我（单位/场所）（委托人姓名/名称）（法定代表人/负责人姓名、职务）授权（受托人的姓名、单位、职务、居民身份证号码）为本公司合法代理人，以我（单位/场所）名义申报消防行政许可/备案，接受机关消防机构的询问并答复、签收相关法律文书、提交相关材料。我（单位/场所）承认受托人在委托权限内签署的'所有法律文书，并承担法律责任。
本授权委托书自双方签字之日起生效，至委托事项完成之日止。受托人无转委托权。
特此委托。
委托人：（签名并盖章）受托人：（签名）
日期：年月日日期：年月日
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