(陕西省汉中市康复医院

(陕西省汉中市康复医院　723000　姚玉卫)　　

维尼安合六味地黄丸治疗更年期综合征63例

　　临床资料:本组病例全部系门诊病例,其中年龄最大者67岁,最小者35岁,平均年龄为48岁。病程最长者10年,最短者仅半年,平均病程3年。主要表现为神经系统症状者14例,精神系统症状者8例,心血管系统症状者6例,运动系统症状者4例,皮肤症状6例,泌尿生殖系统者

10例。兼有以上两个以上系统症状者33例,其它表现者2

例。

　　治疗方法:用维尼安(上海华联制药有限公司出品)

5mg,每月1次,口服,连用3月后改为每次2mg,维持半

年。六味地黄丸(兰州佛慈制药厂出品)8粒,每日3次。9个月为1个疗程。

　　疗效标准:症状全部消失为显效;主要症状减少2󰃗3以上为有效;症状无改善为无效。

　　治疗结果:均为1个疗程后的结果。其中显效有48例,有效17例。总有效率100%。

　　讨　论:祖国医学认为妇女在绝经前后,肾气渐衰,天癸将竭,真阴不足,冲任二脉虚弱。柯韵伯语:“肾虚不能藏精,坎宫三火无所依而妄行,下无以奉春之令,上绝肺金之化源。”这明确了肾在妇女生理、病理上的地位。女属阴,肾阴虚则变生他疾。绝经前后也正值多事之秋。来自家庭、社会的压力使人的思想负担加重,活动量也加大,情绪波动增大,而动则伤肾,思伤脾、怒伤肝,形成以肾阴虚为主,肝脾阴虚征候。也就表现出以上的症状。六位地黄丸出自《小儿药证直诀》原名地黄丸。由熟地、山萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮六味药组成。其中主要用熟地的滋补肾阴,山萸养肝血,退肾精,山药补脾困精,形成肾、脾、肝并补。泽泻泻肾以防熟地之腻,丹皮泻肝火以制山萸之温,茯苓渗利脾湿以助山萸健脾,形成肾、脾、肝并泻。六药共同形成“三补”“,以补为主,泻为辅,补而不滞,开合有序,共奏滋胃阴,益肝血、补脾阴之功。

维尼安,即尼尔雌醇片,是一种雌三醇(E3)类的缓释剂,它在人体内主要作用于阴道上皮细胞;增强生殖系统下段粘膜的增殖过程,对子宫的粘膜影响不大。已经证实,E3与雌激素受体结合时间仅为1

～4h,比同类的药物6～24h短6倍,因而起效快。又因为它是缓释剂,作用时间长

达1月,这也是同类其它药物所无法比拟的。

维尼安合六味地黄丸药源充足,价格低廉,服用方便,疗效显著,不良反应少,故本法值得推广。

(陕西省西安市未央区妇幼保健医院　710016　仝来选)　

(陕西省彬县县医院　713500　曹继宽)　

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三棱慈姑莪苓汤治疗卵巢囊肿30例

　　方药组成:基本方剂:三棱、山慈姑各15g,茯苓、白花蛇舌草各20g,丹参18g,夏枯草、莪术、鳖甲、甘草、半边莲各10g,加减:形体肥胖者加法夏、桂枝各10g;气虚者加党参、黄芪各10g;闭经者加地龙10g,红花3g;宫颈靡烂者加半枝莲、苦参、蒲公英各10g;少腹痛者加元胡、乌药各

10g;病久伤阴者加太子参、沙参各10g;病实体强者加土

鳖15g,大黄10g(后下);乳房胀痛者加柴胡10,郁金15g;乳癖者加法夏、柴胡、蒲公英各10g。

　　疗效标准:治愈:临床症状消失,B超检查附件卵巢囊肿消失,随访2年以上不复发者;显效:临床症状消失,B超正常,1年内复发者;有效:临床症状基本消失,B超提示囊肿有缩小的改变;无效:症状、B超同前。

　　治疗结果:治愈9例,显效15例,有效5例,无效1例,总有效率96.7%,1年以内囊肿多在服药2月后症状消失,B超提示囊肿缩小,3个月痊愈。囊肿在2～5年间,服药4个月显效,半年消失,B超正常。平均疗程70d左右。

　　病案举例:林某,女,22岁,已婚。襄樊人氏,随夫来咸丰经商。因反复发作少腹痛,月经或超前或延退后,经量少挟瘀块,平时带下增多,乏力,食少,婚前有孕史,人工终止妊娠,1997年3月来,B超提示双侧卵巢囊肿,左23.7×

25.4mm,右21.3×24.5mm,述20岁时做人流后长期少

腹两侧疼痛,经期更为明显,舌红苔白少津,脉细涩,中医诊断症瘕,西医诊断为卵巢囊肿,治宜活血化瘀,解毒消肿散结,拟方:三棱、山慈姑各15g,莪术、夏枯草、鳖甲、甘草、半枝莲、太子参、沙参各10g,茯苓、白花蛇舌草各20g,丹参18g,每日1剂,每剂取汁500ml,连服1月随查,B超提示正常,追服1月守方治疗以巩固,2年后随访,足月顺产1女婴,诸症未见复发。

　　体　会:三棱慈姑莪苓汤中,其中,三棱、莪术、丹参、活血化瘀;山慈姑、夏枯草,蛇舌草、半边莲清热解毒抗肿瘤;鳖甲、夏枯草、软坚散结;茯苓、甘草,健脾固中。全方共收清热解毒、活血化瘀,软坚散结之功。案一:少女初婚伤津耗液,故在基本方中加太子参、沙参而获奇功。案二:为中年之妇,加之形体肥胖,实乃痰湿之结,故在基本方中加法夏、天南星、蚤休而取温化剔痰之效。古方曾有“大黄庶虫丸”,“桂枝茯苓丸”而治症瘕之疾,今效古而立三棱慈菇莪苓汤,收效尚佳,宜于进一步探讨。

(湖北省咸丰县中医院　445600　祝均辉)

・治验集锦・

“三泻