**区医疗系统在医疗改革方面
存在的问题及建议
**区现有公立二级医院一所，镇场卫生院四所，社区卫生服务中心一所，卫生监督所一所，区疾控中心一所。
存在问题：
一是基础设施投入力度不够。自2008年以来，区局相继投入200余万元购置CT、血液分析仪等医疗设备，但与其它同级医院相比还有较大差距，与百姓就医期待还有差距。二是存在人才瓶颈制约。目前全区医院所配备的人数够，卫生系统职工总数159人，但实际的专业技术人员明显不足，高中初之比1:5.3:1.6。尤其缺少较高水平、资深的中青年学科带头人。三是基本药物制度落实不够。一方面基层医疗机构能进入网上药品采购平台，但网页为空白，不能进行网上采购药品；另一方面，国家307种基本药物，有近一半，基层医疗机构很少用到，或根本没使用过，如抗寄生虫药、精神用药、抗结核病药、解毒药、神经系统用药等，而对常见病、多发病的一些常用药品，没纳入基本药物制度。四是绩效工资还没落实。因我区是政企合一，公共卫生机构和基层医疗机构的人员工资由企业承担，达不到事业单位工资标准，存在资金缺口，缺口资金85万元，绩效工资难以实施。按相关文件要求，卫生系统人员应不低于当地事业单位工资标准，但是比照当地教育系统人员工资进行测算，教育系统为人均月工资2000.00元，卫生系统人员为750.00元,低于当地事业单位工资1250.00元。教育系统人员工资由上级全额拨款。基层医疗卫生机构人员工资，上级只拨30%的奖励性绩效工资。同时，全区对卫生系统没有统一的可操作的指导文件，使各县区在具体实施上存在不一致和差异，易造成不稳定或上访。
建议：一是加大投资力度。新的医院方案中，将加大投资力度，已成定局，建议加大对乡镇医院仪器设备的投资，更新和添置一批设备，提高诊疗水平。医院实行收支两条线，改变目前经营模式。二是加大对乡镇医院专业技术人员的培养力度，尽可能免费提供乡镇专业技术人员到上级医院进行学习的机会，建立培养人才的长效机制，每年尽可能多地为乡镇专业技术人员提供参加学术交流会的机会。三是落实基本药物制度。将基本药物制度的补偿机制制度化，建立起方便快捷、价格合理的网上药品采购机制，将居民经常使用的常见病、多发病的药物纳入基本药物制度，允许基层医疗机构对双向转诊回来的康复患者使用与上级医疗机构相一致的非基本药物。四是出台优惠。将公共卫生机构和基层医疗机构人员工资全部纳入上级财政预算，保障工资足额到位，全面推进分配制度改革，充分调动卫生技术人员的工作积极性。建立人才使用，改善专业人才的生活条件，以及吸引并留住优秀大学生到基层工作。