委托人：__________年龄：__________身份证号：__________住址及联系方式：__________
受委托人姓名：__________工作单位：__________身份证号：__________住址及联系方式：__________
现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与交通事故一案处理工作。
代理人：_____的代理事项及权限为：_________________________。
代理人：_____的代理事项及权限为：_________________________。
委托人（签名或盖章）：__________
受委托人（签名）：__________
_____年_____月_____日