原告：_________________(自然人应写明姓名、性别、出生年月_____日 、民族、籍贯、工作单位、住所、身份证号码)。
委托代理人：_____ ______ _________________(若没有工作单位，应写明其姓名、性别、出生年月_____日 、住所)。
原告：_________________(法人或其他组织的应写明全称、住所地)。
法定代表人或负责人：______ _________________(姓名、职务、联系电话)。
单位工商登记核准号、企业性质、经营范围、方式、开户银行、帐号。
委托代理人：_____ ______ _________________(若有工作单位，应写明其姓名和工作单位)。
委托代理人：_____ ______ _________________(若是律师，应写明其姓名和所属的律师事务所)。
被告：_________________(参照原告的写法)。
简要案情：_________________
诉讼请求：_________________
1、请求的理由：_________________(主要指本案的法律关系及法律上的因果关系等)
2、提供的证据：_________________
(1)证据之一：_________________1)名称或编号：_________________......;2)内容、性质及来源......;3)证明对象......。
(2)证据之二：_________________......
3、请求的依据：_________________(主要指原告认为本案应当适用的法律依据等)......
此致
_____人民
具状人： ___________
__________________年 _____ 月 _________日