） 19．班组安全活动记录
20．环境、安全检查记录（相片、录像）、隐患整改通知单、制定全年安全生产检查计划 21．安全技术交底及台账（按照工序进行编写） 22．安全措施费使用计划表、台账及票据复印件 23．劳保用品购置登记册、劳保用品发放登记表 24．施工现场文明施工、扬尘治理实施的相片
25．项目工程小型设备及劳保用品合格证、安全防护用品检测报告（小型设备检修记录表、验收合格手续）
26．工伤事故月报表
27．工伤事故调查、处理报告表
28．河北省建设工程安全生产监督备案审批表 29．省、市级文明工地申报表
注：
1、安全生产责任制包括：项目经理安全生产责任制；技术负责人安全生产责任制；专职安全员安全生产责任制；施工队长安全生产责任制；施工人员安全生产责任制。 2、安全生产管理制度包括：安全生产教育培训制度；安全技术交底制度；安全生产检查制度；班组安全活动制度；安全例会制度；临时用电管理制度；环境保护和职业健康管理制度；消防安全管理制度；文明施工管理制度；伤亡事故快报制度；防护用品的使用管理制度；安全生产资金保障制度；机械设备、设施及安全防护用具管理制度、治安保卫制度、
3、安全生产责任制、安全生产管理制度都要有编制人、批准人的手写签字
4、安全生产检查计划、安全培训教育计划、危险源和环境因素识别都要有编制人、批准人的手写签字
环境因素识别记录
序号 环境因素 污染物名称 活动/产品/服务 发生部位 或场所 现在现状 环境影响 备注 工序/部位： 第 页 共 页 参加识别人员： 识别日期： 危险源辨识/风险评价表
工序/部位： 第 页 共 页 风 险 评 价 序号
状态 风险级别 常规 非常规 涉及的危险活动或 出 现 场 合 危险源 可能导致的事故 现行控制措施 L E C D=LEC 1. 参加辩识/评价人员： 辩识/评价日期：
临时用电施工组织设计报审表
工程名称： 编号：
致： 监理名称 （监理单位） 我单位已完成了 临时工用电施工组织设计 （分部分项工程）的专项施工编制方案，请予以审查。 附：临时用电施工组织设计 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 专业监理工程师: 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。
临 时 用 电 施 工 组 织 设 计 审 批 表
工程名称 施工单位 建设单位 监理单位 总公司安全监察处审批意见总公司工程技术处单位技术负 部门负责人： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日
工程名称
施工现场临时用电
施 工 组 织 设 计
批准人： 公司技术负责人 （手写本人签字） 审核人： 项目经理 （手写本人签字） 编制人： 技术负责人 （手写本人签字）
年 月 日
施工现场临时用电施工组织设计
一、 工程概况
（一）工程位置
林海路（Ⅱ标）位于天津宝坻区，起点为北城路，终点为津围公路，全长700m。 （二）主要技术指标 1、设计标准
道路等级：城市次干道；设计车速40km/h，路面结构荷载：BZZ-100；设计使用年限15年。
2、横断面设计
5m（人行道）+5m（非机动车道）+2m（分隔带）+16m（机动车道）+2m（分隔带）+5m（非机动车道）+5m（人行道），全宽40 m。
3、路面结构设计
车行道路面结构为：4cm细粒式沥青砼（AC-13）+6中粒式沥青砼（AC-20）+18cm石灰粉煤灰碎石（14：6：80）+15 cm石灰粉煤灰土（10：45：45）+15 cm石灰土（12%），路面结构总厚度58cm。
人行道路面结构为：6彩色水泥花砖+3 cm石灰砂浆（1：3）+15 cm石灰土（12%）+15 cm石灰土（10%），总厚度为39 cm。
二、 线路敷设
主线采取埋设和架空设置，由分配闸箱输送到末端开关箱，由末端开关箱控制每台用电设备（做到“一机、一闸、一漏保、一箱”）的供电系统。
施工队设置闸箱，由总配电箱接至电闸箱在接至分配箱电闸箱，然后由分配电闸箱到末端开关箱，由末端开关箱控制用电设备。
1.配电线路中的保护
1）配电线路采用自动开关作短路保护时，其过电流脱扣器脱扣电流整定值，应不小于线路末端单相短线电流，并应能承受短路的负荷电流。
2）经常过负载的线路，易燃易爆物邻近的线路，照明线路必须有过负荷保护。 3）装设过负荷保护的配电线路，其绝缘导线的允许载流量，应不小于自动开关延时过流脱扣电流整定值的1.25倍。
2.电缆线路敷设
1）电缆干线应采用埋地或架空敷设，严禁沿地面乱拖明设，并应避免机械损伤、介质腐蚀。
2）电缆类型应根据敷设方式、环境条件选择电缆截面，应根据允许流量和允许电压损失确定。
3）电缆在室外直接埋地敷设的深度应不下于0.6米，并应在电缆上下各均匀铺设不小于50mm厚的细砂，然后覆盖砖及硬质保护层。
4）电缆穿越建筑物、构筑物、道路、易受机械损伤的场所及引出地面从2米高度至底下0.2米处，必须加设防护套管。
5）电缆线路与其附近热力管道的平行面间距不得小于2米，交叉间距不得小于1米。 6）埋地敷设的电缆的接头应设在地面上的接线盒内，接线盒应能防水、防尘、防机械损伤，并应远离易燃、易爆、易腐蚀场所。
7）橡皮电缆架空敷设时，应沿墙壁或电杆设置，并用绝缘固定，严禁使用金属裸线作绑线。固定点间距应保证橡皮电缆能承受自重带来的荷重。橡皮电缆的最大弧度垂直距地不得小于2.5米。
8）电缆接头应牢固可靠，并应做绝缘包扎，保持绝缘强度，不得承受张力。
三、配电箱及开关箱的设置
1、配电箱及开关箱的设置
配电系统所使用的配电箱、开关箱，必须经市安监局、市建委坚定认可的生产厂家生产
的“标准电闸箱”。严禁使用非标准的电闸箱和木闸箱。
“标准电闸箱”是安全用电的关键，必须符合标准的规定：主要是对制作材料、电器装置、参数选择、线路固定、进出线的位置、端子板的设置符合用电规范的规定。
1）配电系统应设置总配电箱、末端开关箱，分级配电实行“三级控制，二级保护”。 2）动力配电箱与照明配电箱应分别设置。如合置在同一配电箱内，动力和照明线路应分路设置。
3）总配电箱应设在靠近电源的地区，分配电箱应装设在用电设备或负荷相对集中的地区。分配电箱与开关箱的距离不得超过30米。开关箱与其控制的固定式用电设备的水平距离不宜超过3米。
4）配电箱、开关箱应装设在干燥通风、防雨场所，不得装设在有严重损伤作用的瓦斯、烟火蒸汽液体浸溅、强烈震动，易受外来固定物体撞击及热源烘烤的场所。
5）配电箱、开关箱周围应有足够二人同时工作的空间和信道。不得堆放任何妨碍操作、维修的物品，不得有灌木杂草。
6）配电箱、开关箱应装设端正、牢固。移动式配电箱、开关箱应装设在坚固的支架上。 7）固定式配电箱、开关箱的下底与地面的垂直距离应大于1.3米，小于1.5米；移动式分配箱、开关箱的下底与地面的垂直距离应大于0.6米，小于1.5米。
8）配电箱、开关箱内的连接线应采用绝缘导线，接头不得松动，不得有外露带电部分。 9）配电箱和开关箱的金属箱体、金属电器安装板以及箱内电器的带电金属底座，外客等必须作保护接零，保护接零通过接线端子板连接。
10）用电线路做到“日巡夜检”，漏电保护器每日设专职电工检测，并做好记录。 2、电器装置的选择
1）配电箱、开关箱内的电器及外壳必须可靠完好不准使用破损、不合格的电器。 2）每台用电设备应各有专用的开关箱，必须实行“一机、一闸、一漏保、一箱“制，严禁使用同一电器开关直接控制二台及二台以上的用电设备。
3）开关箱中必须装设漏电保护器，漏电保护器的选择应符合国标GB6829-86《漏电电流动作保护器（剩余电流动作保护器）》的要求。漏电保护器的额定漏电动作电流，不得大于30mA,额定漏电动作是不得大于0.1s。
1）使用于潮湿和有腐蚀介质的场所，应使用防溅型漏电保护器，其额定动作电流应不大于15 mA，额定漏电工作时间不得大于0.1s。36v及36v以下的用电设备如工作环境干燥可免装漏电保护器。
2）总配电箱和开关箱中两级漏电保护器的额定漏电动作电流和额定漏电动作时间应作合理的配合，使之具有分级分段保护的功能。
3）漏电保护器必须按产品说明书安装使用，对搁置已久重新使用和连续使用一个月的漏电保护器，应对其特性进行认真的检验，发现问题及时修理或更换。
4）手动电器开关只允许控制照明线路及容量不大于5.5KW的动力电路。容量大于5.5KW以上的动力电路采用自动开关或降压自动装置控制。
5）配电箱、开关箱的进、出口线应设在箱体的底面，严禁设在箱体的侧面、上顶面、后面或箱门处。
6）进出口线应加护套分路成束并作防水弯，导线束不得与箱体的进、出口直接接触。移动式配电箱、开关箱的进、出线必须采用橡皮绝缘电缆。进入开关箱的电源线严禁用插销连接。
3、使用与维护
1）所有配电箱、开关箱均应标明其名称、用途并做出分路标记。 2）所有配电箱、开关箱应配锁并由专人负责。
3）所有配电箱、开关箱应每月进行检查和维修一次，检查维修人员必须是专业电工，检查维修时必须按规定穿绝缘鞋、戴绝缘手套，必须使用电工绝缘工具。
4）对配电箱、开关箱检修时，必须将前一级相应的电源开关断电，并悬挂停电标志牌，严禁带电作业。
5）所有配电箱、开关箱使用过程中必须按照以下操作程序。 送电操作顺序：总配电箱——分配箱——开关箱
停电操作顺序：开关箱——分配电箱——总配电箱（出现电器故障或紧急情况除外）。
6）施工现场停止作业一小时以上时，应将动力开关箱断电上锁。 7）配电箱、开关箱内不得放置任何杂物并应经常保持清洁。 8）配电箱、开关箱内不得挂接其它临时用电设备。
9）熔断器的熔体更换时， 严禁使用不符合原规格的熔体代替。
四、施工现场临时用电安全保证措施
1、进入现场必须遵守安全生产六大纪律；
2、在拉设临时电源时，电线均应架空，过道处需用钢管保护，不得乱托乱拉； 3、移动电动工具都应在漏电开关保护之中，必须做到一机一闸； 4、认真执行JGJ59-99检查标准以及JGJ46-2005临时用电标准； 5、定期对电阻、漏电保护器遥测检测。
6、施工现场严格按照建设部JGJ59-99（建筑施工安全检查标准）执行，做到规范化、标准化的安全生产环境。
7、开工前各级领导和相关生产负责人，必须签定安全生产责任制，以确保施工过程中责任明确。
8、各工种、各部位负责人布置施工任务时，必须进行安全技术交底，并有详细的文字记录。、
9、凡进入施工现场的人员必须正确佩戴安全帽（必须系紧下颚系带）。在各施工部位醒目悬挂安全警示牌和有并安全生产的大幅标语，以提示在施工现场的所有人员注意安全。
10、分包队伍进场时必须签定分包队伍的安全生产协议书，确保其分包队伍的安全生产责任。
11、严禁违章指挥和违章操作，各种操作必须严格遵守安全技术操作规程，如有违反者，
现场安全有权制止，对不听劝阻的可直接向主管领导反映。
12、凡是进入施工现场的施工人员禁止穿拖鞋、赤膊进行操作：特种工种必须穿戴好防护用品，如绝缘鞋、绝缘手套等。
13、施工现场临时用电严格执行JGJ46-2005标准。
14、施工现场的电气设备使用时，工作零线和保护零线应分开使用，严禁混用。 15、施工现场的临时线路应按规定架设或穿管埋入地下，严禁乱拉乱扯，架空线路的引线及闸箱下口的线路应用塑料管套好，设有防水弯，达到防水绝缘要求，严禁有接头、严禁形成“鸡爪状”外露，防止触电事故的发生。
16、施工现场所使用的电闸箱必须执行“三级控制两级保护”的规定，严禁一闸多用，必须做到一机一闸保护。
12、现场使用的任何机械设备上都张贴相应的使用说明和安全技术操作规程。 17、施工现场每月至少召开一次安全例会，研究分析工地存在的问题和改进措施，并将安全管理的具体要求记录在案。
对外来工经常进行安全教育，做到教育有内容，考核有依据，提高施工人员的安全意识和自我保护意识，降低事故发生的概率，落实安全生产教育制度。
18、落实安全生产检查制度，做到安全员进行日检，生产经理牵头进行周检，项目经理牵头进行月检，对检查出的问题由安全员监督整改。
19、制定安全生产应急预案，明确坠落事故、坍塌事故、触电事故、机械伤人事故、物体打击事故等重大事故发生的应急措施，建立安全生产应急预案保证体系，明确责任人。
20、对所有进入施工现场的机械进行验收，并有验收记录。
21、新技术、新工艺、新设备、新材料、新岗位无安全措施，未进行安全培训教育、交底，不得盲目操作。
五、电气防火措施
1、施工现场电气火灾发生的主要原因
1）电气线路过负荷引起火灾。 2）线路短路引起火灾。 3）接触电阻过大引起火灾。
4）变压器、电动机等设备运行故障引起火灾。 5）电热设备、照明灯具使用不当引起火灾。 6）电弧、电火花等引起火灾。
施工现场由于电气引发的火灾原因决不止以上几点，还有许多，这就要求用电人员和现场管理人员认真执行规程，建立防火检查制度，强化电气防火领导，建立电气防火小组，加强检查，可以说是可以预防的。
2、计算线路载流量不超负荷； 3、电气设备作好防雨防短路；
4、用合格电线、电缆、闸箱等电气原件。
六、现场电工岗位责任制
1、对施工现场供电系统安全运行负全责； 2、负责现场用电设备的安装、拆除及维修工作； 3、对现场用电负责分配，供给及使用的交底；
4、对分包单位的用电，负责指导、监督，对违反电气操作、使用有权制止和停止供电； 5、对违反电气规定乱接电器的行为进行制止并及时向现场主管领导汇报； 6、对现场所有电气按时进行巡视、检查、维修、登记工作； 7、负责宣传安全用电和触点急救工作；
七、编制依据
《建设工程施工现场安全管理标准》DB13(J) /T140—2012 《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005
八、施工现场临时用电设备数量表格、用电负荷计算书附后
编号 1 2 3 4 5 用电设备名称 型号 功率 安装地点 现场 现场 现场 现场 现场
工程项目部名称
年 月 日
一般情况不打，必要时打印 施工现场临时用电负荷计算书
一、 压降计算：
Kx=负荷曲线最大负荷/额定负荷=P/Pe=Pi/Pe。电焊机3台每台38.8KVA设备暂载率Jc，不等于100%。
Pe=S√Jc(Jc100)*cosy=38.8*0.65*0.45=14.07Kw
电焊机线电压单项设备 Pe=√3*P=1.732*14.07=24.2Kw 用95m㎡铜电缆，距离200米
△ v%=(P*L)/(C*S)=160*200/(77*95+70)=0.062% 施工现场共17.5 Kw
最大的一台设备启动电流加上其他设备额定电流，电压降可以不加计算。 二、 电缆选用计算
S=(P*L)/(C△v%)=17.5*100/77*△v%=22.7㎜2 施工现场电缆选用的35㎜2
办公区用35㎜2电缆，主要照明空调27 Kw
△ v%=（2*电阻系数*负荷*长度）/（截面*电压）=（2*P*W*L）/(S*U) 照明单供一路用16㎜2，铜线三相五线做到基本平衡。 三、 用电负荷计算：
施工现场电源为施工现场临时变压器。 现场有钻机135 Kw，电焊机3台84 Kw。 △ v%=（P*L）/(C*S)=(135*250)/(84*95)=0.42% 电焊机3台每台38.8KVA。
Pe=S√Jc(Jc100)*cosy=38.8*0.65*0.45=14.07Kw 电焊机线电压单相380V Pe=√3*P=1.732*14.07=24.2Kw 现场钻机和电焊机不同时使用，能满足 四、 办公区用电计算
为了控制三相平衡，我们把办公区插座分成ABC三项相本平衡照明分成三路ABC三相。
办公区干线用16㎜2塑铜线用PVC管穿线，各个办公室插座支线用2.5㎜2
塑铜线，用PVC20槽，86盒，照明支线用2.5㎜2塑铜线。
工程项目部名称
年 月 日
临时用电验收记录表
单位名称 检查人及验收人员 序号 1 工程名称 验收项目 临时用电施工组织设 计 工地临近高压线防护 验 收 内 容 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。 结 果 2 应编制防护架方案，审批手续齐全，防护严密 配电箱引入引出线要采用套管和横担； 进出电线要排列整齐、匹配合理； 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电； 应采用绝缘子固定、并架空敷设； 线路过道要有可靠的保护； 线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。 手持照明灯应使用36V以下安全电压； 危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V； 照明导线应固定在绝缘子上； 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线； 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉； 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。 不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子； 电线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按规定有足够的高度。 配电箱制作要统一，做到有色标，有编号； 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全； 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠； 线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。 开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰； 配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m箱内严禁动力、照明混用； 严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。 严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m，电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢。 露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全； 配电间门要朝外开，高处正中装20×30cm玻璃。 3 支线架设 4 现场照明 5 架设低压干线 6 电箱配电箱 7 开关箱熔丝 8 接地或接零 9 变配电装置 验收意见： 参加验收人员： 日期： 年 月 日 监理： 日期： 年 月 日
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。 吊装施工安全专项方案报审表
工程名称： 编号：
致： 监理名称 （监理单位） 我单位已完成了 吊装施工安全专项方案 （分部分项工程）的专项施工编制方案，请予以审查。 附：吊装施工安全专项方案 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 专业监理工程师: 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。
吊装施工安全专项方案审批表
工程名称 施工单位 建设单位 监理单位 总公司安全监察处审批意见总公司工程技术处单位技术负 部门负责人： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日
工程名称
吊装施工安全专项方案
批准人： 公司技术负责人 （手写本人签字） 审核人： 项目经理 （手写本人签字） 编制人： 技术负责人 （手写本人签字）
年 月 日
基坑支护施工安全专项方案报审表
工程名称： 编号：
致： 监理名称 （监理单位） 我单位已完成了 基坑支护施工安全专项方案 （分部分项工程）的专项施工编制方案，请予以审查。 附：基坑支护施工安全专项方案 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 专业监理工程师: 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。
基坑支护施工安全专项方案审批表
工程名称 施工单位 建设单位 监理单位 总公司安全监察处审批意见总公司工程技术处单位技术负 部门负责人： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日
工程名称
基坑支护施工安全专项方案
批准人： 公司技术负责人 （手写本人签字） 审核人： 项目经理 （手写本人签字） 编制人： 技术负责人 （手写本人签字）
年 月 日
模板施工安全专项方案报审表
工程名称： 编号：
致： 监理名称 （监理单位） 我单位已完成了 模板施工安全专项方案 （分部分项工程）的专项施工编制方案，请予以审查。 附：模板施工安全专项方案 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 专业监理工程师: 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。
模板施工安全专项方案审批表
工程名称 施工单位 建设单位 监理单位 总公司安全监察处审批意见总公司工程技术处单位技术负 部门负责人： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日
工程名称
模板施工安全专项方案
批准人： 公司技术负责人 （手写本人签字） 审核人： 项目经理 （手写本人签字） 编制人： 技术负责人 （手写本人签字）
年 月 日
扬尘治理专项方案报审表
工程名称： 编号：
致： 监理名称 （监理单位） 我单位已完成了 扬尘治理专项方案 （分部分项工程）的专项施工编制方案，请予以审查。 附：模板施工安全专项方案 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 专业监理工程师: 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。
扬尘治理专项方案审批表
工程名称 施工单位 建设单位 监理单位 总公司安全监察处审批意见总公司工程技术处单位技术负 部门负责人： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日
工程名称
扬尘治理专项方案
批准人： 公司技术负责人 （手写本人签字） 审核人： 项目经理 （手写本人签字） 编制人： 技术负责人 （手写本人签字）
年 月 日
有限空间作业施工专项方案报审表
工程名称： 编号：
致： 监理名称 （监理单位） 我单位已完成了 有限空间作业施工专项方案 （分部分项工程）的专项施工编制方案，请予以审查。 附：模板施工安全专项方案 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 专业监理工程师: 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。
有限空间作业施工专项方案审批表
工程名称 施工单位 建设单位 监理单位 总公司安全监察处审批意见总公司工程技术处单位技术负 部门负责人： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日
工程名称
有限空间作业施工专项方案
批准人： 公司技术负责人 （手写本人签字） 审核人： 项目经理 （手写本人签字） 编制人： 技术负责人 （手写本人签字）
年 月 日
施工现场消防安全措施报审表
工程名称： 编号：
致： 监理名称 （监理单位） 我单位已完成了 施工现场消防安全措施 （分部分项工程）的专项施工编制方案，请予以审查。 附：模板施工安全专项方案 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 专业监理工程师: 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。
施工现场消防安全措施审批表
工程名称 施工单位 建设单位 监理单位 总公司安全监察处审批意见总公司工程技术处单位技术负 部门负责人： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日
工程名称
施工现场消防安全措施
批准人： 公司技术负责人 （手写本人签字） 审核人： 项目经理 （手写本人签字） 编制人： 技术负责人 （手写本人签字）
年 月 日
消防器材台账
单位： 填表时间：年 月 日
器材名称 规 格 设置地点 编 号 检修日期 使用时间 维护人 主管： 填表人：
单项工程安全措施计划表
单 位： 年 月 日
工程名称 主要工序的 开竣工日期 施工方法 主 要 工 序 的 安 全 技 术 措 施 技术负责人 安全负责人 项目经理 监理工程师 总 公 司 安 全 保 卫 处 审 批 意 见 注：图解另附
施工现场应急救援预案报审表
工程名称： 编号：
致： 监理名称 （监理单位） 我单位已完成了 施工现场应急救援预案 （分部分项工程）的专项施工编制方案，请予以审查。 附：施工现场应急救援预案 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 专业监理工程师: 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。
施工现场应急救援预案审批表
工程名称 施工单位 建设单位 监理单位 总公司安全监察处审批意见 部门负责人： 年 月 日 总公司工程技术处单位技术 部门负责人： 年 月 日
工程名称
施工现场应急救援预案
批准人： 公司技术负责人 （手写本人签字） 审核人： 项目经理 （手写本人签字） 编制人： 技术负责人 （手写本人签字）
年 月 日
项目应急救援组织人员名册
工程名称： 施工单位：
应急救援工序号 姓 名 性别 职务 作分工内 联系电话 容 备注
项目名称
应急救援器材台帐
名称 型号 生产厂家 配置时间 配置部位 数量
ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ公司
劳务用工及安全协议书
甲方：唐山市市政建设总公司 乙方：
家庭地址：
（以下简称甲、乙方）
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和全生产法》和相关管理规定，甲、乙双方经平等协商一致、安全施工、自愿签订本劳动协议，共同遵守本协议所列条款。
第一条： 本协议期限为 月，有效期视甲方施工生产需要而定。本协议于 年 月 日生效。
第二条： 批准使用的劳务用工人员，必须持有身份证或能证明本人身份的有效证件，自觉遵守国家有关规定法律、法规和安全生产的管理规定。
第三条： 乙方承担的劳务内容，要求为：乙方根据甲方市政建设工程的需要，从事甲方安排的临时性、辅助性劳务工作。
第四条： 乙方提供劳务的方式为： 。
第五条： 劳务人员上岗前，必须接受甲方的安全教育与培训，牢固树立“安全生产，人人有责”、“安全第一，预防为主”的思想，要有较强的自我保护意识，不能只顾干活不顾安全。
第六条： 乙方认为，根据乙方目前的健康状况，能依据本协议第三条、第四条约定的劳务内容要求、方式为甲方提供劳务，乙方也愿意承担所约定劳务。
第七条： 进入施工现场，必须遵守各项安全操作规程和安全管理制度，必须佩戴安全帽和其他必要的劳动保护用品。
第：甲方支付乙方劳务报酬的标准、方式、时间：乙方日劳务费标准为
元（人民币大写 ），按月支付，不足一个月的按实际天数支付。
第九条： 乙方依法缴纳个人所得税，甲方依法代为扣缴。
第十条： 乙方在劳务过程中对不安全的施工作业要主动提出改进意见。
第十一条：凡违反安全管理规定、违反操作规程、违章作业或擅自离开施工现场发生的
伤亡或人身意外事故，其后果由乙方负责。
第十二条： 发生下列情形，本协议终止： 一、 本协议期满的
二、 双方就解除本协议协商一致的。
三、 乙方由于健康原因或擅自离开发生不可预见伤害的，不能履行本协 议义务的。
第十三条： 甲乙双方若单方面解除协议，仅需提前三天通知另一方即可，乙方也可随时来，随时走。
第十四条： 本协议终止、解除后，乙方应在三天内将有关工作向甲方移交完毕，并附书面说明，给甲方造成损失的，应予赔偿。
第十五条： 乙方同意医疗费用自理，医疗期内甲方不支付劳务费。
第十六条： 依据本协议第十三条、第十四条约定终止或解除本协议，双方互不支付违约金。
第十七条： 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方协商解决，协商不成，可向甲方所在地诉讼解决。
第十： 本协议首部甲、已双方通讯地址为双方联系的唯一固定通讯地址，若其中一方通讯地址发生变化应立即书面通知另一方，否则造成双方联系障碍，由有过错的一方负责。
第十九条： 施工过程中发生事故时，乙方应立即向项目负责人报告，并保护好事故现场。 第二十条： 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。附：身份证号复印件。
姓名 性别 籍贯 身份证号 身体状况 入场时间 备注
甲方签字（盖章）
年 月 日
乙方签字
机械设备租赁安全协议
承租单位： 某某工程项目部(全称) 以下简称甲方。 出租单位： 外租机械车主 以下简称乙方。
为贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，明确双方在设备租赁使用过程中各自的安全责任，保护从业人员的人身安全和身体健康，防止事故的发生，确保工程生产施工安全。根据《中华人民共和全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》和国家、地方行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律、法规、标准、规范，结合我公司各项安全生产规定，签订本协议。
第一条 双方共同责任
1、甲、乙双方共同遵守国家和当地有关安全生产的法律、法规和规定，认真执行国家、行业、企业安全技术规范、标准。
2、坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，不得违章指挥和违章作业。在生产施工时首先落实安全措施，防止事故发生。
3、服从安全教育，严肃安全纪律，规范安全行为，净化作业环境，禁止野蛮施工，防止施工扰民。
4、发生事故，立即采取措施，保护现场，抢救伤员，防止事故扩大，并分别及时报告上级主管部门，配合、查清事故原因。
第二条 甲方安全责任
1、甲方向乙方公布本企业、本施工现场安全生产规章制度和安全技术措施，对乙方安全生产施工实施监督管理。
2、甲方对乙方作业人员进行安全教育和安全技术交底。
3、甲方有权对乙方进行监督、检查，对乙方存在的安全隐患有权提出批评和限期整改意见。对限期不改者，可依据我单位相关安全管理制度实施处罚。
4、甲方发现乙方存在较为严重的安全隐患、有可能对人身造成伤害时，有权停止施工作业，所造成的一切经济损失，由乙方承担。
5、有权对安全意识差、不服从安全生产指挥的作业人员采取处罚或限期退场的权利，所造成的一切经济损失，由乙方承担。
第三条 乙方安全责任
乙方在甲方统一指挥监督下，对施工中的安全工作负直接责任，具体履行以下责任：
1、乙方所出租机械设备在进出场路途行驶（运输）过程中，应遵守地方道路行驶（运输）交通安全相关法律、法规制度。对进出场行驶（运输）所出现的任何交通违章事故负全部责任。
2、乙方所出租机械设备必须保证符合国家和行业标准合格的机械，并定期经专业机构对租赁机械进行检测，确保机械的安全技术性能符合安全要求。在设备租赁使用过程中，因设备本身原因或人为因素发生人身伤亡事故、机械事故、材料损坏事故、工程设施破坏事故，应承担事故责任和经济损失。
3、应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准进行施工、作业，并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。由于乙方安全措施不力造成事故的责任和因此而发生的费用，由乙方承担。
4、乙方必须服从甲方对施工现场的安生生产管理，听从甲方的指挥、严格执行甲方制定的各项相关安全生产规章制度，接受甲方的指导、监督、检查和教育。乙方若不服从甲方管理导致生产安全事故的，由乙方承担全部责任。
5、乙方必须将特种作业人员名单和上岗证复印件、设备检测证复印件上交甲方。非特种作业人员不得从事特种作业。 不得录用无身份证件的人员和未满十六岁的童工。
6、乙方应根据工程特点，合理安排身体素质、技术水平、安全意识都符合要求的人员上岗，不得安排患有高血压、心脏病及其它不适于特种作业、高处作业等人员从事作业。
7、 乙方在作业时,应根据安全技术交底部位进行施工；未进行安全技术交
底部位，禁止操作，违者责任自负。
8、乙方有权制止甲方违章指挥，并按双方商定的管理办法进行处理。乙方不得违章指挥或强令从业人员冒险作业，也不能强迫从业人员连续作业太长时间，并且应按照有关规定做好从业人员的劳动保护工作，同时做好季节性的安全防护工作。施工中如因乙方从业人员违章指挥、违章作业、违反安全纪律，违反安全操作规定而发生生产安全事故，损失由乙方承担。
9、在施工中一旦发生人身伤亡事故，乙方应当采取紧急措施减少人员伤亡和事故损失。保护现场，按照有关事故报告规定及时向甲方及安全主管部门报告事故情况，协助事故调查。
第四条 在执行协议中，未尽事宜按照国家法律、法规及地方相关规定执行。 第五条 本协议由甲、乙方签字、盖章后生效。此协议有效期至租赁期满止， 此协议一式 贰 份，甲、乙双方各执 壹 份。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）： 甲方代表： 乙方代表： 电话： 电话： 年 月 日 年 月 日
外包工程安全协议
甲方：唐山市市政建设总公司 工程项目部
乙方：
经甲、乙双方协商，由乙方负责施工 工程。为了加强施工过程中的安全管理， 特协议如下：
1、乙方在施工前须向唐山市市政建设总公司安监处交付2万元的安全生产保证金，如乙方在施工现场未按安全生产进行施工而造成安全事故的，按照《外包工程安全管理规定》有关规定从安全生产保证金中扣除相应的罚款。
2、乙方在施工过程中，必须服从甲方的安全管理，严格遵守施工安全操作规程，各道工序由甲方负责安全技术交底，乙方严格执行。 3、乙方必须为特种作业人员进行入场安全教育和专业知识培训，为特种作业人员办理上岗证，并将特种作业人员名单和上岗证复印件报甲方备案。没有特岗证的人员不得从事特种作业。
4、乙方应根据工程特点，合理安排工序，供用身体素质、技术水平、安全意识都符合要求的人员上岗，严禁使用童工。
5、乙方应对进场员工进行入场安全教育，并要有教育记录和签字手续。资料收集齐全后应报送甲方被查。
6、甲方对乙方不合格的机械设备有权勒令退场。在施工过程中发现乙方有使用不合格的机械设备时有权采取下发整改通知单、没收或经济处罚等措施。
7、甲方有权监督、检查及制止乙方的违章行为，对重大违章行为有权
责令其停工整顿；对于乙方的违章行为，甲方有经济处罚的权利。对严重违章和野蛮施工者一律清除出场。
8、乙方在施工中，必须为施工人员佩带必要的劳保用品，现场的施工设备、电器设备、电源及线路的表现符合标准要求，未经甲方批准，一律不准动用。
9、乙方在施工中，要严格按文明施工标准进行施工，各路口要设明显的安全警示标志，夜间施工要设红灯和警示灯。
10、乙方必须严格按照甲方指定的电源正确使用，且应严格按照三相五线制（TN-S）的规定用电，不得违反“三级配电”、“两级保护”，“一机、一闸、一漏、一箱”的用电规定。
11、乙方要设有兼职安全员，负责现场安全管理和协调工作。 12、因乙方未按规定施工的，发生伤亡事故、交通肇事，造成扰民及伤害行人和车辆事件，由乙方负责处理。
13、乙方不得违章指挥或强令工人冒险作业，也不能强迫工人连续作业太长时间，并且应按照有关规定做好职工的劳动保护工作，同时做好季节性的安全防护工作。
14、乙方施工作业人员有变动的，须及时进行新工人入场教育，并将教育和人员名单报甲方备案。
15、乙方工人发生盗窃和刑事案件，由乙方配合机关调查处理。 16、协议未尽事宜，经甲、乙双方协商解决。 此协议一式三份，自签字之日起生效。
甲方： 工程项目部
盖章：
年 月 日
乙方：
盖章：
年 月 日
环境、安全巡察记录
项目名称 时 间 巡察内容： 年 月 日 巡察人 项目名称 时 间 年 月 日 巡察人 巡察内容：
职工三级安全教育记录卡
姓名 出生年月 文化程度
部门 班组 入场日期
三级安全教育内容 公 司 教育 1、严格遵守《建筑法》、《安全生产法》、《建筑安装安 教育人 受教育人 签名： 签名： 全技术操作规程》等法律法规，明确建筑施工的四大危害“高空 坠落、物体打击、机械伤害、触电坍塌”。 2、建筑施工必须贯（手写） 彻“安全第一、预防为主”的方针。 3、严格遵循企业的规章制度和安全纪律教育，积极配合企业安全监督部门对施工现场的各项检查与监督验收工作。 4、发生安全事故，应该严格遵守企业安全事故上报、处理程序，时刻把做好安全生产工作放在第一位，杜绝安全隐患。 5、应当接受各级部门安全检查和合理化建议，服从工地负责人正确的工作安排。 年 月 日 签名： 项目经理部教育 签名： 括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项；3、 安全员 本工种安全技术操作规程；4、高处作业、机械设备、电气安全（手写） 1、单项工程施工特点及施工安全基本知识；2、本单位（包基础知识；5、防火、防毒、防尘、防暴知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；6、防护用品发放标准及使用基本知识。7、 进入工地，发现作业场所有存在的危险隐患，应及时报告，以利处理。8、有权拒绝高危作业违章指挥或安全防护不到位的工作内容。 年 月 日 1. 介绍本班组的生产特点、作业环境、危险区域、设备状况、 消防设备等。重点介绍可能导致发生事故的危险因素。2. 讲解本 班工种的安全操作规程和岗位责任。重点强调思想上应时刻重视安组教全生产，自觉遵守安全操作规程，不违章作业，爱护和正确使用育 机器设备和工具；介绍各种安全活动以及作业环境的安全检查和交制度；告诉新工人出了事故或发现了事故隐患，应及时报告领导，采取措施。3. 讲解如何正确使用爱护劳动保护用品和关于文明生产的要求。4. 学习工作内容的技术交底。组织重视安全、 签名： 签名： 施工队长 （手写）
家庭住址 编号
安 全 教 育 记 录 表
工程名称 教育类别 主讲部门 受教育部门 （人员） 教育内容： 部门（项目）负责人 主讲人 受教育日期 年 月 日 参加人数 记录人
安全生产工作会议记录
时 间 主持单位 参 加 人 应到人数 缺席人员 及原因 实到人数 地 点 主持人 记录人 会议内容 会 议 签 到 表
时间 会议名称 姓名 姓名 姓名 班 组 班 前 安 全 活 动 记 录 表
工程名称： 班组名称 参加人数 作业部位 工 作 内 容 安 全 措 施 及 注 意 事 项 班组长 签 字 班组名称 记录人 活 动 日 期 作业部门 年 月 日 参加人数 工 作 内 容 安 全 措 施 及 注 意 事 项 班组长 签 字 记录人 活 动 日 期 年 月 日
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