行为干预联合复方玄驹胶囊对不育弱精症患者精液质量的影响

第

27 卷第 6 期 The Chinese Journal of Human Sexuality June ,2018 Vol. 27 No. 6

•男

科

与

性

医

•

29 •

学

•

DOI

：10.3969/j. issn. 1672-1993.2018.06.009

行为干预联合复方玄驹胶囊对不育弱精症患者精液 质量的影响

赵红娟1高明2徐洋涛1任君1许跃军1刘晨溪11保定市第二中心医院泌尿外科，河北保定027500 2西北妇女儿童医院生殖男科，西安710061

任雪莲1

【摘要】目的:探讨行为干预联合复方玄驹胶囊对不育弱精症患者精液质量的影响。方法：选取 2015年1月至2016年12月保定市第二中心医院收治的90例不育弱精症患者作为研究对象，按照随机数字 表法将其分为研究组与对照组，每组45例患者，均给予复方玄驹胶囊常规治疗，研究组在此基础上实施行为 干预。治疗3个月后，比较两组患者精液质量、精子顶体完整率、精浆一氧化氮和生殖激素表达水平改善情 况。结果：治疗前，两组患者精液质量比较差异无统计学意义（P >0.05)。治疗后，研究组患者精子活率、精 子活力级与精子活力a + b级均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0. 05)。精子密度组间比较差异无 统计学意义（P >0.05)。治疗前，两组患者精子顶体完整率和精浆一氧化氮水平比较，差异均无统计学意义 (均P >0.05)。治疗后，研究组患者精子顶体完整率高于对照组，精浆一氧化氮水平低于对照组，差异均有 统计学意义（均P <0. 05)。治疗前，两组患者生殖激素水平比较，差异无统计学意义（P > 0. 05)。治疗后，研究组患者FSH、LH和T水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0. 05)。结论：实施行为干预联合 复方玄驹胶囊治疗，可以显著提升不育弱精症患者精液质量和生殖激素表达水平，有利于改善治疗效果。

【关键词】不育症；弱精症;行为干预；复方玄驹胶囊;精液质量

Influence of behavior

intervention combined

with

compound

Xuanjn capsules on

sperm

quality in

ZHAO Hongjuan1， GAO Ming2，XU Yangtao1，REN Jun1，XU Yuejun1，LIU Chenxi1，REN Xuelian . 1. Department of Urology，Baoding Second Central Hospital，Baoding 027500，Hebei，China ； 2. Department 〇o Reproductive Andrology， Northwest Womee and Childree Hospital， Xi' an 710061，Shaanxi，China

with infertility and astlienospermia

【Abstract】 Objective: To investigate the influence of behavior intervention combined with compound Xuanju

capsules on sperrm quality in patients with infertility and asthenospermia. Methods: 90 patients with infertility and asthenospermia in Baoding Second Central Hospital from January 2015 to December 2016 were chosen and were di­vided into control group and research group, each of 45 patients. All patient in the two group were treated with com­pound Xuanju capsules, and on its basis the research group were treated with behavior intervention. After 3 months' treatment，improvements in sperm quality，sperm acrosome integrity rate，seminal plasma NO and expression levelof reproductive hormone between the two group were compared. Results: Before treatment，difference in the spermquality bet^veen the two group was not significant ( Pity level and sperm motility a + b level significant difference (all P(P

> 0. 05 ) , while after treatment the sperm motility, sperm motil­

research group

were higher

than

those

of

control

of

gro

<0. 05). There was no significant difference in sperm density between the two groups

in before

sperm acrosome integrity treatment, while

level

ater of

rate and sperm treatment, the sperm

plasma

NO

> 0. 05 ) . Differences bet^veen the two

gro

ment were not significant was higher than

control

sperm acrosome integrity

lower

than

rate of research control

gro

group，and plasma NO was group，both

significant difference ( all Pbetween the two

group

<0. 05 ). Before treatment，difference in the expression level of reproductive hormone

was

not

significant (P >0. 05)，while after

treatment，the

expression

level

of F

T in research group was higher than the control group， with statistically significant differences ( all PConclusions ： Behavior

intervention combined

with

compound Xuanju

< 0. 05 ).

the

capsules can effectively improve

spe

ity and reproductive hormone of patients with infertility and asthenospermia, hereby improving the treatment effect.

【Keywords】 Sterility; Asthenospermia ； Behavior intervention； Compound Xuanju capsule； Sperm quality

【第一作者简介】赵红娟（9

4

一）女，主管护师，主要从事泌尿外科临床工作

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30 •

中国性科学 2018 年 6 月

第

27 卷第 6 期 The Chinese Journal of Human Sexuality June ,2018 Vol. 27 No. 6

1.2 治疗方法

两组患者人组后均给予复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限 公司，国药准字Z20060462,生产批号：150102) 口服治疗,3粒/ 次,次/d;同时，给予辅酶Q10、ATP、四环素类抗生素、克罗米 芬等常规治疗。在此基础上，研究组患者给予行为干预治疗： ①戒除不良生活习惯。戒烟、戒酒、戒油腻辛辣食物，适量补 锌。②维持充足睡眠。每天夜间睡眠至少维持7h以上，建议睡 眠时间为22 ：0至次日6:30,共8h。③保证足量运动。每周运 动3 ~5次，每次90~l20min,其中力量训练45min,包括仰卧起 坐、俯卧撑、提肛训练、深蹲、负重深蹲、蹲马步等内容,其余时 间为跑步、跳绳、游泳等有氧运动。行为干预在亲属或医生监 督下进行，避免不健康行为的发生。1. 3观察指标

观察指标如下:①精液质量。在治疗前后对两组患者精液 质量进行检测，精液采集前3 ~5d禁欲，手淫法采集精液，采用 计算机辅助精液分析计数对精子活率、精子密度、精子活力等 参数进行检测。②精子顶体完整率。采用瑞-吉氏混合样涂片 染色法进行检测,洗脱浮色后自然干燥，在镜下取3个视野计算 顶体完整率，并取平均值。③精浆一氧化氮（N

O

男性不育症是男性生殖系统常见疾病，其中弱精、少精症 是导致男性不育症发生的主要原因[1]。有关研究指出，弱精症

在不育症患者中的比例达75. 5% [2]。在工作压力、生活环境等 多种因素影响下，近年来男性不育症患病率呈增高趋势，严重 影响患者身心健康。目前，西医主要采用激素、抗生素和能量 类药物进行治疗，但容易导致睾丸生精功能抑制等副作用，且 疗效欠佳[3]。近年来，复方玄驹胶囊在不育弱精症的临床治疗 中得到广泛应用，其临床疗效和安全性均得到充分验证。保定 市第二中心医院在采用复方玄驹胶囊治疗的同时给予行为干 预治疗，取得了较好的治疗效果,现将结果报道如下。1

资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年12月保定市第二中心医院收 治的90例不育弱精症患者作为研究对象。

纳人标准:①符合2013年版《中国男科疾病诊断治疗指 南》[]中男性不育症定义;②精液检测精子密度>20 xl06/ml， 精子活力级a矣2%或a + b矣5%，精子活率<6% ;③参与研 究前3个月内未使用弱精症相关药物治疗;④女方生殖功能正 常;⑤参与研究前6个月内未服用可能影响精子活力的激素，抗 肿瘤、抗癫痫或细胞毒性药物。

排除标准:①无精或少精症;②合并逆行射精、勃起功能障 碍或不射精;③合并生殖系统畸形;④合并甲亢、库欣综合征、 腺垂体功能减退或垂体瘤等疾病;⑤合并重度营养不良、严重 糖尿病等代谢性疾病;⑥合并心血管系统或造血系统疾病。

按照随机数字表法将90例患者平均分为研究组与对照组， 每组45例患者。研究组患者，年龄范围22岁~ 45岁、年龄 (33.2 ±2. 37)岁，婚龄范围 2 ~ 18 年、婚龄（4 37 ±2. 13)年， 不育时间范围1 ~ 3年、不育时间（2. 14 ± 0. 97)年。对照组患 者，年龄范围22岁~42岁、年龄（35. 04 ±3. 68)岁，婚龄范围2 ~14年、婚龄(4.24 ±2. 17)年,不育时间范围1 ~3年、不育时 间（2. 11 ±0.92)年。两组患者在年龄、婚龄、不育时间等一般 资料上的比较，其差异均无统计学意义（均P > 0. 05)。

本研究经过保定市第二中心医院医学伦理委员会批准。两组 患者入组前对本研究均已知情同意，并签署了知情同意书。

表1

精子密度（106/ml)

组别研究组对照组

i值P

)水平。采用

还原酶特异性及显色深度进行检测,按照一氧化氮检测试 剂盒说明书进行操作。④生殖激素水平。采用化学发光法进

行检测，包括卵泡刺激素（FSH)、黄体生成素（LH)、睾酮（T)等 3 个指标。1.4统计学方法

采用SPSS20. 0软件处理相关数据。计量资料采用均数± 标准差（±〇表示，组间比较采用样本《检验，组内比较采 用配对《检验,P <0. 05表示差异具有统计学意义。2

结果

2. 1 两组患者精液质量改善情况比较

治疗前，两组患者精液质量比较，差异无统计学意义（P >0. 05);治疗后,研究组患者精子活率、精子活力级与精子活力a + b级均高于对照组,差异均有统计学意义（均P < 0. 05)。精 子密度组间比较，差异无统计学意义（P >0. 05)。具体结果详 见表 1 。

两组患者精液质量改善情况比较(i±s)

精子活率（％)治疗前

治疗后

53. 87 ±6. 56a50. 07 ±5.46a

2.987<0. 05

例数

4545

精子活力级（％)治疗前

13.28 ±5.3213.72±5.39

0.390>0 05

精子活力 a治疗前

35.43 ±11. 1836.12±11.7

0.24>0 05

+ b 级（％)

治疗前

57.31 ±13.8257. 15 ±13.90

0.055>0 05

治疗后

45.28 ±11. 53a47. 05 ±12. 38a

0.702>0. 05

治疗后

20.51 ±4. 62a17. 67 ±5. 13a

2.760<0. 05

治疗后

45.71 ±6. 79a41.54±7. 22a

2.832<0.05

41.29±4.7241 54 ±4. 91

0.246>0 05

值

注:标有“”项表示，与治疗前比较,p < 0. 05

2. 2 两组患者精子顶体完整率和精浆N

O

水平比较

O

2.3两组患者生殖激素水平改善情况比较

治疗前，两组患者生殖激素水平比较，差异无统计学意义 (P >0. 05);治疗后，研究组患者FSH、LH和T水平均高于对照 组,差异均有统计学意义（均P < 0. 05)。具体结果详见表3。

治疗前，两组患者精子顶体完整率和精浆N完整率高于对照组，精浆N

O

水平比较，差

异均无统计学意义（均P >0. 05);治疗后,研究组患者精子顶体

水平低于对照组，差异均有统计学

意义（均P <0.05)。具体结果详见表2。

中国性科学 2018 年 6 月

第

27 卷第 6 期 The Chinese Journal of Human Sexuality June ,2018 Vol. 27 No. 6

两组患者精子顶体完整率和精浆N

O

•

31

•

表2

组别研究组对照组

i值p

水平比较0

± ^)

精子顶体完整率（％)

例数

4545

精浆 NO(^m〇l/L)

治疗后

治疗前

53. 65 ±15. 6152. 98 ±16. 15

0.200>0.05

治疗前

80. 71 ± 12. 538127 ±12.35

0.214>0.05

治疗后

40. 63 ±10. 47a46. 21 ±11.75a

2.378<0.05

87. 88 ±10. 42a83. 14 ±10. 26a

2.174<0.05

值

注:标有“”项表示，与治疗前比较，p < 0.05

表3

FSH(U/L)

两组患者生殖激素水平改善情况比较b±s)

LH(U/L)

T( nmol/L)

组别研究组对照组

i值P

例数

4545

治疗前

10. 81 ±6. 8510.76±6.73

0.035>0.05

治疗后

19. 76 ±5. 93a16. 23 ±6. 12a

2.779<0.05

治疗前

3.78±3.563.85±3.17

0.099>0.05

治疗后

7. 93 ±3.48a6.01 ±4. 03a

2.419<0.05

治疗前

12.±7.0413.21±6.75

0.220>0. 05

治疗后

29. ±8.92a21 18 ±8.51a

4.603<0. 05

值

注:标有“”项表示，与治疗前比较，P < 0.05

3讨论的改善有着良好治疗效果。

有关研究认为，弱精症的发生与不良生活习惯、久坐、运动 量少等因素有关[1314]。行为干预正是基于这一理论的治疗策

略。本研究中行为干预从3个方面着手，包括戒除不良生活习 惯、维持充足睡眠、保证足量运动。有关研究指出，烟量和烟龄 对男性精子活力和动态参数的不良影响存在量效和时效关 系[15]。其研究发现,烟龄长和吸烟量大是影响男性不育的重要 因素。一项针对不育男性危险因素的研究也发现，吸烟、喝酒 与睡眠不足是导致男性精子活力下降的主要因素[16]。有关研 究指出，缺乏运动、久坐是精子质量下降的危险因素[517]。 久坐通常可以对生殖器官造成一定压迫，影响其血液循环，导 致精子质量下降。而足量的运动锻炼，能够有效促进血液循 环，改善精子生存环境。本研究中，研究组加用行为干预进行 治疗,结果发现其精子质量、生殖激素等指标均优于对照组患 者。该结果表明，行为干预对于促进弱精症患者精子质量的提 升有一定效果，这主要与相关危险因素得到控制或改善有关。

综上所述，行为干预联合复方玄驹胶囊治疗可以显著提高 不育弱精症患者精液质量和生殖激素表达水平,有利于改善治 疗效果。

参考文献

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弱精症患者生育能力影响因素较多，其中精子活力是最为

重要的一项。Alhady[5]等的研究指出，精子活力不足时无法正 常向前运动至输卵管腹部形成受精，导致不育的发生。此外， 精子密度过高也是导致男性不育的重要原因。有关研究证实， 精子密度过高时精子运动轨迹发生变化,与正常男性有较大差 异[6]。这可能与精子密度过高后导致精子营养不足有关，使其 无法有效形成良好的运动能力。另一项对不育弱精症患者的 研究发现，精子形态与精子功能紧密相关，在发生大头精子、畸 形精子等精子头部缺陷时通常导致精子失去受精能力[]。这 表明精子顶体完整率是影响男性不育的重要指标。近年来，精 浆中NO表达水平与精子活力的相关性得到进一步明确。有关 研究发现,精浆中N

O

表达水平低时有利于精子活动度的增高，

而表达水平增高时则可能抑制精子活动度，使精子顶体反应率 降低、生精功能受损[9]。弱精症的一般治疗包括能量药物治 疗、激素治疗和抗生素治疗，但治疗效果欠佳。

弱精症在中医学中被归为“精冷”‘精寒”的范畴，认为主要 与肾虚有关。肾精先天不足、精失所养，导致元气不足、血脉循 环瘀滞，进而导致精子运动乏力。有关研究发现，肾虚患者下 丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,抑制了性激素的表达，进而影响附 睾及睾丸功能导致不育[10]。因此,中医认为治疗弱精症应该以 温阳益气、活血化瘀、补肾生精为主。复方玄驹胶囊包括玄驹、 淫羊藿、蛇床子、枸杞子等名贵药材，方剂以玄驹为君药，枸杞 子、蛇床子为佐药,淫羊藿作臣药。玄驹具有活血通络、补肝益 肾等功效,蛇床子具有温肾壮阳的功效，枸杞子可以补肝益肾， 淫羊藿也具有温补肾阳的作用，诸药共用起到活血、益精、壮 阳、温肾的功效[1]。还有研究认为，蛇床子可以通过改善附睾 和睾丸功能提高精子质量[1]。本次研究中，对照组患者精子质

量、顶体完整率及精浆NO水平、生殖激素水平与治疗前比较均 有明显改善,这表明复方玄驹胶囊对不育弱精症患者精子质量

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(收稿日期=2017-05-31)

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DOI

：10.3969/j. issn. 1672-1993.2018.06.010 •男科与性医学•

复方玄驹胶囊与它莫西酚锌制剂综合治疗少弱精症

临床效果观察

王世礼1

刘红红1

韩爱华2

卢少明3A

1日照市妇幼保健院男科，山东日照276800 2德州市武城县计划生育服务站，山东德州253300 3山东大学附属生殖医院男科，济南250001

【摘要】目的:探讨复方玄驹胶囊与它莫西酚锌制剂联合治疗少弱精症的临床疗效，为治疗该病提 供参考依据。方法：收集日照市妇幼保健院2014年1月至2016年12月间收治的240例少弱精症患者作为 研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，对照组给予复方玄驹胶囊治疗，而研究组给予复方玄驹 胶囊与它莫西酚锌制剂联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果:研究组患者临床治疗总有 效率86. 67%，显著优于对照组的68. 33%，组间数据差异具有统计学意义（P <0. 05);治疗后研究组患者精 子密度、精子活力、精液量和精子活动率均较治疗前有明显的改善，且优于对照组，组间数据差异具有统计 学意义（P <0.05)。结论：临床中对于少弱精症患者给予复方玄驹胶囊与它莫西酚锌制剂综合的临床疗效 显著，改善患者精子密度与活力，值得临床中应用与推广。

【关键词】少弱精症；复方玄驹胶囊；它莫西酚锌制剂；精子活力

Clinical observation on the treatment of oligospermia and astlienospermia witli compound capsule and its

WANG Shili1，LIU Honghong 1，HAN Aihua 2，LU Shaoming3A. 1. Department of Androlog-yRizhao Maternal and Child Health Care Hospital, Rizhao 276800, Shangong， China 2. Wuheny County FamilyPlanning Service Statioo，Dezhoo 253300ShangnyChina; 3. Department oAnnroloyyThe Reproouctive Hospital Affiliated to Shandony University ,Jifian 250001Shannny , China

zinc preparation

，；，〇，〇，，〇【Abstract 】Objective: To investigate the clinical efficacy of compound capsule and its preparation of tamox­ifen zinc in the treatment of oligospermia and asthenospermia, and provide reference for the treatment of the disease.

【第一作者简介】王世礼（1970 -A

)

男，副主任医师，主要研究方向为男科临床

【通讯作者】卢少明（1972 -

)

，男，主任医师、医学博士，E-mail:lushuj+iao2005@ 163. com