尊敬院领导、辅导员老师：
您好！
我是xx班的家长，为确保学生5月4至6日，离校期间安全，做出以下承诺：
1.在离校期间严格遵守国家法律法规和学校的各项规章制度。
2.不参与任何违法活动（如非法集会、、传播谣言等）。
3.请假期间人身和财产安全自行负责。
4.保证在规定时间内返校。
请假人：
20xx年xx月xx日
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