襄城县人民医院
围手术期预防感染质量控制自查表
病案号质量指标单侧甲状腺切除术ICD-9CM-3:06.206.3;06.4;06.5适用子宫摘切术ICD-9CM-3:68.3；68.4；68.5；68.6；68.7手剖宫产术ICD-9CM-3:74.0；74.1；74.2；74.9术选腹股沟斜疝修补术ICD-9CM-3:53.0；53.1择阑尾切除术ICD-9CM-3:47.0乳腺手术ICD-9CM-3:85.4选择：第一代或第二代头孢选择：喹喏酮类1预防抗菌药选择选择：β-内酰胺类/酶抑制剂选择：其他2手术前0.5-1小时开始使用3手术时间≥3小时追加1次术中出血量≥1500ml追加1次术后24小时内结束使用术后48小时内结束使用72小时结束使用96小时结束使用 时 分切皮 时 分≤3小时≤1500ml5天内结束使用5天后继续使用术终 时 分半月板切除术ICD-9CM-3:80.6入院日期出院日期评价要素手术日期4手术野皮肤准备1.传统的剃刀手工刮毛2.电动剃刀剪毛3.仅做皮肤清洁4.脱毛剂5.清洁+刮毛6.不做手术野皮肤准备7.其他5切口愈合出院及去向Ⅰ甲Ⅰ乙住院21天内出院 Ⅱ甲住院21天后出院Ⅱ乙死亡 原因心脏 呼吸神经 感染出血 其他转入外院 回家休养 自动出院住院总费用（元）其他说明 ：￥ 元，其中药费：￥ 元填表者/日期 复审者/日期