改良Barthel指数

改良Barthel指数评定量表（MBI） ADL项目 完全依赖1级 最大帮助2级 中等帮助3级 最小帮助4级 完全5级 洗澡 进食 用厕 穿衣 大便 控制 小便 控制 上下 楼梯 床椅 转移 平地 行走 坐轮椅 修饰 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 2 2 2 3 3 5 5 5 5 5 4 4 8 8 8 8 8 5 5 10 10 10 10 10 025810038121503812150134 5 注释：“坐轮椅”仅在不能行走时才评定此项评定结果：正常100分；≥60分，生活基本自理；41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助；21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显；≤20分，生活完全依赖。

MBI评分细则

1.修饰： 5—完全，患者能自行洗脸、梳头、刷牙，男性能使用电动及手动剃须刀，包括插入刀片，使用电插头，女性能涂化妆品； 4—最小帮助，能完成所有个人卫生项目，但在完成操作之前或之后需要协助； 3—中等帮助，每一个或以上步骤需要协助； 1—最大帮助，每一个步骤都需协助； 0—完全依赖，不能进行整个过程。 2.洗澡： 5—完全，在没有他人在旁的情况下，能自行洗澡，包括浴池、盆池或淋浴； 4—最小帮助，在调节水温或转移时需要监督； 3—中等帮助，在转移到淋浴处或浴缸、清洗身体时，需要协助； 1—最大帮助，每一个步骤都需要一些协助； 0—完全依赖，不能进行整个过程。 3.进食： 10—完全，自主完成配戴辅助进食器具及进行相关预备活动； 8—最小帮助，在以下情况需要协助：切肉、打开盒装牛奶瓶盖； 5—中等帮助，监督下进食，需要协助准备调味料和其他预备活动； 2—最大帮助，能操作食具，如汤勺，但进食过程中需要他人的主动协助； 0—完全依赖，不能进行整个过程。 4.用厕： 10—完全，包括转移、整理衣服及用便纸，如在晚间借助便具，并能自行清理； 8—最小帮助，在夜间使用便椅或尿壶，需监督及协助清理； 5—中等帮助，整理衣服、转移或洗手时需协助； 2—最大帮助，整个过程需协助； 0—完全依赖，不能进行整个过程。 5.穿衣： 10—完全，，包括穿、脱衣物或合理使用穿衣辅助支具； 8—最小帮助，需要协助，如系纽扣、拉链、鞋带； 5—中等帮助，协助穿上或脱掉衣物； 2—最大帮助，患者有参与，但整体需要协助； 0—完全依赖，不能进行整个过程。 6.大便控制： 10—完全，自己能控制排便，有需要时能自行使用栓剂或灌肠； 8—最小帮助，监督下使用栓剂、灌肠，偶尔失禁； 5—中等帮助，患者能配合合适位置，需协助进行通便或清洁，偶有失控现象； 2—最大帮助，需协助摆放合适位置进行排便及通便； 0—完全依赖，失禁。 7.小便控制： 10—完全，或需要借助外置、内置便具，能自理排小便； 8—最小帮助，大致能保持全日干爽，偶尔失禁或需轻度协助使用内置或外置便具； 5—中等帮助，除夜间外都能保持干爽，需协助使用便具； 2—最大帮助，大量辅助下，运用外置或内置便具排小便； 0—完全依赖，失禁，依赖他人导尿。 8.上下楼梯： 10—完全，上下一段楼梯，可使用扶手或助行器； 8—最小帮助，整体不需协助，考虑安全因素需监督； 5—中等帮助，患者上下楼梯时需监督及协助，使用助行器； 2—最大帮助，整个过程都需协助； 0—完全依赖，不能上下楼梯。 9.床椅转移： 15—完全，包括锁轮椅、移脚踏； 12—最小帮助，在监督下转移； 8—中等帮助，在任何方面都需他人协助； 5—最大帮助，能参与，但需大量协助； 0—完全依赖，不能参与，需两人或机器协助转移。 10平地步行： 15—完全，使用助行器或自行步行50米； 12—最小帮助，在帮助或监督下步行50米； 8—中等帮助，需协助抓住及操作助行器； 5—最大帮助，能在他量协助下步行； 0—完全依赖，不能步行。 *坐轮椅： 5—完全，能操作轮椅行走50米，停在桌、床、马桶等地方； 4—最小帮助，在宽阔的场所，能使用轮椅到达想去的的区域，遇到狭窄角落时需协助； 3—中等帮助，将轮椅停在桌前、床边时需他人协助； 1—最大帮助，只能在短距离内推动轮椅； 0—完全依赖，不能坐及操作轮椅。 参考书籍《International Classification of

Functioning,Disability and Health》

脊髓损伤与功能恢复的关系

平面 最低位有功能肌肉 C1-3 颈肌 活动能力 膈肌起搏，声控动作 C4 膈肌、斜方肌 辅助呼吸及高靠背轮椅 C5 三角肌、肱二头肌 高靠背轮椅及上肢辅助具 C6 胸大肌、桡侧腕伸肌 手驱动轮椅、穿上衣，开改动汽车 C7-8 肱三头肌、桡侧腕屈肌、指深轮椅实用，屈肌、手内肌 完成床-椅转移 T1-6 上部肋间肌、上部背肌 轮椅，用连腰带支具扶拐短距离步行 T12 腹肌、胸肌、背肌 长腿支具扶拐步行，长距离行走需轮椅 L4 股四头肌 带短腿支具扶手生活能力 完全依赖 高度依赖 大部分依赖 中度依赖 大部自理 大部自理 基本自理 基本自理 杖步行，不需要轮椅 功能转折平面： C4: 呼吸问题 C8-1: 生活自理 T10-12:治疗性步行 L1-2: 家庭功能性步行 L3: 社区功能性步行 步行能力评估：

Holden分级（神经学）：

0级（无功能）：不能步行或需2人以上辅助。

1级（需大量持续性辅助）：需要有人连续不断的帮助才能行走 2级（需要少两辅助）：需1人在旁以间断的接触身体的帮助行走，步行不安全

3级（需监护或言语指导）：需1人在旁监护或言语指导，但不接触身体

4级（平地上）：在平地上行走，在楼梯或斜坡上行走需要帮助

5级（完全）：任何地方都能步行。 步行功能评估：1.终日穿戴支具并能耐受 2. 能连续走900m 3. 能上下楼梯

4. 进行日常生活活动

除2项外均能达到，可列为家庭功能性步行；上述均不具备，但用踝足矫形器及拄拐能作短暂步行者，称为治疗性步行。