针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察

维普资讯 http://www.cqvip.com ２２　内蒙古中医药　针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察　苏雅拉其其格　梁石萍　兰静　摘要：目的：观察中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以中医针灸推拿加牵引治疗６８例腰椎问盘突　出症患者．１０天为１个疗程，治疗２个疗程后观察疗效，治疗前后主要症状及体征改善情况。结果：治疗２个疗程后，痊愈５０　例。好转１６例，无效２例，总有效率９７．１％。结论：中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效显著。　关键词：腰椎间盘突出症；针灸推拿；牵引；临床观察　中图分类号：Ｒ２４５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—０９７９（２００７）０６—００２２—０２　腰椎间盘突出症（ｈｉｍｉａ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂａｌ　ｄｉｓｃｓ）是骨科常见　病多发病。是腰腿痛最常见的原因之一。笔者自２００５年５　反复２～３遍。②点穴颤压法：患者俯卧位，医者用拇指或肘　关节依此点压上述穴位，然后寻找腰部痛点，给予颤压法约　月至２００６年９月在我科住院治疗的经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊　的６８例腰椎间盘突出症患者采取中医针灸推拿加牵引治疗２　个疗程后，进行疗效随访观察发现总有效率达９７．１％，笔者　认为中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症有良好的疗　效，现总结如下。　１临床资料　ｌｍｉｎ。③按揉拍击法：患者俯卧位，按揉法作用于腰部３～　５ｍｉｎ之后施以拍击法。每Ｅｔ　１次，１０天为１个疗程，疗程间　休息３天，连续２个疗程评价疗效。治疗期间病人要卧硬板　床休息，注意腰部保暖，特别要注意的是型腰椎间盘突出　症不宜进行推拿治疗。　２．２牵引治疗：采用进口Ｓａｕｎｄｅｒｓ三维牵引床。患者仰卧于　１．１一般资料：６８例患者中男３６例，女３２例，男女比为１：１．　１；年龄：２５～３４岁１６例，３５～４４岁３２例，４５～５４岁１２例，５５　岁以上８例；病程：３天～２０年，平均为１．１　２年；职业：从事体　牵引床上，用胸部护具和骨盆护具分别固定胸部和骨盆，根据　突出部位调整牵引床，根据患者忍耐力，非常缓慢地进行牵　引，重量一般按患者体重的４０％，每日牵引１次，每次２０ｒａｉｎ，　１０天为１个疗程。注意事项：孕妇、高血压、心脏病患者禁用　牵引。　３疗效及结果　３．１疗效标准：参照＜中医病症诊断标准）１２］中腰椎间盘突出　症疗效标准。（１）痊愈：腰腿部症状和体征完全消失，腰背部　功能正常；（２）好转：腰腿部症状和体征基本消失，偶有腰背部　痛，但不影响日常起居。腰背部功能基本正常；（３）无效：治疗　力劳动者４５例。办公室文职人员１６例，其他７例。　１．２诊断标准：本组６８病的诊断对照有关文献的标准Ｌｌ】：（１）　反复腰背痛合并下肢疼痛，腹压增加时疼痛加重。（２）脊柱侧　凸．病变节段椎间隙处压痛阳性，重者引起下肢放射痛。（３）　腰椎前屈运动受限，直腿抬高试验阳性、加强试验阳性。（４）　不同程度的肌肉萎缩、肌力减弱、感觉障碍和反射异常。（５）　影像学检查：腰椎正侧位ｘ线片呈腰椎生理曲度减少或消失，　椎间隙变窄或椎体边缘骨质增生。ＣＴ或ＭＲＩ检查对本病的　诊断和定位提供重要的依据。（１）～（４）中有２项以上异常，　加（５）即可诊断。　２治疗方法　２．１针灸推拿　后腰背部症状、体征、腰背部功能无明显改善，需要手术治疗。　３．２治疗结果：治疗２个疗程后判断疗效。痊愈５０例，好转　１６例，无效２例，总有效率９７．１％（Ｐ＜０．０５）。　４讨论　腰椎间盘由于某种原因使后外侧突出压迫腰脊神经或脊　２．１．１针灸：取穴：主穴为四腰穴、五腰穴（第４，５腰椎间隙　左右１～１．５ｃｍ）、委阳、环跳、秩边，配穴为：Ｌ４～　突出配以风　髓引起症状时称为腰椎间盘突出症。椎间盘由髓核，纤维环　和软骨组成。腰椎由于负重较大，活动较多，故易于劳损而纤　维环发生退行性变。纤维环发生退行性变以后．其纤维环首　市、足三里、阳陵泉、悬钟；Ｌ５～　突出配以殷门、委中、承扶、　承山、太溪、昆仑等。平补平泻，留针２０ｍｉｎ．每日１次，１０天　为１个疗程。　先变粗，继而发生玻璃样变性，最后断裂，亦可因之失去弹性，　不能担负原来可以承担的压力。当受到肌肉的牵拉及外伤等　因素影响时，纤维环可因之向外膨出，而髓核也可经由破裂的　２．１．２推拿治疗：①循经按揉法：患者俯卧位，医者用滚、按、　揉法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术３～　５ｍｉｎ，以腰部为重点，双手叠掌，由上到下按压脊柱至尾骶部，　纤维环裂隙向外突出。突出的间盘压迫周围组织使之缺血，　造成脊髓及神经根水肿　］。通过腰椎牵引可拉宽椎间隙，有　利髓核的还纳，消除或缓解肌肉痉挛水肿．减轻对脊神经奇。压　迫，使症状缓解或消失。中医认为腰椎间盘突出症属“痹证”　＊内蒙古医学院第二　属医院（０１００３０）　２００７年１日Ｉ９日收磕　范畴。多为劳损所致，风寒湿邪易侵入络，导致经脉痹限，气　血＿运行不畅而出现肌肉、觞膜黪痛　麻木等症状。针灸推争在　维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年６期　辨证取穴的基础上取得良好效果。腰椎问盘突出症按经络辨　证主要是足太阳膀胱经和足少阳胆经，环跳是足少阳和足太　阳两经的会穴，悬钟为髓之会，有壮骨生髓之效。针刺坐骨神　经节段根部、干部的体表阳性反应点四腰穴、五腰穴为主穴，　２３　轻了神经根局部的水肿与无菌炎症。内服中西药及理疗只能　暂时缓解症状；手术治疗，损伤大，费用高，并发症多（如椎间　盘感染，血管损伤。穿刺道血肿及神经损伤等）。我们所采用　牵引加针灸推拿治疗腰椎问盘突出症，无手术之痛苦。无服药　之伤正，简便经济，疗效好。　针灸治疗后效果良好。压痛点是局部软组织因急慢性损伤产　生无菌炎症。导致粘连、挛缩等病变之所在。针刺时能使针感　如触电般放射至足部，疗效更明显，是因为通过针刺加强了传　参考文献　［１］陈华．推拿配合中医辨证治疗腰椎间盘突出症９８例疗效　观察［Ｊ］．中国民族医药杂志，２００６，１２（５）；３３．　［２］中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．ｚＹ／Ｔ００１．１—００１、９～９４．　［３］胡有谷．腰椎问盘突出症［Ｍ］．第２版，北京：人民出版社　２００１．１１８～１３７．　入粗神经纤维的活动，同时减弱了传入细神经（ｃ类）的活动，　阻止疼痛信息向上传递，从而达到镇痛效果Ｌ４】。推拿治疗是　主要以３个方面起作用：（１）降低椎问盘内压力，增加椎问盘　外压力，促使突出的椎间盘组织全部或部分回纳。为纤维环的　修复创造有利条件。（２）改变突出的椎间盘组织的位置，松解　粘连，解除或减轻对相应神经根的直接或间接压迫。（３）加强　［４］圣瑞。张体顺．王遵祥，等．浅谈综合治疗腰椎间盘突出症　疗效分析［Ｊ］．颈腰痛杂志，２００６，２７（１）；７５～７６．　局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能，消除或减　针灸治疗黄褐斑７４例　廖晓红　关键词：黄褐斑；针灸　中图分类号：Ｒ２４５．３１文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－－０９７９［２００７｝０６—００２３—０１　黄褐斑是一种发生在面部的淡褐色的色素沉着，无自觉　表１两组治疗结果表　症状，难于治疗．以中年妇女多见，我科从２００２年开始针灸治　疗此病７４例。临床观察如下。　１一般资料　７４例患者．均为女性，年龄最小的２７岁，最大的５６岁；病　程最长的２０年，均无血液、传染病．随机分为两组。　２治疗方法　针刺组：取穴：皮损部、关元、气海、子宫、足三里、三阴　两组疗效对照，经统计学处理Ｐ＜０．０１针刺组明显优于　对照组。　３体会　祖国医学认为本病是由于肝气郁结，气机不畅；脾胃虚　弱，脾失健运，水湿内停，气血生化不足，不能上营面部；肾阴　亏损，虚火上炎，肌肤失养。故取肝腧、太冲、行间疏肝解郁；　足三里、脾腧、胃腧、三阴交，健脾益气，使气血生化之源充足；　气海、关元补益气血、调理胞宫，子宫为经外奇穴，调理妇女经　血。此组穴位共用，可使气血充足，经血通畅，肌肤得到充分　交、行间、太冲、脾腧、肾腧。操作：用美容针围刺皮损部位，关　元、气海用提插补法；行间、太冲用泻法；脾腧、肝腧、肾腧针刺　平补平泻快进快出。每日１次．每次留针２０～４０分钟。ｌ４次　为１疗程。例假期禁针。病程间体息４日。再进行下１疗　程。一般治疗２个疗程。对照组：采用２０％仁二酸霜，每晚洗　净面部擦涂患处。连续用１月。　的供养，面部色斑自然消退。充分体现了中医的整体观和治　病求本的原则，避免了西药外用易复发且易过敏的特点。　３治疗效果　３．１疗效标准：基本痊愈：面部颜色基本消失，色斑面积消退　＞９０％；显效：面部色素面积消退＞６０％，颜色变浅；好转：色　现代医学认为黄褐斑的发病最常见的是内分泌失调，针刺子　宫、关元穴，可以促进排卵，刺激子宫内膜进而调整雌激素分泌水　平，使妇女经血排泄正常。保持内分泌相对平衡。多食蔬菜、水　果，补充维生素Ｃ，避免日光照晒．保持大便通畅。　斑面积消退＞３０％，颜色变浅；无效：色斑面积小于３％，颜色　变化不明显。　３．２治疗结果：见表１。　参考文献　［１］阁怀士，刘雨生、针灸促排卵临床概况［Ｊ］．上海针灸杂志．　２００５．　＊四川省德阳市第二人民医院（６１８０１３）　２００６年８月７日收稿　［２］李芳莉，吴昊．实用美容美体针灸术［Ｍ］．辽宁科学技术出版社．