各种肺炎的鉴别诊断
呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 金葡菌肺炎 革兰阴性杆菌肺炎 以流感嗜血杆菌和肺肺组织出血腺病毒3,7型。炎杆菌为多，伴有免疫性坏死，多最常见的病毒肺炎 （与咽结合膜热缺陷常见铜绿假单胞发小脓肿形病原相同） 菌，新生儿易患大肠杆成。 菌肺炎 6月～2岁 新生儿，婴 冬春季 幼儿 中毒症状明显，甚至休起病慢。呼吸增快和高热时间长，中克，并有多起病慢，咳嗽为突出症咳嗽1～2 周后轻症：发热和呼吸困难具有特征性的明显毒症状重（面色系统受累。 状，初为干咳，后转为上呼吸道感染症状不重； 的阵发性不连贯的一般病情 苍白或发灰，嗜（肺脓肿，病情呈亚急性，但全身顽固性剧咳，常有黏稠症状逐渐消退中、重症有明显的呼吸咳嗽，一阵急促的咳 睡与烦躁交替），脓气胸，肺中毒症状明显 痰液，部分可有溶血性而咳嗽逐渐加困难、喘憋、口唇青紫、嗽后继以一短促的易合并心肌炎和大泡，皮下贫血、脑膜炎、格林-重，并出现下呼鼻扇及三凹征 吸气，但无百日咳样多系统受累 气肿，败血巴利征等肺外表现。 吸道感染征象 回声 症，脑膜炎等） 高热3～7天后肺部体征出胸部听诊多有中、细湿体征 体征方出现（啰现较早（中啰音 音出现晚）；肝细湿啰音），湿啰音 多不明显，甚至全无。偶闻及干、湿啰音，偶闻及干、湿啰体征与剧咳及发热等甚至捻发音和哮鸣音或哮鸣音 临床表现不一致（巧音 支原体肺炎 衣原体肺炎 病原及概述 肺炎支原体 沙眼衣原体（CT）母婴垂直传播 肺炎衣原体（CP） 多发年龄 婴幼儿，尤其＜1岁 学龄儿童及青年 多为 1～3 个月婴儿 学龄儿童
脾大，麻疹样皮发生脓胸、疹 脓气胸和皮下气肿时有相应体征，可有荨麻疹或猩红热样皮疹等。 肺炎杆菌可为肺段或记：支，不一致），为本病特点 （症状及X线重，体征轻） 大叶性致密实变阴影，特点为：①支气管肺炎小片状影，其边缘往往膨胀凸出；②间质性肺炎③均匀X线改变较肺部发展迅速，绿脓杆菌肺炎显示结一致的片状阴影（云雾两肺有小点片状、斑片啰音出现早；大甚至数小时节状浸润阴影及细小状）④肺门阴影增浓。双侧间质性或小片状阴影。部分有肺气肿 小不等的片状阴内可出现小脓肿，后可融合成大脓上述可相互转化，有时肺炎病灶，多为X线所见 状浸润，双肺过度充（巧记：小一点的荷包影或融合成大病脓肿、肺大肿；流感嗜血杆菌肺炎一处消散，而另一处又单侧下叶浸润 气 蛋） 灶，甚至一个大泡 可呈粟粒状阴影。但基出现新的病变，即游走叶。 或胸腔积本改变为支气管肺炎性浸润。体征轻而X液， 征象，或呈一叶或多叶线改变明显（不一致）节段性或大叶性炎症是特点。 阴影，易见胸腔积液。