急诊急救工作质量考核标准

被检医院: 总得分： 项 目 检查评价内容 1、急诊科标识醒目,布局合理、分区明确。 一、环境布局 2、诊疗区清洁干净，诊疗秩序良好。 0.5 2 现场考查，不合要求扣1分。 现场考查，无急诊分诊台扣1分，无就诊流程图、指识路标不清晰扣1分。 现场考查：设内科、外科、儿科等诊室并有医1 生坐诊,少设1个扣1分;无保护患者隐私设施扣1分。 1 1 现场考查：儿科急诊区未单设扣1分。 现场考查:每少一室扣0。5分。 分值 0.5 检查评分方法 现场考查，一项不合要求扣1分。 评分记录 得分 (3分） 3、设急诊分诊台,有就诊流程图、指识路标清晰. 1、专科诊室设置齐全,诊疗环境舒适，能保护好患者隐私。 二、科室设置 （5分）2、儿科急诊区单设。 3、设有留观室、抢救室、监护室、清创室(手术室）、洗胃室、治疗室。 4、化验室、B超室、X线检查室等功能科室设置合理,方便病人. 1 现场考查，每少一室扣1分. 项 目 检查评价内容 分值 检查评分方法 现场考查，未设急诊药房扣1分，不能满足急诊需要扣0。5分。 评分记录 得分 5、设有急诊药房，并能满足急诊急救需要。 1 1、医院成立了院级急诊工作领导小组，建立了院级紧急救援队。 三、急救体系2、部门配合协调,紧急状态下，有迅速抢救、(10分） 处理大批急危重症病人的预案和能力;有通畅的联系呼叫系统，能在15分钟内召唤二线值班人员和骨干迅速赶到急诊现场；院内急诊会诊10分钟内到位。 1 查文件,缺一项扣1分. 查资料，无预案扣1分；现场提问一名医师，不能回答预案内容扣2分；现场模拟,不能协9 调配合迅速抢救、处理大批急危重症病人酌情扣2－3分;现场传呼二线值班医师及会诊医师(传呼2名），一人不能在规定的时间内到位扣2分. 1 查排班表或查劳务费签收单，不合要求扣1分. 查排班表及人事科名册，一人不合要求扣1分。 1、急诊科固定医师与轮科医师的比例四、人员配备与培训（分） 143、进修医师不得单独值班（急诊进修医师除外)。 2、轮科医师具备3年以上临床工作经验. ≧3:2。 1 1 查排班表,发现有进修医师单独值班扣1分. 项 目 检查评价内容 4、护士具备2年以上临床工作经验，分诊台工作人员护龄≧5年。 5、医护人员配备数量能满足医院急诊服务需求。 6、急诊科人员每年有培训计划并组织实施，对新进人员、轮科人员进行了岗前培训. 分值 检查评分方法 评分记录 得分 1 查排班表等，发现1人不合要求扣1分。 现场考查和询问急诊科医务人员及患者,不合要求扣1分。 查计划及培训资料，无计划扣1分,对新进人员、轮科人员未组织岗前培训扣1分。 根据现场情况，选择内科、外科各一名急诊患 1 2 7、医师有处理常见急危重症病人的能力. 3 者，随机抽取内科、外科医师各一名，回答该患者基本情况、诊疗计划、抢救原则等,每人满分1。5分，不合要求，酌情扣分. 现场随机抽考2名医师分别考核心脏除颤、呼 8、人人会使用急救仪器、人人会徒手心肺复苏术。 4 吸机的使用，抽考2名护士考核徒手心肺复苏术、洗胃，一人不合格扣1分。 现场考查：备有监护仪≥1台、除颤起搏仪≧1 五、药械配备与管理 (8分） 1、备有常用急救仪器，各仪器处于备用状态。 3 台、呼吸机≧1台、心肺复苏仪≧1台、气管插管设备≧1套、降温仪≧1台、心电图机≧1台；输液与注射泵≧2台。每缺一项扣0.5分,一种仪器未处于备用状态扣1分。 项 目 检查评价内容 2、设备登记建卡,有使用登记,定位放置、定期检查维修. 分值 检查评分方法 评分记录 得分 1 现场考查，一项不合要求扣0。5分。 现场考查，急救药品不能满足急诊需要扣1 3、常用急救药品齐全，有统一编号;品管理符合有关规定。 2 分，无统一编号扣0.5分，品管理不符合有关规定扣1分. 4、救护车上仪器装备能满足救护需要，物品完好率100％。 1、建立健全并认真落实急诊、抢救、监护、观察等方面制度(如抢救制度、首诊负责制、三级医师查房制度、会诊转诊制度、床头交六、质量管理 制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等）。 2 现场检查救护车,不合要求扣1－2分。 查有关资料、现场提问1名医师及现场考查落 2 实情况，制度不全扣1分,回答不合要求扣1分，有违反制度的现象扣2分。 (10分） 2、建立了院内、院外应急处理预案及常见急危重症抢救规范或程序。 查资料，每缺一项扣1分。 2 2 询问科主任、分诊护士及现场考查，无就诊绿色通道或绿色通道不畅通扣2分。 3、有急诊绿色通道,并保证绿色通道畅通. 项 目 检查评价内容 分值 检查评分方法 抽查在架病历5份、近半年死亡病历3份,发 评分记录 得分 4、急诊病历书写及时、真实、完整，急诊病历书写合格率100％、优良率≧85％。 3 现一份病历书写缺相关记录扣0。5分/处，一份病历不合格扣1分。 5、处方书写合格率100％。 1 抽查50张处方，一张处方不合格扣0.5分。 检查评价专家：