县人民医院一级护理质量评价标准

检查部门： 检查日期： 受检科室： 床号及检查结果 项分 质量标准 目 值 结构2分 有符合病区实际的一级护理分级标准 有一级护理服务内容及要求的公示 帮助/协助患者面部清洁（1）整理头发（1）剪指/趾甲（1） 必要时帮助/协助患者床上洗头（1）擦澡（1） 帮助/协助男性患者剃胡须 基础 帮助/协助患者清洁口腔（1）手/足部（1）会阴（1） 护理 帮助/协助失禁患者清洁肛周 15分 帮助/协助患者进食/水 帮助/协助患者翻身（1）床上移动（1） 过程 87分 指导患者有效咳嗽 为患者及时更换衣服/床单 每小时巡视患者 评估患者病情及安全风险 病情根据患者病情制定护理计划 观察根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等 34分 根据医嘱记录出入量 责任护士掌握患者姓名（1）掌握患者诊断（1）知晓患者适宜的饮食（1） 责任护士了解患者睡眠、排泄状况（1）了解心理状态并给予疏导（1） 1 1 3 2 1 3 1 1 2 1 1 1 5 3 3 1 3 2 说明及异常处理措施 NA NA 责任护士掌握患者主要病情（3）主要治疗（3） 责任护士掌握患者主要护理问题及措施 责任护士掌握患者潜在危险及预防措施 有效落实专科护理措施 按医嘱正确实施药物治疗（5）按医嘱正确实施各种治疗处置（3） 专科输液滴速与患者病情或医嘱要求相符 护理治疗处置过程中患者隐私保护到位 24分 各类导管标识清楚、护理规范 患者卧位安全舒适 严格交，重点突出 根据患者病情及需求制定健康教育计划 患者接受有创操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续 患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项，并履行书面同意手续 健康根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的指导健康指导 13分 告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项（1）药物治疗的目的及注意事项（1） 告知患者/家属医疗护理和康复措施 告知患者/家属特殊检查前后的注意事项 告知患者/家属出院后工作及生活注意事项 结果 护理级别符合患者病情及自理能力 10分 基础护理合格率≥ 90%（3）一级护理合格率≥90%（3）健康教育覆盖率 100%（3） 总分 100分 应得总分： 实得总分： 6 5 5 3 8 3 1 3 3 3 1 3 3 3 2 1 1 1 1 9 得分百分比： 接受检查者签名： 检查时间： 检查者: