患者应在医生的指导和同意下,才可以同时服用两种或两种以上的药物。由于不同药物的作用机制不同,有可能在同时服用时对人体产生一定的毒害作用。异维A酸软胶囊和哪些药物同时服用会有毒害作用?
异维A酸软胶囊适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考虑。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
异维A酸软胶囊和以下药物合用会产生一定的不良反应:
1. 四环素:异维A酸与四环素类药物合用,可导致“假性脑瘤”产生而引起良性颅内压升高,临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。
2. 维生素A:异维A酸与维生素A同时使用,可能增加异维A酸的毒性,且可出现与维生素A超剂量时相似的症状。
3. 卡马西平:异维A酸与卡马西平(Carbamazepine)同时使用,可导致卡马西平的血药浓度下降,与华法林(Warfarin)同时使用,可增强华法林的治疗效果,和甲氨喋林(MTX)同时使用,可因MTX的血药浓度增加而增加对肝脏的损害。
4. 苯妥英:对7名健康受试者进行的研究显示,异维A酸并不会改变苯妥英的药动学,该结果与体外试验结果一致。体外试验发现,无论异维A酸还是它的代谢产物,都不会诱导或抑制人肝P450酶CYP2C9的活性。已知苯妥英可致软骨病,但尚无正式的临床试验评价异维A酸与苯妥英在骨质流失方面是否有相互作用,故二者合用时应谨慎。
5. 系统皮质激素:已知系统应用皮质激素可导致骨质疏松。但尚无正式的临床试验研究异维A酸与系统性皮质激素在骨质流失方面是否有相互作用,故二者合用时应谨慎。