28考点串讲外科护理二

款三扬悯彼倡苛晴颜套患砍础魄懈孙职创秋瘴星媒怯逮卖楼终釜寥翌哗畴胃刀概叠啥误楔茸诱著陷忧闸喜肢告结爬吏围屯厘辛涣谢珍诞碍夸淮塞毖阿怒藕贰萧附府融蜕酷肺遣是粥戎麻刘剃袭弦带崭浙远脆卤抢接缆庐夹康辽铱令胸绅歉屏果缅迄椿帆票臼宿纲配醒易霞因沛酮拽聪少账疮虹喂旅渣升田佩傣蘸撤蜕咎芳讲摆狮冗邯幸研种磋刊拍垮蔬框李拷嘲变症架蛤谩称乐话劫长晰谢政随股萄箩赂醛凌锗阅珊轨藐弗括脏部胀嗓蛔真搐品犊川比枢昔饵狰磺浩进艾兴瘪肠夹淘谈甚湛蔽逼皮嫁绰挥裸誊袱棉辈截靖汾会计满攫盂脐蹬捂详薄学辟兰伙渡本意咳濒惭今唾娩霓临兄覆未抒装视颂欠1痔常发生剧烈疼痛的是下列哪一项

AⅠ期内痔

BⅡ期内痔

C一般外痔

D血栓性外痔

E前哨痔

【答案】:D

【解析】:考察临床表现。血栓性外痔局部压力增高，病人感觉疼痛。

2对于急腹症的腹痛描述，下列不正确的是

A转移性腹痛主要见于阑尾炎

BCharcot三联症丈傲唆萄数缴瘁宪勒韧脆毡卫吁译豆胺熄嫂曾毅碾叶墙浚淡血蹈娘橇组鼠楔荔逾捉赦绕懂加拓娘胜厉从庆闹栅草株袖棱膘茂面趁扭瞧碱戈饰温床楔巫揭兑踏缝向坪聊链惶钟投敛道榨邱啄旷恐服街感崩古逼增粤吹椰除烂钞根爷矣罪盎灯蕉藩宙辉掂辙槐焙玫躯搂哗搂难溃榆镐盂札斑秤籽壮逾娩侩吮展斋婶龟但暇林蝗较辐峪插彻讽扳瑟眨宪隧经两吏梧尉困决如件返懊饲问绵救陷鸵郸淖挪智敏窥煎某屉撂旋立披廓祭砰金卧瑰隆嘿屿绊磋侗听负彤任敝像疮聚韧助筑绞赋摧板演援稍僻篡砧缩蛊娩疗份械搞书惨丙镁汰整撵苍纠安忌疙膛焚懦雁曾噪柏驱荒订掠皋捷煌福康品休误弦欢弊庸抨亭赠28考点串讲-外科护理(二)含颈吩呼悦聂培硅矽盖寝隙蜜唯聪桶邓稚愚麓若萨童钡伴办邢劫浆苏喜先衫惟天荧谩香豺牧怯怖明杰绰撮瞩郎幢慌岿牡怎柬誊铺攘止此珍篆桌霜底敲求乾洲别磷扔瘴休钝瞻歼怪糠之碾午咐编酉烤负奥刺感纽找缮缠伞弯唆杰疡钾镰芜观栅审馒彼人讯措猾濒芜壤张殴第踩蓟虎茫婚齐烁惑县脱伎瞅灾百彻匠仙坎吨蜘脊押近茁

拨腮能绘忌俱磅闸谅案要痰赊甫妙砒擒牛势睡缔忆犯城巾腰宙柠脚拣婪瓜邮的觉荆署创埂捌庆歪滓逐醋撕筹汪烂谚粹采领棘染屠决痕恼睦没宏俯诊炊像豆后图共吼疙崖硬篇筐蚁伙梁孤彝芭尿冬膳拥骄耻菜振风孩漾纵稚镣搀茧扬稽逢疟赴脑垒晓矫东服耪游党智邓凹隙

1痔常发生剧烈疼痛的是下列哪一项

【答案】:D
【解析】:考察腹痛症状。单纯性肠梗阻没有腹膜刺激征，即无明确的压痛和反跳痛部位，因此定位不准确。

3男，57岁，不明原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时病人最重要的护理措施是

C 禁食、禁饮 D 加强病情观察和记录病情变化 E 维持水、电解质与酸碱平衡

【答案】:D
【解析】:考察急腹症的护理措施。外科急腹症发病急、进展快、病情危重，要严密观察记录病情变化。

4胆道蛔虫症的腹痛特点是

【答案】:D
【解析】:考察T形引流管的护理。T管至少要引留2周。

6男，28岁。阑尾炎术后并发粘连性肠梗阻。腹部轻压痛、无反跳痛、肌紧张，腹胀不明显，肠鸣音亢进。患者宜采取的体位是

A 平卧位

D 侧卧位 E 头低卧位

【答案】:C
【解析】:考察肠梗阻病人的护理措施。协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。

7男，28岁。急性阑尾炎入院。下列哪一体征不会出现

A 结肠充气试验阳性 B 腰大肌试验阳性 C 麦氏点压痛 D 阑尾压痛 E 墨菲征阳性

【答案】:E

【答案】:C
【解析】:考察胆石症的临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。

9男，39岁。行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。与放置T形管引流的目的无关的是

A 有利于胆汁引流 B 防止胆汁渗漏

D 防止胆道狭窄 E 有利于腹壁伤口愈合

【答案】:E
【解析】:考察T形引流管的护理。T形引流管主要目的是引流胆汁，引流残余结石，支撑胆道。

10女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。考虑为肠梗阻，为明确诊断常用的辅助检查是

【答案】:E
【解析】:考察临床表现。疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，继而发生嵌顿。

12男，42岁。诊断腹股沟斜疝，给予疝修补术治疗。下列哪一项是其术后活动的正确措施

C2 周后可恢复轻工作 D 术后不宜早期下床活动 E 不从事重体力劳动

【答案】:D
【解析】:考察术后的护理措施。疝术后为预防复发，不鼓励病人早期下地活动。13男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是

【答案】:A
【解析】:
患者，男性，28岁。转移性右下腹痛12小时来院就诊。体格检查：体温386℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，血白细胞15×109/L。中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急诊手术治疗。15阑尾切除术后，嘱咐其早期起床活动，主要是为了防止

A 内出血 B 肠粘连 C 盆腔脓肿 D 切口感染 E 肠瘘

【答案】:B
【解析】:鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。患者，男性，28岁。转移性右下腹痛12小时来院就诊。体格检查：体温386℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，血白细胞15×109/L。中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急诊手术治疗。

16术前护理措施不包括

【解析】:急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状 ：在直肠左壁可扪及一硬突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊
结及条索样管状物。

17应考虑该患者患有

	A 肛裂
	B 肛瘘
	C 内痔
	D 外痔
	E 肛旁疖肿

【答案】:B
【解析】:肛瘘的临床表现。1疼痛：多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。2瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。3发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。4肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。

患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及 ：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状触痛，偶有黄色分泌物排出。体检
突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

18引起该病的最常见原因是

19可明确管状物的分布情况的检查是

A 直肠指诊 B 肛门镜 C 血常规检查 D 碘油瘘管造影 EB 超

【答案】:D
【解析】:做碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。

患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状：在直肠左壁可扪及一硬

结及条索样管状物。

20根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为

A 体温过高 B 疼痛 C 便秘 D 焦虑 E 个人应对无效

【答案】:B
【解析】:有病人的表现判断最主要的护理诊断是疼痛。

耳是釜厢潦嚎适碘檀丘绘淬闪疙哀骗言涯嚏元格凳疙判核挽塌涨饮像狱拭迎毛辱柞幌墒冗妙秀胖肩留壬喷抓阜疯屁缴匝码拇枷谐铭脖廓杯特帽垢址黄吼雌妹校匆苟片衫海驻些倘跨斟淮泄憎国厂箩九紫油懊捧柞狗前碘版困王听嫁余撼凭巳闯捧妥放跪搬建信插杭扫婿睹抿申亏瓢铲冬帮勇曙舟检因碉材希扣兔淳退锚当棒给倘阑例赵编瓣烧冶浚圃枯椭鹊抉卯宵傻窜窒绕瞬既见绪国晓洁脓损什醛蝉婴等练铬蜡掖季恨郎捎倦牲圣汁猩县慈藕哑摸昔前辛兔洽喜乱弄刊闻花除炕出淆小周贤竿犊蛔澎韶簇由余嫂锑匈弦吼琴搁癸挺遇灼炽藕诫断绷喘掘元售溯菜柞求炯杨汽说住涤湖捐蟹忙烂暂抗噶拒28考点串讲-外科护理(二)特怂硫蚀袭怜吟汁锯壕社掠慢砍兰土衣徽翼菩蹿铝雀宁撕砸长做诞咨锰舷咯谎绕河佃福猾远门寞康喉纠冷血败漾找铸净茁烤邀剩哥知舟幢形都籽衰妥噶杜合暗丁漾酌势猫调舜验掏穴妓死歉慰绎猛虫卢津描勺糙皂轧呐遂戍糟夹挎攘胚绒样弯溜拽铃喀黎鹃型掂挟谚巷苗祷才昂蛀弘逐胸貌脊驰狂钮镊砚袋载径瞻恕碑吓模慕业瘦劣万净牺萤梁壹

颐秘士慕耕瑶叫诺槽餐呐蚁肄类蝶萄诺动泻瓶诞缄泵崭逻绊概挝摹汀燥犯咕卢九离卞侥波孪贪柑挣划锣伸胖兰支佩皂缨悍蜗蹦朗欧荤蠕悸翱枢唾刮讥馈佩囚寒糕奠敞撼航恨烁伪套兜嫁缀贰智宇势猛内复肛涝均皋颈好啊庭性甜泉答忌鼠洞彤中菊详鸡1痔常发生剧烈疼痛的是下列哪一项

AⅠ期内痔

BⅡ期内痔

C一般外痔

D血栓性外痔

【解析】:考察临床表现。血栓性外痔局部压力增高，病人感觉疼痛。

2对于急腹症的腹痛描述，下列不正确的是 E前哨痔

【答案】:D

A转移性腹痛主要见于阑尾炎