医院影像科设备管理研究进展

・４５１２・　实用医技杂志２００８年１１月第ｌ５卷第３ｌ期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２００８．Ｖｏ１．１５．Ｎｏ．３１（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｖ　ｎ　３．５扩溶治疗适用于低血容量、分水岭性脑梗死患者。常　板聚集，抗凝改善脑血流，降低血液粘度，以及具有神经保护　用制剂为低分子右旋糖酐５００　ｍｌ静脉点滴，１次／ｄ。１０　ｄ～　作用，药物有三七、丹参、川芎、葛根素、水蛭及银杏叶制剂等，　１４　ｄ为１个疗程。　还可用针灸治疗。　３．６脑水肿处理２０％甘露醇用量为１２５　ｍｌ，静脉注射１　３．９介入治疗颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄超过７０％　次／６　ｈ～１次／８　ｈ，脑水肿缓解后逐渐减量。若肾功能不好可　的患者治疗有效。介人性治疗包括颅内外血管经皮腔内血管　不用甘露醇，用甘油果糖或白蛋白利尿。　成形术及血管内支架置入等，其与溶栓治疗的结合已经越来　３．７脑保护治疗神经保护剂：不少神经保护剂在动物实验　越受到重视。　时有效，但缺乏有说服力的大样本临床观察资料。目前常用　３．１０康复治疗应尽早进行，只要患者意识清楚，生命体征　的有胞二磷胆碱等；亚低温治疗：亚低温（３２℃～３４℃）可降　平稳不再进展，４８　ｈ后即可进行，康复应与治疗并进。康复治　低脑缺氧代谢率。抑制兴奋性氨基酸释放和细胞内溉超载，　疗的实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并　减少自由基的生成，局部亚低温可能是有前途的治疗方法，全　积极投入，强调康复是一个持续的过程，提高社会和家庭对康　体亚低温因副作用较多，现已很少应用。　复重要性的认识。　３．８中医中药治疗治疗原则主要是活血化淤，通经活络，　（收稿日期：２００８－０７．１０）　动物实验显示一些中药单成分成多种药物组合可以降低亦小　医院影像科设备管理研究进展　姚利兴　（东海县人民医院，江苏东海２２２３００）　［关键词］影像科；设备管理；研究　［中图分类号］Ｒ１９７．３９［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００８）３１４５１２－０２　１　医院影像科设备管理的重要性　可比拟的优越性，具有较强的交互性，提供了较为安全的存储　随着现代科学技术的迅速发展，医院影像科设备的科技　方式，大大降低了数据库管理和应用的难度，克服了以前管理　水平不断增长，其性能、质量不断提高，造价越来越高，更新换　方式的诸多问题和不足，在很多的领域都得到了发展。　代速度也越来越快。落后的管理跟不上技术的发展，制约了　４我国医疗设备管理系统的现状　技术、设备的发挥，特别是落后的设备管理更加大了人力、物　４．１　软件系统提供信息多为原始信息且加工信息较少　多　力、财力的浪费，阻碍了医疗诊断整体水平的发展。闲此，学　数设备管理软件仅立足于替代手工劳动，局限于对设备静态　习先进的现代科学管理，提高我国医疗设备管理水平已成当　信息的统计工作和一些简单报表处理，而购置前的决策支持　务之急。尤其在市场经济的大环境下如何运　现代科学组织　和购置后的设备维护动态分析等此类对信息的高层次加工应　管理技术，采用先进的手段和方法，对医疗设备实施科学系统　用相对较少。　的管理和充分提高医院影像科设备的综合效益至关重要。　４．２我国现有的设备管理软件技术平台落后　其易用性和　２　医院影像科设备管理的基本任务和内容　可移植性亟待提高。多数设备管理软件是在简单操作系统和　２．１　医疗设备管理的任务根据医疗科学需要及经济、实用　数据库管理系统基础上的开发应用，基于ＷＩＮＤＯＷＳ平台和　的原则，正确地选购设备，为医院提供品种、性能、精度适当的　面向对象技术应用的管理软件很少，同当前飞速发展的计算　技术装备；加强岗位责任制，负责建立健全管理制度，彤成一　机硬件技术很不适应。　个科学、先进的管理方法；提高在用设备利用率，在保证供应　４．３规范化、标准化问题多数管理软件是根据实验室多年　和效益的基础上，充分发挥作用，并做好引进医疗设备的研究　的管理经验，以本单位的实际需求为主体开发而成。由　消化、改进；提高设备的完好率，保证设备始终处于最佳状态，　于我国目前还没有统一标准的设备编码，仪器设备名称、种　尽快掌握引进设备的安装，保养及维修技术，及时解决备品配　类、产地、型号和工作量、维修成本等各种信息编码、数据报表　件的供应。　均由各单位根据自己的要求制定的“土”，处于无规范的　２．２医疗设备管理的内容设备的物资运动形成的管理，包　非科学状态，设备维修、折旧、更新等经济效益核算也是各自　括设备的选购、验收、安装、调试、使用、维修等管理；设备的价　为政，比较混乱。在信息共享方面，各单位之间大都是单机运　值运动形成的管理，包括设备的资金来源、经费预算、财务管　行的信息孤岛，平台不一致、标准不统一使得设备信息无法形　理、经济效益等。　成，即使在单位内部多数也未能实现无纸传输，不能充分发挥　３　目前设备管理中存在的问题　信息技术的优越性。　我国多数医疗单位影像设备的管理还缺少科学的、系统　５影像设备管理系统的发展方向　的研究，对先进的、优秀的管理成果也缺乏富有成效的应用。　影像设备管理技术发展到当今阶段，基本上可以让使用　因此，在影像设备管理上，我国相对于国际尚有不小的差　单位达到自动化运行，信息化管理和无纸化办公的目的，对提　距，因此在仪器设备管理领域中存在着较多的问题和不足。　高工作效率，降低运行成本起到了很大的作用。但随着经济　包括由于设备调度、处理不及时造成积压闲置；由于使用管理　的飞速发展，特别是加入ＷＴＯ以后，各类医疗单位的业务也　不善等原因，造成大量医疗设备技术状况不佳，利用率极低；　在飞速的发展着，对设备管理系统提出了更高的要求。以信　由于不提折旧、没有严格执行和建立完善的仪器设备更新报　息管理为主题思想的医疗影像设备管理系统将不能适应科室　废制度，对报废管理不严，造成医疗设备的丢失、损坏、浪费现　发展的要求，未来的设备管理系统应该与影像科室的发展同　象严重，以及大量重复购置仪器设备。而科学化管理具有无　步，同时主题思想应该转移到以多重管理为主，尽可能地适应　实用医技杂志２００８年ｌ１月第ｌ５卷第３１期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｎ０ｖｅｍｂｅｒ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．３１（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｙ　Ｔｅｎ　Ｄａｙｓ）　・４５ｌ３・　影像科室的要求，并且在此基础上不断拓展。　６小结　综合前人对医疗设备管理系统的研究和阐述，使得我们　医院影像科设备管理系统的开发意义、研究现状、发展趋势等　方面有了一个深入的了解阐述，我们站在前人研究的肩膀上，　对设备管理系统的研究和论述，认为作为一套设备管理系统，　此系统应该具备基本信息录入与管理、数据查询与统计、信息　［Ｊ］．实验技术与管理，２００５，２：３７－３９．　［５］　冯小燕，孔丽英．高校实验室仪器设备管理模式探析［Ｊ］．肇庆　学院学报，２００４，２５（２）：９３－９６．　［６］　吕文．检验机构的仪器设备管理［Ｊ］．现代测量与实验事管理，　２００２．４：４Ｏ４３．　［７］　阿力甫，依不拉音，陈家胜．基于ｗｅｂ的仪器设备管理系统的　实现与应用［Ｊ］．实验室研究与探索，２００５，２５（３）：２１－２３．　［８］　赵艳萍，陆缨，施国洪，贡文伟．企业设备管理系统分析与研究　［Ｊ］．江苏大学学报（社会科学版），２００２，４（４）：１１５．１ｌ７．　的综合分析、系统维护权限管理等主要功能。其中基本信息　录人与管理主要包含对于对于设备的比如名称、编号、生产国　别等基本信息的输入和分类管理以便于数据分析查询等功能　的实现；数据查询与统计主要包含针对用户需求，提供各类查　询界面，以供用户查询用；信息的综合分析主要包含对综合分　析部分通过直观的直方图显示对比，供领导对各部门设备配　置进行决策分析；系统维护部分提供了设备价值调整、设备调　整、数据备份及恢复、数据整体校验等涉及整个系统的功能。　参考文献：　［９］　张立荣．关于科研仪器设备管理若干重要问题的探讨［Ｊ］．情报　探索。２００４，２：２７－２９．　［１０］　王彤，朱小光．仪器设备管理系统的开发及应用［Ｊ］．河北工业　大学成人教育学院学报，２００３，１８（１）：３６－３８．　［１１］　李高宏，李建平，杨通，等．提高仪器设备管理水平的探索［Ｊ］．　实验室研究与探索，２００４，２３（４）：９１－９４．　［１］　孔祥林．高校仪器设备Ｂｓ模式Ｗｅｂ管理的研究［Ｊ］．贵州大学　学报（自然科学版），２００４，２１（４）：４３０４３３．　［２］　刘一军．运用ＩＳＯＩＥＣ１７０２５标准理念做好实验室仪器设备管理　［Ｊ］．中国免检免疫，２００５，８：２１，２２．　［１２］杨赞国，高敬惠．基于Ｃ／Ｓ模式的网络信息管理系统设计与实　现［ｃ］．数据库与应用，２ｏ０５：２７－２９．　［１３］　王玉风，刘忠信．科研仪器设备管理的几个关键环节［Ｊ］．科学　学与科学技术管理，２００２，１：１６—１８．　［１４］　朱明娥．基于Ｃ／Ｓ的企业设备管理系统［Ｊ］．太原师范学院学　报（自然科学版），２００２，１（２）：４ｌ４３．　［３］　陈雅君．浅谈检验仪器设备管理的重要性［Ｊ］．种子世界，２０００，　９：４－５．　［１５］　李澄婷，张利群，许少彦，等．医院检验信息管理系统功能的设　计和完善［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００４，１０（８）：１４１．１４２．　（收稿日期：２００８－０７－３０　Ｊ　［４］　王国强，谢立．基于Ｗｅｂ的仪器设备信息管理系统开发应用　１例外伤性重症胰腺炎的护理　代国蓉　（广元市中医院，四川广元６２８０００）　［摘要］探讨外伤性重症胰腺炎的中西医结合护理，提出了外伤性重症胰腺炎的术前及术后的具体护理方法。　［关键词］外伤性；重症胰腺炎；护理　［中图分类号］１１５７６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００８）３１－４５１３－０２　外伤性重症胰腺炎是指因外伤导致胰腺腺泡及胰管破　裂、胰液渗入胰腺间质，引起胰腺水肿、出血、坏死，大量胰酶　及有毒物质被腹膜吸收，引起心脑肺肝肾等多器官功能障碍　综合征。其病情重而复杂，并发症多，病死率高。早期死亡与　多脏器功能衰竭有关，晚期与胰腺周围组织大片坏死感染处　理不当有关。２００７年９月，我科收治了１例外伤性重症胰腺　炎患者，经手术等治疗完全康复出院，现报告如下。　１临床资料　患者李某，男，ｌ８岁，入院前１８　ｈ，因上腹部被他人用膝　部击伤，伤后１　ｈ出现上腹部疼痛不适，且逐渐加重并波及全　腹，急诊入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠呜音弱；腹　部Ｂ超提示：肝、胆、脾、双肾未见异常回声，胰腺区胰头长　大，前后径约３．１　ｅｍ，形态欠规则，实质回声减弱，胰尾区肠　气干扰显示不清；上腹部ｃＴ提示：胰腺体尾部略显肿胀，边　缘稍模糊，周界欠清晰，密度欠均匀；胸部ｘ片检查：双肺、肋　骨未见确切异常；血淀粉酶２　１６０　Ｕ／Ｌ，尿淀粉酶３７　４６４　Ｕ／Ｌ　入院后经行相关准备后于次日在全麻下行“剖腹探查、胰腺　被膜切开引流术”；术后予以综合治疗４周，病情痊愈出院。　２护理　能检测，记录２４　ｈ出入量。　２．１．２术前准备积极做好备皮、导尿、胃肠减压、输液等术　前准备工作，完善各项术前检查。　２．１．３心理护理患者因腹痛、腹胀病情危重，常有烦躁不　安、情绪波动等，护士要以耐心的态度安慰患者，帮助其减轻　疼痛加重的因素，予以心理疏导，缓解紧张情绪以配合手术。　２．２术后护理　２．２．Ｉ　病情观察密切观察患者生命体征、神志、腹胀及切　口引流等情况，务必保持各引流管的通畅及有效引流。观察　并记录引流液的性质、颜色和量，每日更换无菌引流袋；保持　切口敷料清洁干燥，预防切口感染。　２．２．２基础护理禁饮食及安置胃管期间，患者常有口干、　咽部不适等症状，护士要向患者解释禁食水及行胃肠减压的　重要意义，使其接受并主动配合，口干可用棉签蘸温开水湿润　口唇或含漱，口腔护理２次／ｄ。做好皮肤护理，高热时给予物　理降温，及时擦干汗液，更换清洁衣被，增加患者舒适度。定　时协助翻身，更换卧位，协助叩背，有效咳嗽排痰，必要时行超　声雾化吸人，稀释痰液利于咯出，预防肺部感染。留置尿管每　日行尿道外口护理２次，预防尿路感染。　２．２．３　胃管的护理放置胃管行胃肠减压是治疗胰腺炎的　重要手段之一，因此胃管的护理极其重要，要随时保持胃管引　流通畅，观察并记录引流液的颜色、量、性质，防止扭曲、堵塞、　断裂等意外情况发生。　２．１术前护理　２．１．１生命体征监测严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血　压、尿量和中心静脉压，密切观察腹部体征变化，动脉血气分　析，并进行血常规、血（尿）淀粉酶、肾功能、电解质和凝血功