教 学 目 标
1、教学目的和要求 、教学目的和要求 掌握 掌握
常见呼吸道发疹性传染病的病因，各种皮疹特点和出疹规律，常见并发症及治疗 常见呼吸道发疹性传染病的病因，各种皮疹特点和出疹规律，常见并发症及治疗
2、主要内容 、主要内容
（1）、掌握小儿麻疹的病因，临床表现，常见并发症及治疗。 、掌握小儿麻疹的病因，临床表现，常见并发症及治疗。
（2）、掌握常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断。 、掌握常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断。
注：重点用“ ”表示，难点用“ ”表示。 注：重点用“ ”表示，难点用“ ”表示。
作
小儿麻疹皮疹特点及常见并发症是什么。 小儿麻疹皮疹特点及常见并发症是什么。
儿童常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断 儿童常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断 业
课 后 记
1
教 学 内 容 时间 时间
教学活动 教学活动 评
价
1、病因：麻疹病毒，属副粘病毒，只有一个血清型。 、病因：麻疹病毒，属副粘病毒，只有一个血清型。 2、流行病学：麻疹的传染源主要是麻疹患者。主要通过呼吸
道传播。人类普遍易感。 道传播。人类普遍易感。 3、发病机制和病理改变 、发病机制和病理改变 4、临床表现 、临床表现 典型麻疹 典型麻疹
①潜伏期 为6—18天（平均10～14天）。 ①潜伏期 ②前驱期 持续3—4天。主要表现如下： ②前驱期 天。主要表现如下： a.发热：首发症状 发热：首发症状
解 2分钟 分钟 图
3分钟 分钟
3分钟 分钟
解 12分钟 分钟 图
举 例 提 问
掌 握
b.呼吸道卡他症状：在发热同时出现上呼吸道炎与眼结合
膜炎表现。 膜炎表现。
c.麻疹黏膜斑（Koplik斑） ：对麻疹早期诊断有重要意义。 ：对麻疹早期诊断有重要意义。 d.其他：如呕吐、腹泻、食欲减退、精神不振等。 其他：如呕吐、腹泻、食欲减退、精神不振等。
③出疹期 持续3～4天，为红色斑丘疹，皮疹先出现于耳 ③出疹期
后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。 后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。 ④恢复期 为3～5天，皮疹按出疹顺序开始消退，疹退后， ④恢复期
皮肤有细小脱屑及棕色色素沉着斑。 皮肤有细小脱屑及棕色色素沉着斑。 非典型麻疹临床表现 非典型麻疹临床表现
①轻型麻疹 潜伏期长、前驱期短、上呼吸道炎和眼结合 ①轻型麻疹
膜炎轻。常无麻疹粘膜斑，皮疹稀疏，疹退后无色素沉着 或脱屑，并发症少。 或脱屑，并发症少。
②重型麻疹 病情危重，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮 ②重型麻疹
疹密集融合，甚至出现黑麻疹，此型患儿常有肺炎、心力 衰竭等并发症，死亡率高。 衰竭等并发症，死亡率高。 5、并发症 、并发症
①肺炎是麻疹最常见的并发症 ①肺炎是麻疹最常见的并发症 ②喉炎 ②喉炎
③脑炎及亚急性硬化性全脑炎 ③脑炎及亚急性硬化性全脑炎
2
解 5分钟 分钟 图
④结核病恶化 ④结核病恶化 ⑤营养不良与维生素A缺乏症 缺乏症 6、实验室检查 、实验室检查
2分钟 分钟
外周血象；麻疹特异性IgM、麻疹病毒抗原、麻疹病毒RNA 检测；多核巨细胞检查；病毒分离。 检测；多核巨细胞检查；病毒分离。 7、诊断和鉴别诊断 、诊断和鉴别诊断
要时进一步做实验室检查以助诊。 要时进一步做实验室检查以助诊。
鉴别诊断：包括各种发热、出疹性疾病，见下表 鉴别诊断：包括各种发热、出疹性疾病，见下表
表格:小儿出疹性疾病的鉴别诊断 小儿出疹性疾病的鉴别诊断
疾病 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点
发热与皮疹关系
9分钟 分钟
图 解 提问
诊断：可根据流行病学资料、各期临床表现进行诊断。必
掌 握
疹
麻疹 麻疹病呼吸道卡他性炎症，红色斑丘疹，自头面部 麻疹 红色斑丘疹，自头面部
毒
结膜炎，发热第2～3一颈一躯干一四肢，退 一颈一躯干一四肢，退 天口腔粘膜斑； 天口腔粘膜斑；
天
出 疹后有色素沉着及细小 疹后有色素沉着及细小
更
发热3～4天出疹，出脱屑 脱屑 疹期热更高 疹期热更高
风疹 风疹病全身症状轻，耳后、面部一躯干一四肢，斑 风疹 面部一躯干一四肢，斑
毒
枕部淋巴结肿大并触丘疹，疹间有正常皮肤， 丘疹，疹间有正常皮肤，
痛； 退疹后无色素沉着及脱 痛； 退疹后无色素沉着及脱 发热后半天至1天出屑 疹
天 出
幼儿急人疱疹一般情况好，高热时红色斑丘疹，颈及躯干 红色斑丘疹，颈及躯干 疹 病毒6可有惊厥，耳后、枕部多见，一天出齐，次 部多见，一天出齐，次
型
部淋巴结亦可肿大； 日消退 部淋巴结亦可肿大； 日消退 高热3～5天，热退疹出
天 疹
3
猩红 乙型溶高热，中毒症状重，皮肤弥漫充血，有密 猩红 皮肤弥漫充血，有密 热 血性链咽峡炎，杨梅舌，环集针尖大小丘疹，持续 集针尖大小丘疹，持续
球菌 扁桃体炎； 球菌 口苍白圈，3～5天退疹，1周后全 周后全
发热1～2天出疹，出身大片脱皮 身大片脱皮 疹时高热 疹时高热
肠道病埃可病发热、咽痛、流涕、散在斑疹或斑丘疹，很 散在斑疹或斑丘疹，很 毒感 毒、柯结膜炎、腹泻、全身少融合，1～3天消退， 毒感 天消退， 染 萨奇病或颈、枕后淋巴结肿不脱屑，有时可呈紫癜 不脱屑，有时可呈紫癜
毒 大； 样或水泡样皮疹 大； 样或水泡样皮疹
发热时或热退后出疹 发热时或热退后出疹
药物 药物 疹
原发病症状； 原发病症状； 发热、服药史 发热、服药史
皮疹痒感，摩擦及受压 皮疹痒感，摩擦及受压 部位多，与用药有关， 部位多，与用药有关， 斑丘疹、疱疹、猩红热 斑丘疹、疱疹、猩红热 样皮疹、荨麻疹 样皮疹、荨麻疹
8、治疗 、治疗
1～2 发热
天出疹， 出疹时高 热
发热时或 热退后出 疹
发热、服 药史 药史
了解 3分钟 分钟 了解
无特殊治疗，主要是加强护理，对症治疗，防治并发症。 无特殊治疗，主要是加强护理，对症治疗，防治并发症。 1分钟 分钟 9、预防： 、预防：
接种麻疹减毒活疫苗是预防的最主要、有效措施。 接种麻疹减毒活疫苗是预防的最主要、有效措施。
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