品临床应用管理措施

ｌ　口ＢＰ工ＴＡＬ　ＭＡＮＡ　ＥＭＥＮＴ医院管理　ＣＨ工ＮＡ　ＨＥＡＬＴＨ工ＮＥ）ＯＢ７－口Ｙ　品临床应用管理措施　董万程　黑龙江省北安市第一人民医院，黑龙江北安　１６４０００　【摘要１针对品的临床应用管理提出具体可行性措施。对该院就近的３年期间所使用的品的用量、使用频度　（ＤＤＤ　Ｓ）和排序等数据进行统计分析，这些药品大致都包括哌替啶注射液；芬太尼贴；吗啡缓释片；芬太尼注射液，吗啡注　射液；可待因片，哌替啶注射液等等，所有这些列觉得品都呈现了逐年上升的趋势，只有哌替啶注射液用量有微小的下　降。要坚持不渝的在各个医院当中贯彻执行《处方管理办法》与《品和精神药品管理条例》。　【关键词】品；临床应用；管理措施　【中图分类号】Ｒ１９７．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０１（ｃ）－０１６８－０２　在目前所有医院当中普遍使用的品包括那些能够让　３品的相关管理措施　患者产生减少疼痛，甚至暂时失去知觉的具有特殊作用的药品，　３．１实施品的专业管理　患者一旦长时间不间断的服用都会产生或多或少的依赖性，部分　３．１．１专人负责　设置专职人员负责这一类药品的管理工作，互　患者会达到过分依赖的程度。上面描述与之类似的药品在医院　相学习，相互交流。制定出响应的管理操作流程，严密监视各个环　药品管理中应当归结于危险性药品并给与严格的看管，为此每个　节，防止各种意外情况的　现。　医院都有着自己明文的规定和管理制度。为了各个医院能够做好　精神药品管理条例》和《处方管理办法》两部法律。这对国家制　３．１．２专柜储存　设置两个人专门看管品，没人配备一把　可能，确保药品万无一失。　品的临床应用和日常管理，我国相继出台了《品和　锁，并家装防盗系统和专门的监控设备，从根源上消除药品丢失的　定的这些法律规定每个医院也都相应的提出了自己对于这类危　险性药品的管理措施，总结如下。　１资料与方法　３．１．３设立专用账册严格记录药品的收发过程，药品的入库和发　放过程中应当设立专门的账册进行记录，并有专门人员负责检查，　避免任何遗漏的发生。　３．２严格回收空安瓶　１．１一般资料　依据该院近３年来对于品的统计和管理数据，具体数　据统计数据包括品的用量、使用频度（ＤＤＤ　Ｓ）和排序等。　１．２方法　所有麻醉类药品使用完毕后，必须将所有的药品安瓶按照原　有批号进行回收，相应对账并做好记录，包括回收药品的名称，　该药品的使用患者，使用数量及回收数量等，并且注明回收日期　我们临床治疗中通常使用日常应用量的平均值用来计算患者　及回收人。　３制定定期销毁制度　每天品的用量，用ＤＤＤ值来表示。ＤＤＤｓ￣Ｉ］代表某种麻醉　３．药品的日消耗情况，也可以看做是该药品的使用频度。其计算表达　ＤＤＤｓ值来研究该药品的使用频度。　２结果　对于使用完毕的废旧瓶和辅助用品实施定期销毁，在销毁过　保上述物品及时有效的得以销毁，防止外流。　３．４实施处方限量制度　式为ＤＤＤｓ＝总用药量／ＤＤＤ。因此我们可以通来计算该药品的　程中严格按照药品销毁流程进行，并设置专门的监督管理机构，确　通过临床统计并对使用药品的ＤＤＤｓ值由高到低进行排序，　对医生处方实施严格监管，避免处方过程量的发生。一经发　具体结果为：①芬太尼注射液；②吗啡注射液；③吗啡缓释片；④　现有处方超量时，应马上给予指出并立刻进行重新调配，应该更　芬太尼贴；⑤哌替啶注射液；⑥可待因片，所有这些列觉得　加注意的是盐酸二氢艾托菲及盐酸哌替啶用量。而本院对门诊病　品都呈现了逐年上升的趋势，只有哌替啶注射液用量有微小的下　人并不使用这两种药，仅对本医院的住院病人使用酸派替啶注射　降。具体分类用量及ＤＤＤｓ值，见表１。　液和盐酸二氢艾托菲，并且我院对这两种药的用量均有非常严格　表１　品用量、ＤＤＤｓ和排序对照　（下转第１７０页）　１６８　中国卫生产业　医院管理　后应根据传染性质及传播途径采取有效的隔离措施。　３．４介入手术用物及器械的管理　应当立即更换。空气培养每月做４次，使菌落数≤２００　ｃｆｕ／ｍ　。空调　过滤板每周清洁１次，确保手术室环境达到《医院消毒卫生标准》　①介入手术导管、器械及各种敷料必须达到灭菌要求，严格按　要求。②隔离消毒：为传染患者、感染性疾病患者实施手术时，应　照《卫生部消毒技术规范》和《消毒供应中心的建设与管理评价指　按照《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，执行标准预防原　南》的要求执行。②手术使用的穿刺针、导管、导丝、血管鞘、支架　则，并加强医务人员的防护。根据致病微生物的种类、数量、传播　等各种物品多为一次性使用，应当一人一用一废弃，不得重复使用　一途径及对消毒因子敏感性采取相应隔离措施和手术后物品及环　境消毒措施。　总之，制定有效的介入手术室控制感染措施，是介入手术室医　院感染管理１－作之重。通过参加院感知识的学习，使介入室　作　院感染监控的自觉性。对介入室内的空气、物体表面和使用中的消　毒液浓度以及染菌量等都要严格执行统一的卫生学的标准，增强　了院感和科室二级监控。据统计我院介人手术室自建立以来，从　次物品。说明书上标明可以重复使用的器械、物品应湿式保存，　并送消毒供应中心严格灭菌、消毒。③管理好无菌的物品，可预防　４讨论　发生医院感染。所以，针对手术器械必须运用高压蒸汽进行灭菌　处理，对于不耐高温和不耐湿的器械物品，可以通过环氧乙烷来进　消毒的方法，确保避免交叉感染的发生。④隔离患者术后器械及　行消毒。此外，手术使用的无菌持物钳等必须严格按照需一用一　人员都可以严格的执行消毒隔离制度和无菌操作规程，增强了医　用物。按先消毒再清洗再消毒或焚烧处理的步骤实施，脘毒体感　染的用物送焚化处理，防止　现二次感染。⑤形状锐利的医疗废　弃物处理。早手术间里，要放置标示有“针头和玻璃”等宁样的锐　无医院感染的病例发生，这归功于我院医院医院感染管理的合理　器收集盒，专门用来收集手术中所使用过的一次性注射器、动脉穿　化、科学化。　刺针、手术刀片和玻璃物品等比较锐利废的弃物。并南专人负责每　天的统一收集和处理丁作。　３．５介入手术室认真落实清洁卫生、严格隔离消毒的各项制度　①在介入手术室内，应当每天进行清洁卫生消毒，在进行手术　以后，还要再进行一次。可以使用２０００　ｍｇ／Ｌ的　氯消毒液拖擦　室内地面，均须采取湿式清扫的清洁作业。用循环空气净化仪每　日净化手术间的空气，在每天要用紫外线来消毒对辅助用间，还应　认真做好消毒登记。要定期检测紫外线的照射强度，假如不合格　５１．　【参考文献】　［１］毛燕君，许秀芳．介入治疗护理学［Ｍ】．北京：人民军医卅版社，２００７：　［２］肖书萍，王桂兰．介入治疗与护理【Ｍ］．北京：中国协和医科大学Ｈ｛版　社，２００５：３９．　［３］钱茜健，周嫣．实用手术室护理【Ｍ】．｝二海一　海科学技术　版丰十．　２００５：９１．　（收稿日期：２０１２－１２—０３）　（上接第１６８页）　的制度，需持有品专用卡。　４讨论　一综上所述，本研究认为，不管是从用量还是从用法上讲，都应　对品实施严加管理，这样不仅能改善患者的生存水平，还能　【参考文献】　查［Ｊ】．中国误诊学杂志，２００７（１１）：２４９—２５０．　［２］王艳．浅谈品和精神药品的管理　应用［Ｊ】．医学信息（中旬　刊），２０１１（３）：３８０．　般意义上讲，急性外伤患者和癌症晚期患者最容易发生疼　降低副作用的发生率。　痛，对病人的生活及精神造成了重要影响，被广泛应用于临床治疗　身体的依附，对病人及家庭带来负担，因此，临床应用时剂量不宜　当中。但是在违反规定的情况下使用品，极容易产生精神和　【１］徐丽峰，徐振杰，张晓云．围场县医院２００６年品使用情况调　过大。瑞芬太尼因属于人Ｔ合成的阿片类新型药物，其化学结构比　较特别，具有镇痛作用强、起效迅速、手术结束后苏醒快等优点，　能有效防止手术、气管插管等强烈刺激造成的应激反应，有效提　高了临床麻醉质量及可控性。日前，瑞芬太尼在我因临床医学也得　到了广泛应用，特别是在各利　微创手术、短小手术的麻醉方而的　应用，其优势更ＪＪｌｌ突ＨＪ。　家对晶的使用有非常严格的规　定，很多学者在多年研究的荩础　得｝｛１以下结论，阿片类药物的　使用加以明确规定可以同时达到减轻病人痛苦而义不会产生依赖　［３］向登　．医疗机构晶管殚的经验集粹［Ｊ］．中国医药导刊，　２０１２（１）：１８３．１８５．　［４］千旭明．承德县医院住院患者晶使用情况调查【Ｊ］．１｝ｌＩ司误诊学　杂忐，２０１０（１０）：２４７—２４８．　［５］周ＪＦ献．２００８—２００９年河南省胸科医院＾　世Ｊｆ】情况渊　［Ｊ】．・Ｉ，　　误诊学杂志，２０１０（２４）：２５８．Ｉ　　佧香．医院麻醉约・ｌ＾的　：　体会ｆ　Ｊ１ｌ　约　界，２００９（５）：　的『１的　日．实践征明，药　的依赖　秤度　ｊ　的血药浓度存　［６］个爱珍，ｆ在相关　一股讲，相比其他形式的病人．实施静脉　汴射　４６—４７．　的患者血药浓度　高，　ｉｔｋｊ　生依赖性的可能也越高。凶而，为了　［７】张学华，谭明蓉．麻醉护Ｉ　加强麻　约　ｌ　的安令符理体会【Ｊ］．・｛・ｌ　诊学杂忠，２００７（２０）：ｌ１　３—１１４．　使病人的体内血药浓度保持相对的稳定性，降低依赖性广：生的几　率，吗啡缓释片可以达到更好的效果。从以卜研究可以证明，通过　实施更有效的，在更加严格的管理条件下，我们町以保证病人　【８】杨建锋．医院品管理几点体会【Ｊ］．中　现代医生，２００９（３２）：　１２１一ｌ２２．　生活水平得到改善的同时，减少成瘾的发生概率，仅有少部分患者　产生量了副作用，效果良好。　（收稿日期：２０１２—１２—０３）　１７０　中国　生产业