一、甲乙双方
甲方（购房方）姓名：_______________身份证号：_______________住所：_______________联系电话：_______________
乙方（争议方）：_______________
(以下三项选填)
法定代表人姓名：_______________
法定代表人身份证号：_______________
法定代表人住所：_______________
二、证明人姓名：_______________身份证号：_____________住所：_____________
三、事件起因：_______________
四、经协商,且经证明人证明有效，现甲乙双方达成以下协议
1_______________、
2_______________
3_______________
4_______________
5_______________
6、合同甲、乙双方约定的其他事项
五,证明人同意为本协议的公正性,有效性负责，本合同一式三份，甲方、乙方及证明方各一份，自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。本合同未尽事宜，由甲乙双方共同协商，达成一致意见，形成书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲方（盖章）签名：_______________
乙方（盖章）签名：_______________
证明人(盖章)签名：_______________(三方需按手印)
签定日期：_______________日期大写