蒿芩清胆汤治疗慢性咳嗽验案一例

维普资讯 http://www.cqvip.com ・６３０・　中国药物与ｌ临床２００７年８月第７卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ａｕｇｕｓｔ　２００７，Ｖｏｌ　７，Ｎｏ．８　１　沈爱宗，李民周，书明，等．我院２００１－２００３年心血管类药物利　４　吴学思．Ｂ一受体阻滞剂的心脏保护作用及其应用．中国医院用　用分析．中国药房，２００５，１６（４）：２８５－２８３．　药评价与分析，２００３，３（１）：５１．　２　袁洪，杨侃．老年高血压．北京：人民卫生出版社，２００２．　５　中国高血压防治指南起草会．中国高血压防治指南．高血压杂　３　陈慧．长效钙拮抗剂与转换酶抑制剂单独和联合使用在降压和　志，２０００，８（１）：９４—１００．　副作用方面的比较．高血压杂志，２００２，ｌＯ（１）：６９．　（收稿日期：２００６—０６－２２）　・病例报告・　蒿芩清胆汤治疗慢性咳嗽验案一例　王海秀杨宝　临床遇１例慢性咳嗽患儿，采用蒿芩清胆汤加减取得疗　胆汤加味，药物组成如下［　］：青蒿１５　ｇ，黄芩９　ｇ，青黛８　ｇ，竹　效，现报告如下。　茹１０　ｇ，枳实８　ｇ，陈皮８　ｇ，清半夏８　ｇ，茯苓１０　ｇ，滑石１０　ｇ，　１病历摘要　枇杷叶８　ｇ，地骨皮６　ｇ，牡蛎１０　ｇ，鱼腥草ｌ０　ｇ，芦根２０　ｇ，甘　１．１既往病史：患儿男，１９９９年３月足月顺产，产程中因吸入　草４　ｇ。服完第１剂，当天晚上盗汗稍减，晨起Ｅｌ臭明显减轻，　羊水致新生儿吸人性肺炎，治疗２周后痊愈出院；６个月时接　舌苔较前稍薄，无呕恶，竟能顺利进食早餐，干咳仍重。效不更　种卡介苗；婴儿期因喂养不当导致营养不良和长达４个月的　方，继续服完６剂药后，无咳嗽，无口臭，晨起饮食正常，舌质　慢性腹泻：周岁内曾患肺炎２次。周岁后经饮食调养体质稍　淡红苔薄白，大便实，小便稍多，入睡后汗出轻微，诸证已除，　强，但仍反复发生上呼吸道感染。大约从４岁开始，每次上呼　停药。２００６年９月，该小儿又因外感后遗留剧烈咳嗽，经他处　吸道感染后均咳嗽１～２周方愈；间隔２周左右开始间断性轻　中医治疗不验，改用上方，仅去地骨皮和牡蛎，５剂后痊愈。　咳，然后咳嗽逐日频繁、加重，最后咯痰、发热，如此往复，几乎　３病机分析　药不离口。　此病例的病机为三焦湿热，胆胃不和。该小儿因哺喂不当　１．２现病史：２００６年２月，患儿７岁。因参加冷水游泳受寒骤　致营养不良，脾气受损，元气虚衰。脾气不足，不能化生卫气，　起高热，经西医治疗３　ｄ后热退，输液至５　ｄ后停药。所用药　卫阳不足故而反复发生上呼吸道感染；脾主运化，脾失健运则　物为青霉素和利巴韦林注射液。停药后患儿开始干咳，又予罗　水津失布，水液停滞，聚湿为患，化饮生痰；痰湿郁而化热，羁　红霉素胶囊治疗５　ｄ，咳轻而停药，改为中药汤剂调理，咳嗽　留三焦，阻滞气机：湿热随三焦行走，侵犯不同部位而有不同　又加剧。查胸部ｘ线片，显示仅肺纹理增粗；全血常规无异常　征象：停于胃则不受食，食入即呕；病在肺则咳；夜卧之际，内　发现；结核菌素试验阳性，７２　ｈ观察结节直径约１０　ｍｍ。可排　入的阳气与里热相合，里热蒸腾，湿从外泄而呈盗汗［　；肺胃　除肺部结核菌感染。患儿面黄体瘦，夜间盗汗重，且口气秽臭；　之气郁蒸，浊气上升则Ｅｌ臭；湿热熏蒸则苔腻；由于长期未消　咳嗽多从早上６：００左右开始，初为干咳，继而剧烈咳嗽。咯出　除病因，故而病证愈积愈固，缠绵难愈。　少量块状黄稠痰；咳致干呕，无法饮水，进食，若勉强咽下则即　４讨　论　刻呕出。中午至晚上则咳轻，可正常进食，入睡后亦不咳；小便　治疗此病例。若不除去三焦之湿热，一味以祛痰止咳为　正常。大便稍稀。患儿每早只能空腹去上学，中午饥肠而归，体　要，则犹如扬汤止沸。今用蒿芩清胆汤加昧，清胆利湿，和胃化　重下降．面色日渐萎黄，同时出现傍晚畏寒现象，多次量体温　痰，与病机甚为合拍。青蒿辛凉芳香，既能清泻里热，又能领邪　均为３５．５℃，严重影响了学习和生长发育。如此病证已持续２　外出；黄芩苦寒清泻少阳郁火；枇杷叶、竹茹可降胃气，清热止　个月有余。其间辗转求治于多家中医诊所均无效，所持之方，　呕；陈皮、半夏理气化湿，和胃降浊；茯苓、滑石淡渗利湿，引导　基本为清热解毒、祛痰化湿、宣肺止咳或敛肺止咳之品。　湿热下行：芦根与冬瓜仁利水除湿，并增强行津功能；枳实善　２治疗经过　于破泄胃肠结气，气行则痰行；加入地骨皮和牡蛎，可益阴潜　查患儿：面色黄，巩膜无黄染；舌质红，后２，３苔黄厚微　阳止汗。诸药相合，脾运健，痰湿消，三焦畅则诸证除矣。　腻，有少许散在红点，Ｅｌ气秽臭，脉实；余证同前。给予蒿芩清　参考文献　１　陈潮祖．中医治法与方剂．４版．北京：人民卫生出版社，２００３．　作者单位：６７１０００云南省大理白族自治州人民医院药剂科　（收稿日期：２００７—０３—１６）