浅谈肿瘤科护士自我防护能力的培养

・１５０６・　吉林医学２０１２年３月第３３卷第７期　浅谈肿瘤科护士自我防护能力的培养　高晓梅，张洪英（吉林省肿瘤医院胸外三科，吉林长春１３００１２）　［关键词］肿瘤；自我防护；护士　随着医学、护理学科的迅猛发展以及我国医疗改革　的全面展开，人们对医疗护理的需求日益增长，尤其在中国加　３提高护理技能，加强专业知识的学习　扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我防护的基　础　ｊ。随着护理学科的发展，新技术的开展，护士应不断充电　入Ｗ／＇Ｏ后，护理工作在深度和广度上都有了很大的延伸，护　理人员面临着新的机遇和挑战…。如何在新形势下更好地适　应医疗市场化的要求，同时充分体现护士自身价值，保护护士　正当权益，本人认为护理人员加强自我防护意识的培养是至　关重要而又为时紧迫的，就此从以下几点进行分述。　１增强法制观念，提高自我保护意识　１．１　加强学习，增强对法律法规的了解：随着《医疗事故处理　条例》极其配套文件的颁布实施，依法执业和管理，引起社会　各界广泛的关注，医疗护理行为有法可依，有利于保障医务人　员的合法权益和正常工作秩序。但同时“条例”也规定了患者　享有９项权利，其中包括病历复印权利。在患者复印的客观　病历资料中包括体温单、医嘱单、护理记录等，这就要求护士　必须准确清楚及时地记录患者情况，且护理记录与医疗记录　都必须准确一致，克服护理文件书写的随意性、加强法律法规　的学习，提高护理记录的科学性和规范化程度，防范护理纠纷　的发生。　１．２遵纪守法，加强法律自我保护意识：树立正确的法制观　念，提高依法执业的水平。在工作中我们不仅要严格遵守“三　查七对”制度、值班制度、交制度等，还要做到无论何时均　按规章程序科学地完成各项操作及书写护理文件。要时刻有　法制观念、依法行事。从法律的高度，认识职业的责任和自己　的权利、义务，注意在工作中尊重和维护患者的权利，依法保　护患者的权益，同时也是保护了自己。　２树立以患者为中心的思想观念，开展礼仪化服务　２．１　转变传统思想观念，一切让患者满意：改变传统的不积　极、不主动、高高在上的思想观念，树立“以患者为中心”的思　想观念，如以往更换输液瓶时，都是患者或其家属找护士。转　变思想观念后，护士应负起职责，主动巡视病房，更换输液瓶　及观察病情，提供主动服务，这样会及时有效地避免护理事故　的发生，又会给患者及其家属带来对就医的安全感，避免纠纷　的发生。　２．２改善服务态度，开展礼仪化服务：患者来到医院目的就　是向医护人员寻求各种各样的帮助和指导，摆脱身心痛苦的　折磨。护理人员要改变传统的生、冷、硬态度，热心帮助每位　患者。自患者走进医院的第一步开始，就由导诊护士为其引　导挂号、就诊、检查、住院等，消除患者对医院的陌生感及对就　医的恐慌感。为患者排忧解难，赢得患者及家属的信任和满　意，避免了护患予盾的发生。　更新知识。各科室应根据自身情况制定出业务学习计划，举　办新业务、新技术专题讲座，增加学习的积极性，护理人员本　身也应不断上进，自觉学习，增加思维的深度和广度，提高观　察力和应急处理能力，有效避免护理纠纷的发生。　４提高肿瘤科护士职业危害的自我防护能力　４，１　加强防护知识的学习；学习化疗基础知识，化疗的不良　反应及预防处理，化疗潜在的职业危害和防护措施，化疗废弃　物规范处理流程管理等。　４．２　工作时要牢记一个观念：严格执行卫生工作制度就是很　好的保护自己，一丝不苟地落实各项防护措施。　４．３　提高身体素质，注意锻炼身体；充分调动人体抵御有害　刺激的能力，定期进行健康检查。抗肿瘤药物具有致癌、致　畸、诱变及刺激性，怀孕及哺乳期要避免直接接触抗肿瘤药　物。　４．４配置化疗药物；操作前要穿防护衣，戴纱布口罩外加一　次性口罩，防止由呼吸道吸入，戴帽子，带聚乙烯手套后再戴１　副乳胶手套，减少皮肤接触，操作完毕脱手套之后要按“六部　洗手法”。备齐用物：治疗盘内无菌纱布、棉签、碘伏等，强化　化疗药单独配置完成。　４．５尽量减少抗肿瘤药物污染环境：配药时，应在生物安全　柜内进行；配制西林瓶的化疗药物时，要避免强正压或强负压　操作，以免产生药物气雾　；安瓿在打开前应轻轻敲击其颈部　和顶部，以保证没有药液或粉末留于该处，打开安瓿时要用一　块无菌纱布包绕安瓿颈，溶解药物时，应将溶媒沿安瓿壁慢慢　地加入，避免药物粉末的散出　Ｊ。接触化疗药物的用具，污物　及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专　用（红色）袋（双层）中封闭处理，并注明标记。由专人做毁形　焚烧处理。在处理过程中，要特别提醒操作人员注意不要被　针头、玻璃碎片等锐利物刺伤。　综上所述，进入２１世纪的今天，随着护理模式的改变，护　理工作者在于好自己本职工作的同时，应该加强法律知识的　学习，严格执行操作规程，提高护理人员的技能　更新服务观　念，做好自我防护，杜绝纠纷的发生，使患者满意，自己的身心　也受到保护。　５参考文献　［１］刘璇．化疗科护士的职业防护探讨［Ｊ］。中国误诊学　吉林医学２０１２年３月第３３卷第７期　・１５０７・　杂志，２００７，７（２９）：７０２７．　护理研究，２００３，１７（３）：３０１．　［２］　胡慧欣，金淑敏．化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与　［４］李素萍．增强法律意识，提高护士的自我保护能力［Ｊ］．　防护［Ｊ］．中华现代护理学杂志，２００５，２（５）：４０４．　当代护士，２００３，８：７９．　［３］祝敏芬，毕慧敏．浅淡新形式下护士的自我护护［Ｊ］．　［收稿日期：２０１１—０８～０４编校：侯小玲／郑英善］　老年上消化道穿孑Ｌ的护理　李献敏（广东省化州市人民医院外五科，广东化州５２５１００）　［摘要］　目的：探讨老年上消化道穿孔患者围手术期的护理措施，以促进术后康复。方法：回顾分析２００７年１月～２００９　年６月收治老年上消化道穿孔６０例患者的临床资料。结果：经过手术治疗及围手术期加强护理近期临床治愈５８例，治愈率　９６．７％，２例死亡，死亡率３．３％，发生并发症１Ｏ例，发生率１６．７％。结论：老年上消化道穿孔患者病情重，并发病多，易发生并发　症，围手术期应加强护理，促进患者康复。　［关键词］老年；上消化道穿孔；围术期；护理　老年上消化道穿孑Ｌ是常见急腹症之一。胃、十二指肠溃　地接诊，亲切而又耐心询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到　疡急性穿孔表现为严重的急腹症，有致命危险，需要紧急处　在危难时遇到了救命亲人，医护人员娴熟的医疗操作技术和　理¨ｊ。笔者总结２００４年１月一２００６年６月收治老年上消化　严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同　道穿孔患者临床资料，探讨老年上消化道穿孔患者疾病和心　时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠的力量，使患　理特点，制定合理的护理对策，使之更好地配合医生治疗，促　者感到可信、可敬，从而获得安全感，针对每位患者的具体情　进患者康复。　况做好心理疏导工作，缓解心理冲突，减轻精神痛苦，无论预　后如何，原则上应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免　１资料与方法　消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。另外术前向患者　１．１一般资料：２００７年１月一２００９月６月我院共收治上消　及家属提供相关资料，协助医生介绍手术的安全性和良好的　化道穿孔患者１７２例，其中６５岁及以上老年患者７４例，其中　效果，请相关病友讲解体会，增强手术治疗的信心，主动配合　１４例非手术治疗或放弃手术不在研究之列，６０例中男３８例，　治疗。　女２２例，年龄６５—８０岁，平均（６７．１±２．５）岁。十二指肠球　２．１．２　胃肠减压：胃肠减压是普外科常见的护理操作，也是　部穿孔３７例，胃溃疡穿孔２１例，胃癌穿孑Ｌ　２例。合并弥漫性　上消化道穿孑Ｌ治疗的重要方法。在持续减压过程中，由于疾　腹膜炎４２例，局限性腹膜炎１８例，慢性阻塞性肺病２２例，高　病本身痛苦加上长时间留置胃管的刺激，使患者不能忍受而　血压病１１例，冠心病１３例，糖尿病１０例。　自行拔管，因此对患者及家属的教育应贯穿于减压期间的全　１．２　临床诊断：依据病史、体格检查、ｘ线、腹部ＣＴ、超声及　过程，详细评估患者及家属对胃肠减压的知识需求，说明其重　剖腹探查获得诊断。　要性，教给患者配合的方法与技巧，插管的过程中不断鼓励患　１．３　治疗方法：单纯穿孔修补４８例，１Ｏ例行胃大部分切除　者，树立信心。要交代清楚不能将胃管擅自拔除，一旦拔除再　术，２例行胃癌姑息性胃大部分切除术，术后抗炎、对症、营养　次插管不但增加患者痛苦而且造成经济负担，尽量告诉留置　支持治疗，同时治疗合并疾病。加强围手术期护理。　胃管时问，使他们有思想准备，说明拔管时机，一般情况下上　１．４　心理状态了解方法：按邱丽萍　采用“症状自评量表　消化道穿孔修补术或胃大部分切除术后３～５　ｄ，肠鸣音恢复，　ＳＣＬ一９０”对患者心理状态进行了解，将测评表分发给患者，由　肛门排便或排气可停止胃肠减压。另外妥善固定胃管及吸引　患者本人填写，不受其他人干扰。不能自填的患者，护士如实　器，一般胃管用胶布固定在鼻尖鼻翼部，每天更换胶布，效果　读出内容，由患者选择填写。患者填表时间为手术前或术后　会更好，口鼻分泌物较多的患者可用线在鼻翼处打一个外科　３～４　ｄ。　结，用１　ｃｍ×１　ｅｍ胶布固定线于鼻梁中段，一根２　ｃｍ×２　ｔｉｎ　胶布固定。　２护理　２．１．３　一般护理：给予吸氧以改善呼吸困难，迅速建立静脉　２．１术前护理　通路，积极纠正水电解质失衡及酸中毒，补充血容量。监测生　２．１．１　心理护理干预：心理护理是指在护理全过程中，护士　命体征，积极做好术前准备，本组患者均于入院后２—６　ｈ内　通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理活动，帮助患者　施行急诊手术。　在自身条件下获得最适宜身心状态　３］，而心理护理的中心任　２．１．４　术中护理：当患者进入手术室后，护士要亲切热情接　务是增强患者的安全感，这时医护人员应做到紧张而又热情　待，冬季注意保暖，同时解答患者的疑问及用通俗易懂的语言