省道303线映秀至卧龙公路恢复重建工程（调整）项目
施工自检交通标志基础现浇混凝土模板安装现场质量检查记录表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
交安记录表02 工程名称 桩号及工程部位 表面平整度（mm） 允许值 允许误差 轴线偏位（mm） 长 模内尺寸偏差（mm） 宽 高程偏差（侧模板上标线）（mm） 垂直度或坡度（%） 预埋件位置是否准确 接缝情况 支撑稳定情况 备注： 检查人： 质检负责人： 允许值 允许值 允许值 实测值 实测值 实测值 允许值 实测值 横轴左端 检查点数 横轴右端 最大值 施工日期 检查日期 年 月 日 年 月 日 合格率（%） 纵轴前端 纵轴后端